¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Ningbo?
El seguro médico para empleados de Ningbo Urban entrará en un nuevo año el 1 de mayo de 2018 (el año del seguro médico para empleados es del 1 de mayo de cada año al 30 de abril del año siguiente). seguros y residentes También se ajustarán algunas pólizas de seguro médico. Con el fin de promover la formación de un patrón de tratamiento médico de "primer diagnóstico a nivel de base, enfermedad grave yendo al hospital y recuperación de regreso a la comunidad", a través del pago diferenciado del fondo de seguro médico, guiaremos a los participantes... Para obtener más información sobre la tasa de reembolso del seguro médico de Ningbo, siga Déjame echar un vistazo juntos. Para promover la formación de un patrón de tratamiento médico de "primer diagnóstico a nivel local, enfermedad grave ida al hospital y recuperación de regreso a la comunidad", se utilizan pagos diferenciados del fondo de seguro médico para guiar a los asegurados a buscar servicios médicos razonables. tratamiento. Participantes en el seguro médico de los empleados: a partir del 1 de mayo de 2018, el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales terciarios bajo el seguro médico de los empleados se ajustó de los 900 yuanes originales a 1200 yuanes. Participantes del seguro médico residente: a partir del 1 de septiembre de 2018, el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales terciarios bajo el seguro médico residencial se ha ajustado de los 900 yuanes originales a 1200 yuanes para residentes de mediana edad y ancianos y personal no empleado bajo el seguro residencial; El seguro médico está hospitalizado en instituciones de servicios de salud comunitarios (para hospitalizaciones con enfermedades especiales), la proporción de pago del fondo de seguro médico se incrementará en 10 puntos porcentuales en comparación con la hospitalización en hospitales terciarios y otros hospitales si la agencia de servicios de salud comunitarios firmada por el. El médico de familia es remitido a las instituciones médicas de segundo nivel y superiores de la ciudad para su hospitalización (excluyendo a aquellos que están hospitalizados por enfermedades especiales), una vez que se completen los procedimientos de transferencia de acuerdo con las regulaciones, se aumentará el índice de pago del fondo de seguro médico. en 3 puntos porcentuales sobre la base original. Conocimientos relacionados 1. Compensación para pacientes ambulatorios: las clínicas de las aldeas y las clínicas del centro de las aldeas reciben un reembolso de 60 yuanes por tratamiento médico, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos del centro de salud. centro. El centro de salud de la ciudad reembolsa 40 RMB por una visita, con un límite de 50 RMB para diversos exámenes y cirugías por cada visita, y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados. Una visita a un hospital secundario se reembolsa a 30 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. Una visita a un hospital terciario se reembolsa a 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. La factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. 2. Compensación por hospitalización (1) Alcance del reembolso: A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitados a 200 yuanes; honorarios de cirugía (consulte las normas nacionales, si supera los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes). B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. (2) Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60 RMB; el hospital de segundo nivel reembolsa 40 RMB; 3. Compensación por enfermedades graves Compensación del Fondo de Riesgo de la Ciudad: Todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa serán compensados por etapas si sus gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, es decir, 65 yuanes serán compensados por 5.001-10.000 yuanes, y 70 yuanes serán compensados por 10.001-18.000 yuanes. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos ambulatorios cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes. Las siguientes situaciones no están dentro del alcance del reembolso por parte de Ningbo Medical Insurance: 1. Buscar tratamiento médico por su cuenta (sin especificar un hospital o sin solicitar una derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados según las regulaciones médicas públicas. y gastos médicos que no cumplan con la planificación familiar 2. Gastos de tratamiento ambulatorio, gastos médicos, gastos de hospitalización, comidas, acompañantes, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos con almacenamiento de sangre familiar, que serán reembolsados según corresponda); reglamentaciones), gastos de aire acondicionado, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos 3. Accidentes automovilísticos, gastos médicos por peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas; 4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis; trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. 5. Dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite; Hoy en día somos una sociedad jurídica y muchas cosas estrechamente relacionadas con la vida son inseparables de la ley, por lo que debemos tener cierta comprensión de algunos conocimientos jurídicos comunes.