Hemiplejia después de una cirugía de tumor cerebral profundo

¿Cómo se llaman las enfermedades cerebrovasculares?

La enfermedad cerebrovascular tiene muchos nombres. Si a un paciente se le diagnostica un accidente cerebrovascular en el hospital local, va al hospital provincial para ser examinado y el médico le dice que es un derrame cerebral, y luego va a Beijing para recibir tratamiento y le diagnostican un derrame cerebral, pero los medicamentos que le recetan Los medicamentos recetados son básicamente los mismos y el paciente está confundido. ¿Qué enfermedad tengo? De hecho, a todos ellos se les había diagnosticado una enfermedad. Entonces, ¿por qué las enfermedades cerebrovasculares tienen tantos nombres? Este se forma con el desarrollo de la medicina tradicional y la medicina moderna. Debido a que esta enfermedad es rápida, peligrosa y cambiante, al igual que el viento en la naturaleza, los antiguos científicos médicos la llamaban "accidente cerebrovascular". Algunos médicos ahora llaman a esta enfermedad "accidente cerebrovascular". También significa que la enfermedad se presenta de forma más repentina. Entre ellos, "accidente cerebrovascular" significa repentino y "zhong" significa enfermedad cerebrovascular moderada que ocurre repentinamente, por lo que algunos médicos llaman a este tipo de enfermedad "accidente cerebrovascular". Además, esta enfermedad también se llama accidente cerebrovascular, porque se produce a causa de un accidente cerebrovascular. Todas las declaraciones anteriores significan lo mismo.

Cabe señalar que, aunque algunas de las fórmulas anteriores se utilizan comúnmente en la clínica, todas son fórmulas de transición y no pueden reflejar verdaderamente la naturaleza de la enfermedad. Con la aplicación generalizada de la tecnología de imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada, la tecnología de imágenes puede reflejar con precisión la naturaleza, la ubicación y el tamaño de las enfermedades cerebrovasculares en poco tiempo. Se cree que la denominación de las enfermedades cerebrovasculares será más razonable y precisa en el futuro.

¿Qué tipos de enfermedades cerebrovasculares existen?

Las enfermedades cerebrovasculares suelen dividirse en enfermedades cerebrovasculares isquémicas y enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas.

Las enfermedades cerebrovasculares isquémicas incluyen: (1) Ataque isquémico transitorio (AIT), cuya causa está relacionada con la arteriosclerosis cerebral, que es un ataque isquémico transitorio y focal del tejido cerebral causado por una lesión. . (2) La trombosis cerebral es causada principalmente por factores físicos y enfermedades de la sangre como aterosclerosis, arteritis, traumatismos, etc. Es causada por coágulos de sangre formados por lesiones vasculares cerebrales locales. (3) La embolia cerebral puede ser inducida por émbolos producidos por diversas enfermedades que ingresan a la sangre y bloquean los vasos sanguíneos del cerebro. Clínicamente, la enfermedad cardíaca es la causa más común; seguida de fracturas o entrada de grasa a la sangre después de un traumatismo; huevos de gusanos o infección bacteriana; neumotórax y otros gases que ingresan a la sangre, y émbolos formados por flebitis y otros factores, todos los cuales son causados. por embolia vascular cerebral.

Las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas incluyen: (1) Hemorragia cerebral, que se refiere a la rotura de vasos sanguíneos en el parénquima cerebral, excluida la hemorragia cerebral traumática. Es causada principalmente por hipertensión, arteriosclerosis cerebral, tumores, etc. (2) La hemorragia subaracnoidea es causada por la rotura de vasos sanguíneos en la superficie y la parte inferior del cerebro, y la sangre fluye directamente hacia el espacio subaracnoideo. Las causas comunes incluyen rotura de aneurisma, malformación vascular, hipertensión, arteriosclerosis, enfermedades de la sangre, etc.

Según estadísticas extranjeras, la enfermedad cerebrovascular isquémica es la enfermedad más común, y el infarto cerebral representa del 59,2% al 85%. La hemorragia cerebral generalmente es inferior al 20%, excepto en Japón. 280 nuevos casos de accidente cerebrovascular completo en zonas rurales de China entre 65.438 y 1984. La hemorragia subaracnoidea representó el 3,9%, la hemorragia cerebral el 44,6%, la trombosis cerebral el 46,4%, la embolia cerebral el 2,5% y las que fueron difíciles de clasificar representaron el 2,9%. De los datos anteriores se desprende que la situación en China es diferente a la del extranjero. Aunque la incidencia de infarto cerebral es relativamente común, la proporción de hemorragia cerebral es del 44,6%, que es significativamente mayor que en países extranjeros. Las razones de esto deben explorarse más a fondo.

Revista de ciencia pública sobre la prevención de enfermedades cerebrovasculares "Solicitar tratamiento médico: abrir el libro es beneficioso" Autor: Du Hongjian

La enfermedad cerebrovascular es una de las enfermedades más comunes que pone en peligro la salud humana y la vida. Por ello, es muy importante reforzar la prevención de las enfermedades cerebrovasculares. Para prevenir las enfermedades cerebrovasculares, primero debemos controlar los factores de riesgo que causan las enfermedades cerebrovasculares.

1. La hipertensión ha sido reconocida durante mucho tiempo como el factor de riesgo más importante para las enfermedades cerebrovasculares (incluidas las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas e isquémicas). Los niveles de presión arterial están relacionados linealmente con el mayor riesgo de enfermedades cerebrovasculares. El tratamiento temprano de la hipertensión puede reducir significativamente la morbilidad y mortalidad por enfermedades cerebrovasculares. Por lo tanto, las personas mayores de 35 años deben realizarse exámenes físicos periódicos para determinar si tienen presión arterial alta. Las personas con presión arterial sistólica ≥140 mmHg y presión arterial diastólica ≥90 mmHg deben recibir un tratamiento estandarizado. Si sufre de presión arterial alta, debe prestar atención a las siguientes cuestiones: 1. Limitar el consumo de sal y llevar una dieta ligera; 2. Hacer ejercicio adecuadamente; 3. Seguir el tratamiento farmacológico sin interrupción;

2. Las enfermedades cardíacas incluyen diversas enfermedades del corazón. El sistema cardiovascular y cerebrovascular es un sistema. Cuando la función cardíaca se debilita, hay una disminución correspondiente en el flujo sanguíneo al cerebro debido a una disminución del gasto cardíaco y del volumen sanguíneo circulante.

Por tanto, el tratamiento activo de diversas enfermedades cardíacas también es una medida importante para prevenir y tratar las enfermedades cerebrovasculares.

3. Diabetes Debido a su metabolismo alterado de la glucosa, la diabetes puede endurecer y estrechar los vasos sanguíneos grandes, medianos y pequeños del cuerpo, provocando así una enfermedad cerebrovascular isquémica (infarto cerebral). Debe controlarse desde los siguientes aspectos: ① Una dieta razonable es el método básico para tratar la diabetes. La cantidad total de alimentos consumidos cada día debe limitarse adecuadamente, pero se deben complementar los nutrientes necesarios para el parto, los tres nutrientes principales (azúcar, grasas y proteínas) deben equilibrarse para evitar el eclipse parcial; ② Ejercicio apropiado. La terapia con ejercicios sólo es adecuada para pacientes diabéticos bien controlados y debe coordinarse estrechamente con la terapia dietética y la terapia farmacológica.

4. El ataque isquémico transitorio es causado por un suministro insuficiente de sangre transitorio al cerebro. Se caracteriza por alteraciones repetidas y breves del habla, el movimiento y los sentidos, y puede ser una enfermedad cerebrovascular grave. Presagio de enfermedad. Si se puede obtener un tratamiento oportuno y eficaz durante este período, también se puede prevenir la formación de un infarto cerebral.

5. La hiperlipidemia está obviamente relacionada con la incidencia de enfermedad coronaria, y existen diferentes puntos de vista sobre la relación causal con la enfermedad cerebrovascular, pero prevenir la hiperlipidemia es igualmente importante. Generalmente se recomienda un tratamiento integral, que incluye: ① una dieta razonable y comer más alimentos que puedan reducir los lípidos en sangre; ② la aplicación de medicamentos para reducir los lípidos en sangre (3) hacer algo de ejercicio adecuado;

6. Fumar y beber en exceso Fumar no sólo es uno de los factores de riesgo de enfermedad coronaria, sino también un factor de riesgo de enfermedad cerebrovascular. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la incidencia de enfermedades cerebrovasculares en los fumadores es mayor que en los no fumadores, y la cantidad diaria y la duración del tabaquismo también son directamente proporcionales a la incidencia de enfermedades cerebrovasculares. El consumo excesivo de alcohol es ciertamente perjudicial para la enfermedad cerebrovascular, pero pequeñas cantidades de alcohol pueden ser beneficiosas. Por ello, se recomienda dejar de fumar y beber menos.

7. Reología sanguínea anormal La reología sanguínea anormal también es uno de los factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular. Por tanto, es necesario controlar periódicamente la hemorreología. Sin embargo, algunos medicamentos, como la aspirina, pueden reducir la agregación plaquetaria después de una administración oral prolongada en pequeñas dosis, lo que puede desempeñar un cierto papel en la prevención de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

8. Estar alerta ante la recurrencia de la enfermedad cerebrovascular. Además de controlar los factores de riesgo que se avecinan, los propios pacientes también deben trabajar duro para: ① Fortalecer el ejercicio diario; ② Comer alimentos ligeros y bajos en colesterol; ③ Mantener una mentalidad saludable y buen humor 4. Superar los malos pasatiempos.

Además, se deben evitar algunas causas de enfermedades cerebrovasculares, como el mal humor (ira, excitación), una dieta inadecuada (comer en exceso, beber en exceso), exceso de trabajo, ejercicio excesivo y sentarse repentinamente. cambios de posición, estreñimiento, mirar televisión durante demasiado tiempo, etc.

En resumen, la enfermedad cerebrovascular es una amenaza muy grave para la vida y la salud humana, pero si todos pueden comprender claramente sus factores de riesgo y prevenirla activamente, la incidencia de la enfermedad cerebrovascular definitivamente disminuirá significativamente.

¿Cuáles son las complicaciones habituales en la fase aguda de la enfermedad cerebrovascular?

La fase aguda de la enfermedad cerebrovascular es peligrosa y a menudo se producen complicaciones graves. Los más comunes son los siguientes.

(1) Los pacientes con hernia cerebral y enfermedad cerebrovascular a menudo mueren en la etapa aguda, principalmente debido a hemorragia masiva, desplazamiento o destrucción estructural de la línea media del cerebro, edema cerebral global, hernia cerebral, extrusión y desplazamiento del tronco encefálico, y Centro de vida en peligro.

Según informes nacionales, entre el 44,8% y el 50,1% de las personas murieron por hemorragia cerebral combinada con hernia cerebral. Por lo tanto, la reducción oportuna y eficaz de la presión intracraneal, la reducción del edema cerebral y la prevención de la hernia cerebral son medidas clave para un tratamiento exitoso. Cuando el paciente tiene las siguientes condiciones: ① Dolor de cabeza intenso o irritabilidad extrema; ② Vómitos o convulsiones frecuentes; (3) La respiración y el ritmo cardíaco disminuyen, la presión arterial aumenta (4) El trastorno de la conciencia empeora; infarto intracraneal Si la presión arterial aumenta significativamente, puede haber hernia cerebral y se debe realizar deshidratación activa o tratamiento quirúrgico.

(2) Síndrome cerebro-corazón: cuando los cambios patológicos de la hemorragia cerebral se extienden al tálamo inferior, el centro superior del nervio autónomo, provocando trastornos neurohumorales, a menudo provoca cambios en la función cardíaca y cerebral. o cambios orgánicos, lo que se llama síndrome cerebro-corazón.

El síndrome cardíaco-cerebro suele presentarse de dos formas: una es el ictus cardíaco-cerebro, es decir, primero comienza la hemorragia cerebral y luego se produce la enfermedad cardiovascular. El segundo es el accidente cerebrovascular y el cardíaco simultáneos, es decir, la hemorragia cerebral y la enfermedad cardiovascular ocurren al mismo tiempo o casi al mismo tiempo. Sin embargo, debido al ocultamiento mutuo de los síntomas, a menudo es fácil provocar un diagnóstico erróneo y afectar el tratamiento. Por lo tanto, se debe prestar gran atención al proceso de rescate, se debe investigar cuidadosamente el historial médico y se deben observar cuidadosamente los síntomas de disfunción involuntaria del paciente. Si se produce opresión en el pecho, dificultad para respirar, cianosis y otros fenómenos anormales, como estertores en la parte inferior de los pulmones, ruidos cardíacos sordos, taquicardia, etc., se debe realizar un electrocardiograma de inmediato. Una vez que ocurren arritmias y cambios en el electrocardiograma, el tratamiento de la hemorragia cerebral debe tratarse como una enfermedad cardíaca estructural.

(3) Los pacientes con hemorragia cerebral leve a menudo sufren de "retención urinaria postural" temporal y heces secas debido a la disfunción de la vejiga y el recto y porque no están acostumbrados a defecar en decúbito prono. En pacientes graves, cuando las lesiones se diseminan a los centros motores hemisféricos, a menudo se produce micción frecuente y aumento de la presión intravesical. Si se estimula el tercer ventrículo, la actividad rectal tiende a aumentar, lo que resulta en deposiciones hiperactivas, en las que los pacientes tienen deposiciones frecuentes pero de menor volumen cada vez. Si los nódulos grises están dañados, pueden ocurrir deposiciones involuntarias. Si todo el cerebro está dañado, el paciente entra en coma profundo y, a menudo, sufre de incontinencia urinaria y fecal o retención urinaria.

(4) Los pacientes con insuficiencia renal y desequilibrio electrolítico y hemorragia cerebral no pueden responder a los sentimientos subjetivos debido al coma o la afasia. Los síntomas son complejos y el tratamiento es contradictorio. También suelen ser causados ​​por frecuentes. Vómitos, fiebre, sudoración. El uso de agentes deshidratantes y la reposición insuficiente de líquidos pueden provocar pérdida de agua, desequilibrio electrolítico e insuficiencia renal. A veces, la acidosis u ocasionalmente la alcalosis se producen debido a la falta de oxígeno, el hambre y la respiración anormal. Sin embargo, en caso de coma o infección, los síntomas anteriores suelen ocultarse e ignorarse fácilmente, lo que hace que la afección sea cada vez más grave, por lo que se debe prestar atención a la observación. Cuando la respiración se vuelve más profunda y rápida, la taquicardia, la alteración de la conciencia empeora, la presión arterial disminuye, la producción de orina disminuye o se encuentran anuria, edema facial y de las extremidades o deshidratación, se debe buscar cuidadosamente la causa y se debe investigar la capacidad de unión de dióxido de carbono, no proteico. análisis de nitrógeno, gases en sangre y determinación cuantitativa de electrolitos. Si se encuentra una anomalía, manéjela rápidamente.

(5) Trastorno termorregulador central Cuando la hemorragia cerebral se extiende al hipotálamo y al frente, el mecanismo de disipación de calor se destruye, lo que puede causar fiebre alta persistente, con una temperatura corporal que a menudo supera los 40°C, y puede causar fiebre alta persistente. ir acompañado de anhidrosis, extremidades frías, taquicardia, respiración rápida y otros síntomas. Sin embargo, los glóbulos blancos generalmente no aumentan y la aminopirina y la aspirina no pueden reducirlos. A veces, los barbitúricos y las almohadas de hielo son eficaces para refrescarse, pero si no se tratan a tiempo, puedes morir durante varias horas.

(6) Los pacientes con escaras y enfermedades cerebrovasculares a menudo permanecen en cama durante mucho tiempo debido a la hemiplejía. Algunos pacientes son obesos y tienen dificultades para darse vuelta para recibir atención. Los trastornos prolongados de la presión y la circulación sanguínea en huesos protuberantes como la región sacrococcígea, los tobillos medial y lateral, los talones y las nalgas provocan a menudo desnutrición local y escaras.

Además, las complicaciones más comunes son la hemorragia digestiva alta y la infección pulmonar.

¿Cuáles son las causas comunes de la enfermedad cerebrovascular?

(1) La hipertensión y la aterosclerosis son las causas más comunes de enfermedad cerebrovascular. Los datos muestran que el 93% de los pacientes con hemorragia cerebral tienen antecedentes de hipertensión, el 86% de los pacientes con trombosis cerebral tienen antecedentes de hipertensión y el 70% de los pacientes con enfermedad cerebrovascular tienen antecedentes de aterosclerosis.

(2) La enfermedad cardíaca es una de las principales causas de embolia cerebral. Las enfermedades reumáticas, la hipertensión, la cardiopatía aterosclerótica coronaria y la endocarditis bacteriana subaguda pueden producir trombos murales. Cuando se produce insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular, los coágulos de sangre pueden desprenderse y fluir hacia las arterias cerebrales, provocando una embolia. Debido a que los émbolos pueden caer repetidamente, son propensos a reaparecer.

(3) Los aneurismas y malformaciones arteriovenosas causadas por el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos intracraneales son causas comunes de hemorragia subaracnoidea y hemorragia cerebral y, a menudo, se rompen y sangran varias veces.

(4) Algunas inflamaciones pueden invadir las meninges y los vasos sanguíneos cerebrales, o invadir los vasos sanguíneos cerebrales solos para causar arteritis cerebral, como la inflamación purulenta, tuberculosa, fúngica, reumatismo, etc., que pueden causar enfermedades cerebrovasculares.

(5) Las enfermedades de la sangre como la púrpura trombocitopénica, la policitemia y la leucemia a menudo causan enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Un pequeño número de personas padece enfermedad cerebrovascular isquémica.

(6) Las enfermedades metabólicas como la diabetes y la hiperlipidemia están estrechamente relacionadas con las enfermedades cerebrovasculares. Según los informes, entre el 30% y el 40% de los pacientes con enfermedad cerebrovascular padecen diabetes. La incidencia de arteriosclerosis en los pacientes diabéticos es cinco veces mayor que la de las personas normales, y la arteriosclerosis ocurre antes que en las personas normales, y el grado de arteriosclerosis también es mayor. más grave.

(7) Diversos traumatismos, intoxicaciones, tumores cerebrales y radioterapia de tumores cerebrales pueden provocar enfermedades cerebrovasculares isquémicas o hemorrágicas.

¿Por qué la hipertensión arterial es el factor más peligroso de enfermedad cerebrovascular?

Según los informes, la incidencia de infarto cerebral en pacientes estadounidenses con hipertensión es de 2 a 3 veces mayor que la de las personas normales. Japón es el país con la tasa de incidencia de enfermedades cerebrovasculares más alta del mundo. El número de pacientes con hipertensión que padecen enfermedades cerebrovasculares es 13438+0 veces mayor que el de las personas normales. En nuestro país se reporta que el 80% de los pacientes cerebrovasculares están relacionados con la hipertensión, entre ellos el 86% de las hemorragias cerebrales y el 71% de las trombosis cerebrales tienen antecedentes de hipertensión, sin embargo, existe la posibilidad de que los hipertensos asintomáticos padezcan enfermedad cerebrovascular. presión arterial normal 4 veces.

También se encontró que tanto la presión arterial sistólica como la diastólica son muy altas, lo que es muy peligroso para la enfermedad cerebrovascular. El riesgo relativo de enfermedad cerebrovascular en pacientes con presión arterial sistólica >150 mmHg (19,4 kPa) es 28,8 veces mayor que el de pacientes con presión arterial sistólica ≤150 mmHg. La presión arterial diastólica > 90 mmHg (12,0 kPa) es 19 veces mayor que la presión arterial diastólica ≤ 90 mmHg, lo que demuestra plenamente que la hipertensión es el principal factor de riesgo de enfermedad cerebrovascular.

El principal mecanismo de la hipertensión que causa la enfermedad cerebrovascular es acelerar la arteriosclerosis cerebral. La hipertensión prolongada puede provocar cambios patológicos en las paredes de las arterias pequeñas, endurecimiento de la luz y engrosamiento de la íntima. Cuando la luz de los vasos sanguíneos cerebrales se estrecha u ocluye, puede provocar isquemia cerebral, hipoxia y trombosis cerebral. La hipertensión también puede causar degeneración hialina y necrosis fibrinoide de las paredes arteriolares, lo que lleva a la formación de microaneurismas. Cuando la presión arterial aumenta bruscamente, estos vasos sanguíneos endurecidos y frágiles pueden romperse y sangrar, provocando una hemorragia cerebral.

Controlar eficazmente la presión arterial puede reducir significativamente la incidencia de enfermedades cerebrovasculares. Los fármacos antihipertensivos y los antagonistas del calcio pueden dilatar los vasos sanguíneos cerebrales, proteger las células cerebrales y mantener la capacidad de deformación de los glóbulos rojos. Tienen buenos efectos antihipertensivos y pueden seleccionarse según la afección. Los medicamentos de uso común incluyen nimodipino, nicardipino y nifedipino.

¿Por qué la hipotensión también puede causar enfermedad cerebrovascular?

Es bien sabido que la hipertensión arterial puede provocar enfermedades cerebrovasculares, pero la hipotensión también puede provocar enfermedades cerebrovasculares, pero muchas veces se ignora. De hecho, las enfermedades cerebrovasculares causadas por hipotensión no son infrecuentes.

Los estudios clínicos han demostrado que tanto la presión arterial alta como la presión arterial baja pueden causar daño a los vasos sanguíneos. La presión arterial es demasiado alta, los vasos sanguíneos cerebrales están congestionados y la presión intravascular aumenta significativamente. Cuando se excede la capacidad de los vasos sanguíneos, estos se rompen y sangran, provocando una hemorragia cerebral. Pero si la presión arterial es demasiado baja, los vasos sanguíneos no pueden expandirse normalmente, la circulación sanguínea se reduce y el vasoespasmo cerebral provocará isquemia, hipoxia e infarto del tejido cerebral. Además, la presión de los vasos sanguíneos es demasiado baja, la luz es relativamente estrecha, el flujo sanguíneo es lento, las plaquetas son propensas a agregarse, aumenta la viscosidad de la sangre y se produce trombosis cerebral.

En nuestra vida diaria nos encontramos con frecuencia con esta situación. Algunas personas tienen presión arterial baja y no tienen antecedentes de presión arterial alta. Estaba bien antes de acostarse, pero cuando se despertó a la mañana siguiente, su boca y sus ojos estaban repentinamente distorsionados, hemiplejía y afasia. ¿Qué está sucediendo? La razón principal es que la presión arterial es más baja durante la noche que durante el día, las plaquetas, el colesterol, los triglicéridos y la fibrina en la sangre se depositan fácilmente y el flujo sanguíneo es lento, lo que fácilmente puede provocar un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Oclusión vascular y causa enfermedades cerebrovasculares.

Se puede observar que las personas con presión arterial baja, especialmente los ancianos, todavía tienen riesgo de sufrir enfermedad cerebrovascular isquémica. Por lo tanto, la presión arterial debe ajustarse para mantenerla dentro del rango normal para prevenir la aparición de enfermedades cerebrovasculares.

¿Cuál es la relación entre la hiperlipidemia y la enfermedad cerebrovascular?

La llamada hiperlipidemia significa que el contenido de grasa en la sangre es superior a lo normal. El contenido de colesterol en la sangre de las personas normales es de 3,1 ~ 5,7 mmol/L y el contenido de triglicéridos es de 0,56 ~ 1,7 mmol/L. Si el valor del análisis de sangre excede este límite estándar, se denomina hiperlipidemia.

La relación entre hiperlipidemia y enfermedad cerebrovascular aún es controvertida. En general, se cree que los lípidos sanguíneos elevados pueden causar aterosclerosis y son un factor de riesgo de infarto cerebral. Pero en los últimos años se han realizado estudios en personas a las que les gusta comer mucha vida marina y se ha descubierto que, aunque comen mucha grasa, tienen una menor incidencia de arteriosclerosis. Se recomienda que el colesterol no dé tanto miedo como la gente piensa y que una ingesta adecuada sea beneficiosa e inofensiva.

Entonces, ¿cómo debemos abordar este problema? La respuesta no es difícil de encontrar una vez que entendamos verdaderamente la biología de la grasa.

Los lípidos sanguíneos pueden existir solos en la sangre o pueden combinarse con proteínas de la sangre para formar lipoproteínas. Las que se unen a la proteína α se denominan lipoproteínas α; las que se unen a las proteínas β se denominan lipoproteínas β, por lo que la hiperlipidemia también se denomina hiperlipoproteinemia.

Las lipoproteínas se dividen en lipoproteínas de muy baja densidad, lipoproteínas de baja densidad y lipoproteínas de alta densidad según el tamaño de las partículas. Las dos primeras partículas de lipoproteínas son pequeñas, contienen colesterol y triglicéridos elevados y son fáciles de infiltrar y depositar en la íntima arterial, favoreciendo la proliferación de células del músculo liso vascular y provocando arteriosclerosis. Cuanto mayor sea el contenido, mayor será el grado de arteriosclerosis. Por el contrario, las partículas de lipoproteínas de alta densidad son más grandes y contienen menos colesterol y triglicéridos. Pueden transportar el colesterol desde los tejidos extrahepáticos al hígado y eliminar el colesterol de los vasos sanguíneos arteriales, reduciendo así la concentración de grasa en la sangre. Provoca arteriosclerosis y protege los vasos sanguíneos. La lipoproteína de alta densidad reducida es un factor predisponente al infarto cerebral. Las personas con diabetes y fumadores prolongados suelen tener un nivel de HDL más bajo.

Los fenómenos anteriores recuerdan a las personas que en términos de dieta, no pueden limitar unilateralmente la ingesta alta de grasas ni comer grasas y dulces en exceso, sino que deben organizar su dieta de manera científica y racional.

¿El colesterol bajo está relacionado con la enfermedad cerebrovascular?

El colesterol alto es el principal culpable de la arteriosclerosis, las enfermedades coronarias y las enfermedades cerebrovasculares, algo que cada vez ha sido reconocido por más personas. Pero muchas personas no están seguras de si el colesterol bajo está relacionado con la enfermedad cerebrovascular. De hecho, el colesterol bajo también puede provocar hemorragia cerebral.

Relevantes expertos señalaron que el colesterol participa en la composición de las células y sus membranas del organismo, y juega un papel importante en el mantenimiento y nutrición de las membranas celulares. Si el nivel de colesterol sérico es demasiado bajo, la elasticidad de la membrana celular disminuye y la fragilidad aumenta, lo que hace que la pared de los vasos sanguíneos se vuelva quebradiza. Además, los pequeños vasos sanguíneos del cerebro carecen de soporte de tejido periférico y tienen poca capacidad para resistir los cambios en la presión arterial. Cuando la presión arterial aumenta repentinamente, los vasos sanguíneos son propensos a romperse y sangrar.

Además, el colesterol es la materia prima de muchas hormonas importantes del cuerpo. Después del metabolismo en el cuerpo, se puede convertir en pregnenolona, ​​que luego se utiliza para sintetizar corticosteroides, progesterona, andrógenos y estrógenos. Estas hormonas desempeñan un papel importante en la regulación del metabolismo del azúcar, las grasas y las proteínas, así como del agua y los electrolitos, y tienen efectos importantes sobre la respuesta al estrés y la función inmune. Si los niveles de colesterol son demasiado bajos, no es bueno para la salud humana.

Hay muchas razones para tener el colesterol bajo. El más común es la desnutrición, incluido el vegetarianismo prolongado y el eclipse parcial, que resulta en una ingesta insuficiente de grasas, proteínas y otros nutrientes. En segundo lugar, es una enfermedad crónica. Como la caquexia provocada por tumores y la tuberculosis. , provocando trastornos en la síntesis de proteínas en el organismo y aumento del consumo. La tercera situación, que se observa en pacientes con enfermedad hepática crónica, especialmente cirrosis, se debe al daño de las células hepáticas, la síntesis de lipoproteínas se reduce significativamente y el colesterol total se reduce. Además, también se relaciona con el hipertiroidismo, el reumatismo y diversas enfermedades infecciosas.

Se puede observar que es muy importante mantener los niveles de colesterol en la sangre en un estado equilibrado. No se recomiendan opiniones ni medidas unilaterales, como comer en exceso o tabúes excesivos. Deberíamos tratar la hipocolesterolemia de forma agresiva.

¿Por qué los pacientes con enfermedades cardíacas son propensos a sufrir enfermedades cerebrovasculares?

Algunos estudios han señalado que los pacientes con enfermedad coronaria tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un infarto cerebral que los pacientes sin enfermedad coronaria. El electrocardiograma confirma que los pacientes con hipertrofia del ventrículo derecho tienen nueve veces más probabilidades de sufrir un infarto cerebral que los pacientes sin hipertrofia del ventrículo derecho. Además, las enfermedades cardíacas como la cardiopatía reumática, la endocarditis subaguda, la endocarditis bacteriana, la miocardiopatía viral, la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca pueden aumentar la incidencia de enfermedades cerebrovasculares.

Las enfermedades cerebrovasculares causadas por enfermedades cardíacas se producen principalmente de dos maneras: una es la enfermedad del corazón mismo, o los émbolos en las válvulas cardíacas, las paredes y las cavidades ventriculares ingresan a la circulación sanguínea y bloquean el vasos sanguíneos en el cerebro, causando embolia cerebral; en segundo lugar, debido a enfermedad coronaria grave, insuficiencia cardíaca, etc. , lo que conduce a una reducción del gasto cardíaco, hipoperfusión cerebral, isquemia cerebral y trombosis cerebral.

Según los informes, la enfermedad cardíaca reumática es la principal causa de embolia cerebral, representa alrededor del 40% al 90%, y es propensa a la recurrencia, representando el 30% en dos años y el 5% en seis años. . Esto es causado por el desprendimiento repetido de vegetaciones cardíacas, que ingresan a la circulación sanguínea y bloquean los vasos sanguíneos del cerebro. Además, endocarditis subaguda, miocardiopatía viral, etc. , los émbolos de la pared del corazón se caen y entran al cerebro con el flujo sanguíneo, bloqueando los vasos sanguíneos cerebrales más pequeños, y también es probable que se produzca una embolia cerebral.

Los pacientes con fibrilación auricular también tienen un alto riesgo de sufrir enfermedad cerebrovascular. En estos pacientes, la estasis sanguínea en la aurícula puede formar fácilmente émbolos, que pueden provocar una embolia cerebral una vez que se caen. Estos pacientes son propensos a sufrir trombosis cerebral debido a la reducción del flujo sanguíneo cerebral.

La causa de la enfermedad cerebrovascular causada por la enfermedad coronaria se debe principalmente a la aterosclerosis coronaria, la estenosis vascular, la isquemia cardíaca, la reducción del gasto cardíaco y la isquemia cerebral relativa, lo que resulta en hipoxia cerebral y cambios químicos hemodinámicos, que conducen a trombosis cerebral.

La enfermedad cerebrovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva se debe a un gasto cardíaco reducido, una perfusión cerebral reducida, estasis sanguínea y fácil formación de trombos, y se produce una enfermedad cerebrovascular isquémica.

En resumen, las enfermedades cardíacas pueden causar fácilmente enfermedades cerebrovasculares, por lo que se debe reforzar el tratamiento de la enfermedad primaria para prevenir la enfermedad cerebrovascular.

¿Por qué los pacientes diabéticos son propensos a sufrir enfermedades cerebrovasculares?

La diabetes puede provocar fácilmente enfermedades cerebrovasculares, algo que la gente ha tomado en serio. Según las estadísticas, entre el 10% y el 30% de los pacientes con enfermedad cerebrovascular padecen diabetes. El número de pacientes con diabetes y enfermedad cerebrovascular isquémica es 2,8 veces mayor que el de la gente corriente.

La enfermedad cerebrovascular se ha convertido en la principal causa de muerte en pacientes con diabetes, con una tasa de mortalidad de entre el 12% y el 28%.

¿Por qué la diabetes y la enfermedad cerebrovascular están tan relacionadas? Porque la diabetes es una enfermedad endocrina caracterizada por trastornos del metabolismo de la glucosa. Principalmente debido a la deficiencia absoluta o relativa de la secreción de insulina por parte de las células beta de los islotes pancreáticos de los pacientes, lo que resulta en trastornos del metabolismo del azúcar, las grasas y las proteínas, no solo aumenta el azúcar en la sangre, sino que también la glucosa se convierte en grasa. La grasa se sobreoxida y se descompone en triglicéridos y ácidos grasos libres, especialmente el aumento del colesterol es más significativo, formando hiperlipidemia y acelerando la arteriosclerosis en pacientes diabéticos. Según los informes, la incidencia de arteriosclerosis en pacientes con diabetes es 10 veces mayor que en personas normales, la edad de aparición es más temprana y el curso de la enfermedad progresa rápidamente. Las lesiones se localizan principalmente en las arterias cerebrales, arterias coronarias y arterias de los miembros inferiores. Debido a que la arteriosclerosis debilita la elasticidad de las arterias y endurece la íntima arterial, es fácil que las plaquetas se adhieran a la pared arterial, por lo que es probable que se produzca trombosis cerebral.

Además de las bases patológicas anteriores, la reología sanguínea anormal y el aumento de la viscosidad de la sangre en pacientes con diabetes también son factores importantes. El aumento de la concentración de lipoproteínas plasmáticas en el cuerpo humano, los lípidos sanguíneos elevados, los glóbulos rojos anormales, el aumento de la adhesión y agregación plaquetaria, la deshidratación causada por poliuria, etc., pueden causar un aumento de la viscosidad de la sangre, un flujo sanguíneo deficiente o una embolia microvascular. Además, los pacientes con diabetes tienen una función de regulación hormonal anormal, aumento de la hormona del crecimiento, aumento de la agregación y adhesión plaquetaria, aumento del glucagón, aumento del fibrinógeno, aumento de la viscosidad de la sangre y flujo sanguíneo lento, lo que puede provocar fácilmente una trombosis cerebral.

En definitiva, la diabetes es el principal factor de enfermedad cerebrovascular. Por tanto, los pacientes con diabetes deben recibir tratamiento activo para prevenir enfermedades cerebrovasculares.

¿Está relacionado el cáncer con la enfermedad cerebrovascular?

¿Puede el cáncer causar enfermedad cerebrovascular? La respuesta es sí. Según 3.426 informes de autopsias de cáncer entre 1970 y 1981, hubo 500 casos de enfermedad cerebrovascular, lo que representa el 14%, de los cuales 255 casos tenían síntomas clínicos, lo que representa el 7,4% del número total de casos de autopsia. Se puede observar que el cáncer también es una de las causas comunes de enfermedades cerebrovasculares.

La mayoría de las enfermedades cerebrovasculares causadas por cáncer son el infarto cerebral, que representa el 54,1%, seguido de la hemorragia cerebral, que representa el 45,8%.

Las enfermedades cerebrovasculares isquémicas causadas por cáncer son principalmente la embolia cerebral y la trombosis cerebral. La embolia cerebral es causada principalmente por tromboendocarditis no bacteriana. El adenocarcinoma, especialmente el adenocarcinoma de pulmón y del tracto gastrointestinal, se complica fácilmente con endocarditis, lo que provoca la formación de vegetaciones trombóticas en el corazón, que pueden provocar una embolia cerebral si se caen. Sin embargo, es raro que fragmentos de tumores más grandes entren directamente en las arterias cerebrales. Pero es cierto que los émbolos cancerosos ingresan a los vasos sanguíneos cerebrales y causan una embolia cerebral cancerosa. Clínicamente, la embolia cerebral causada por pequeños émbolos tumorales se manifiesta principalmente como epilepsia y convulsiones isquémicas reversibles.

Hay tres razones principales por las que el cáncer causa trombosis cerebral: (1) El cáncer puede causar fácilmente trastornos de la coagulación y aumentar la viscosidad de la sangre. (2) Debido a la quimioterapia y el consumo, la resistencia del cuerpo disminuye y es fácil infectarse, lo que resulta en vasculitis infecciosa. Sobre esta base, es fácil que la trombosis continúe. (3) En pacientes con cáncer avanzado, debido a la fatiga extrema y la deshidratación, aumenta la viscosidad de la sangre, lo que también puede causar fácilmente trombosis.

Tumor cerebral, enfermedad cerebrovascular hemorrágica, los tumores cerebrales metastásicos son más comunes, seguidos de los tumores cerebrales primarios. Los tumores cerebrales metastásicos metastatizan principalmente a través de metástasis en fuentes sanguíneas, metástasis por implantación y diseminación directa. La mayoría son causadas por cáncer de pulmón, cáncer gástrico y coriocarcinoma. La enfermedad cerebrovascular hemorrágica causada por tumores cerebrales primarios es más común en gliomas y meningiomas.

Las principales razones por las que los tumores cerebrales causan enfermedad cerebrovascular hemorrágica son: (1) El tumor crece hacia el entorno, erosiona y/o el tejido cerebral adyacente, provocando necrosis. (2) El centro del tumor se vuelve necrótico o se rompen nuevos vasos sanguíneos y las células tumorales se infiltran en los vasos sanguíneos, provocando que se rompan y sangren. (3) Debido a la infiltración de la médula ósea del tumor y los efectos secundarios de la quimioterapia, se destruye la función hematopoyética de la médula ósea, se reduce la producción de plaquetas y no se puede realizar la coagulación y hemostasia normales. Como las enfermedades cerebrovasculares provocadas por la leucemia. Se informa que entre las leucemias, la incidencia de enfermedad cerebrovascular (hemorragia cerebral) representa el 15,2%. Las enfermedades cerebrovasculares causadas por la leucemia a menudo se manifiestan como un hematoma intracraneal. Su formación está relacionada con la acumulación de leucocitos en el sistema nervioso central y nódulos leucocitarios en el parénquima cerebral. Los nódulos de glóbulos blancos se infiltran en los vasos sanguíneos y pueden provocar que los vasos sanguíneos se rompan y sangren. Además, el aumento de la viscosidad de la sangre y la hipoxia también son causas de dilatación, rotura y sangrado de pequeños vasos sanguíneos.

En definitiva, los tumores también pueden provocar enfermedades cerebrovasculares. Algunos pacientes presentan síntomas de enfermedad cerebrovascular antes de que se descubra la lesión primaria, por lo que en aquellos pacientes con enfermedad cerebrovascular inexplicable se debe considerar la posibilidad de un accidente cerebrovascular canceroso.

¿Puede la obesidad causar enfermedad cerebrovascular?

Si la obesidad puede causar enfermedad cerebrovascular es una cuestión que preocupa a muchas personas obesas.

Entonces, ¿qué es la obesidad? Las personas cuyo peso corporal supera el 20% del peso corporal estándar se denominan obesas.

Existe una fórmula sencilla para calcular el peso estándar, es decir, el peso estándar (kg) es igual a la altura (cm) menos 105. Por ejemplo, si una persona mide 165 cm, entonces su peso estándar es 165-105=60 kg.

La obesidad se puede dividir en leve, moderada y grave según su grado. La obesidad se considera leve cuando excede el peso estándar entre un 25% y un 34%, moderada cuando excede el peso estándar entre un 35% y un 49% y grave cuando excede el peso estándar entre un 59%.

Múltiples datos muestran que las personas obesas tienen un 40% más de probabilidades de sufrir enfermedades cerebrovasculares que la gente común, y la tasa de muerte súbita es 1,86 veces mayor que la de la gente común. ¿Por qué la obesidad es propensa a la enfermedad cerebrovascular? Principalmente porque las personas obesas suelen ir acompañadas de trastornos endocrinos, niveles elevados de colesterol y triglicéridos en sangre, reducción de las lipoproteínas de alta densidad y propensión a la arteriosclerosis. Además, las personas obesas son propensas a sufrir diabetes, enfermedades coronarias, hipertensión y otras enfermedades, todas ellas factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular.

Se ha informado que los pacientes obesos son propensos a sufrir un metabolismo anormal de la glucosa y diabetes. El mecanismo es que la insulina secretada por las células de los islotes pancreáticos de los pacientes obesos es relativamente insuficiente, lo que provocará hambre, aumentará la ingesta de alimentos de las personas, agravará la obesidad y luego hará que la secreción relativamente insuficiente de insulina sea más grave. El resultado de este círculo vicioso es la diabetes. La diabetes puede vitrificar las arterias pequeñas, provocar presión arterial alta y provocar enfermedades cerebrovasculares.

Otra enfermedad común causada por la obesidad es la enfermedad coronaria. Debido a la obesidad, la superficie corporal aumenta, lo que aumenta la carga sobre el corazón. La grasa acumulada en la superficie del corazón afecta los latidos del corazón, reduce el gasto cardíaco, aumenta los lípidos en sangre y otros factores que conducen a la enfermedad coronaria.

La obesidad también puede provocar fácilmente hipertensión arterial. Según los datos, cuanto más gordas son las personas, más probabilidades tienen de desarrollar presión arterial alta. Tanto en niños como en adultos, el índice de masa corporal es directamente proporcional al aumento de la presión arterial, una causa común de enfermedad cerebrovascular.

Por tanto, no se debe subestimar la obesidad. Para prevenir las enfermedades cerebrovasculares, debemos prestar atención al control de la dieta, reducir la ingesta de alimentos y la dieta rica en grasas, aumentar la actividad y reducir la aparición de obesidad.

¿Cuál es la relación entre la edad y la enfermedad cerebrovascular?

Las características de edad de la enfermedad cerebrovascular son muy destacadas. La morbilidad y la mortalidad aumentan significativamente con la edad. Según datos de nuestro país, la tasa de incidencia en el grupo de edad mayor de 75 años es 65.438+0,4~65.438+0,6 veces la del grupo de 65~74 años, 3~4 veces la del grupo de 55~64 años. grupo de edad, 5 a 8 veces mayor que el del grupo de edad de 45 a 54 años y 30 veces mayor que el del grupo de edad de 35 a 44 años. Las tasas de mortalidad por encima de los 50 años representan el total de muertes por enfermedad cerebrovascular. Se puede observar que la edad está estrechamente relacionada con la enfermedad cerebrovascular.

Según las encuestas epidemiológicas, la hemorragia cerebral es más común en personas de alrededor de 60 años y el infarto cerebral ocurre más tarde que la hemorragia cerebral. Los pacientes con hemorragia subaracnoidea son más comunes en adultos jóvenes porque estos pacientes están relacionados con enfermedades congénitas. Los aneurismas cerebrales se asocian con malformaciones arteriovenosas.

El aumento de la edad provoca un aumento en la incidencia de enfermedades cerebrovasculares, que se relaciona principalmente con el envejecimiento paulatino de las personas. Como todos sabemos, a medida que las personas envejecen, envejecerán gradualmente y las funciones de diversos tejidos y órganos disminuirán gradualmente. El envejecimiento de los vasos sanguíneos juega un papel importante en la aparición de enfermedades cerebrovasculares. Las principales manifestaciones del envejecimiento son el aumento del espesor de la pared arterial y la disminución de la elasticidad, el engrosamiento de la íntima, la rotura de la elastina, la calcificación y el aumento del colágeno. Al mismo tiempo, los cambios del envejecimiento en las células del músculo liso arterial incluyen el acortamiento de la vida media y la duplicación del número de células, lo que hace que las arterias sean menos elásticas y más frágiles. A medida que aumenta la edad, el flujo sanguíneo cerebral disminuye y se ralentiza, lo que es otro factor importante que causa la enfermedad cerebrovascular. Por lo tanto, ajustando adecuadamente la dieta, utilizando racionalmente el cerebro, previniendo y tratando la arteriosclerosis cerebral y previniendo o ralentizando el envejecimiento, se puede prevenir eficazmente la aparición de enfermedades cerebrovasculares.

La enfermedad cerebrovascular se observa principalmente en personas de mediana edad y ancianos. En nuestro país, la enfermedad cerebrovascular supera a la enfermedad coronaria y ocupa el primer o segundo lugar entre las causas de muerte en personas de mediana edad y tercera edad. En los países desarrollados de Europa y Estados Unidos, la enfermedad cerebrovascular se ha convertido en la tercera causa más común de muerte. Sólo superado por el infarto de miocardio y el cáncer. La enfermedad cerebrovascular es la principal causa de muerte en Japón, y en la década de 1980 hubo informes de que la enfermedad cerebrovascular estaba asociada con el cáncer.

En 1983, el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud y el Instituto de Neurocirugía de Beijing colaboraron con seis facultades de medicina nacionales para realizar un estudio epidemiológico sobre enfermedades neurológicas entre más de 800.000 residentes en seis ciudades, incluidas Changsha, Chengdu, Guangzhou, Harbin, Shanghai y Yinchuan. investigación. Entre las 63.058 personas encuestadas, 632 padecían enfermedades cerebrovasculares como hemorragia cerebral, trombosis cerebral, ataque isquémico transitorio y arteriosclerosis cerebral. /div>