Todo el mundo sabe que tienes depresión. ¿Qué medicamento es más eficaz? ¡Gracias a todos!
2005-11-3 13:36:19
1. Fluvoxamina, también conocida como fluvoxamina, nombre comercial Luvox blue release 50 mg*30 ISRS Los antidepresivos tienen efectos débiles. efectos inhibidores sobre ne o DA, tienen una afinidad débil con los receptores Ach en el cerebro y no causan efectos anticolinérgicos en las áreas central y periférica. Tiene poco efecto sobre los sistemas neuroendocrino y cardiovascular y no tiene efecto antihistamínico. Es adecuado para el tratamiento de diversas depresiones y síntomas relacionados, especialmente para pacientes con intentos evidentes de suicidio y síntomas obsesivo-compulsivos. Puede usarse en pacientes con depresión, glaucoma, hipertrofia prostática y enfermedades cardíacas. La administración oral de Tmax es de 3,5 a 8 horas, T1/2 es de aproximadamente 15 horas y la concentración plasmática estable es generalmente de aproximadamente 10 días. Hay 11 metabolitos en el metabolismo hepático, que no tienen actividad farmacológica. Su metabolito M2 es un potente inhibidor de la enzima farmacológica CYP2D6. El 90% se excreta por la orina. Los parámetros farmacocinéticos en los ancianos son similares a los de los adultos jóvenes. La dosis oral inicial es generalmente de 50 mg/noche y se aumenta gradualmente hasta que sea eficaz. La dosis terapéutica es de 100 a 200 mg/día, y la dosis máxima se puede aumentar a 300 mg/día, que se puede tomar en lotes. La dosis de mantenimiento para la prevención de recaídas es de 100 mg/d/d, con efectos secundarios leves, principalmente náuseas, somnolencia, estreñimiento, ansiedad, temblores, reducción del ejercicio, fatiga, etc. La reacción puede desaparecer con un tratamiento temprano y continuo. Los pacientes con epilepsia, aquellos con disfunción hepática y renal, mujeres embarazadas y lactantes deben utilizarlo con precaución. Es más seguro sufrir una sobredosis. La combinación de litio y triptófano puede potenciar los efectos del 5-HT.
2. Citalopram (nombre comercial: Cipramil 20 mg*14 antidepresivo ISRS) no tiene efecto sedante y es adecuado para diversos trastornos mentales depresivos. Se absorbe fácilmente tras la administración oral y el T1/2 es de unas 36 horas. El metabolismo hepático tiene un efecto inhibidor pequeño o débil sobre las enzimas CYP1A2, CYP2C19 y CYP2D6 del citocromo P450, y poco efecto inhibidor sobre CYP3A4, especialmente en pacientes de edad avanzada. De administración oral, se puede tomar en cualquier momento del día. La dosis inicial es de 20 mg/día, que puede aumentarse a 60 mg/día según la respuesta específica y el grado de depresión. La dosis recomendada para pacientes de edad avanzada es de 20 mg/día y la dosis máxima se puede aumentar a 40 mg/día. La dosis de mantenimiento para la prevención de recaídas es de 100 mg/día/día. ajuste la dosis y los pacientes con insuficiencia hepática no necesitan ajustar la dosis. Más de 30 mg/d, los efectos secundarios son raros y leves y no es tóxico para el corazón. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, sequedad de boca, somnolencia, aumento de la sudoración, diarrea y trastornos de la eyaculación. , suele aparecer 2 semanas antes del tratamiento y puede desaparecer después del tratamiento continuo. No existe correlación con las crisis epilépticas, pero los pacientes con epilepsia, antecedentes de manía, disfunción hepática, mujeres embarazadas y mujeres lactantes deben usarlo con precaución. La cimetidina puede causar un aumento modesto en los niveles medios de citalopram en estado estacionario. El cetilipram no tiene interacción con el litio, la carbamazepina y el alcohol. Interactúa con benzodiazepinas, antipsicóticos, analgésicos, antihistamínicos, antihipertensivos, betabloqueantes y fármacos cardiovasculares. La sobredosis de drogas provocada por el suicidio puede provocar somnolencia, somnolencia, pérdida del conocimiento, convulsiones, taquicardia, náuseas, cianosis, temblores, sudoración y otros síntomas.
3. La venlafaxina (nombre comercial bols som bole Xin 25 mg * 1675 mg) es el primer antidepresivo monocíclico de liberación controlada que inhibe la recaptación de NE/5-HT. Su efecto antidepresivo es similar al del equivalente de imipramina. Se utiliza principalmente para la depresión, pero también para el trastorno obsesivo-compulsivo, los ataques de pánico y el dolor crónico. La administración oral tiene un Tmax de 1 a 2 horas y un T1/2 de aproximadamente 4 horas. El metabolito activo es O-desvenlafaxina y un T1/2 de aproximadamente 1 a 2 horas. Es un inhibidor débil de CYP2D6. La dosis oral inicial es generalmente de 25 mg/vez (50 mg/vez en casos graves), 2-3 veces/día, y luego se agrega 75 mg cada 4 días, alcanzando generalmente 200 mg/día. La depresión suicida debe aumentar rápidamente a 200. mg/d dentro de 1 semana. La dosis máxima es de 375 mg/d. Los efectos secundarios son leves, principalmente náuseas, somnolencia, mareos, sequedad de boca, sudoración, disfunción sexual y aumento de la presión arterial. Los pacientes con disfunción hepática y renal deben reducir la dosis según corresponda, y los pacientes con epilepsia y enfermedades de la sangre, mujeres embarazadas y mujeres lactantes deben usarlo con precaución. Es más seguro sufrir una sobredosis. Al suspender el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente en un plazo de 1 a 2 semanas.
4. Moclobemida, nombre comercial Langtian and Keyu 150mg*6100mg*30 inhibidor selectivo reversible de la monoaminooxidasa (A-IMAO).
Tiene una fuerte selectividad y reversibilidad; mejora la calidad del sueño sin dañar el estado de alerta; tiene efectos secundarios más pequeños y leves que los medicamentos tradicionales; casi no tiene efectos secundarios en el corazón y el hígado y tiene límites bajos de ingesta de alimentos con tiramina. Indicado para diversos tipos de depresión, ansiedad, distimia, trastorno de pánico, TDAH, etc. El efecto es rápido, normalmente en 2 semanas, y la eficacia alcanza su máximo en 5 a 9 semanas. Seguro para la absorción oral. Tmax es aproximadamente 1 ~ 2 h, t1/2 es aproximadamente 1 ~ 2 h. El hígado metaboliza y produce 65.438+09 metabolitos. El 65.438+0% de los metabolitos y el fármaco original se excretan a través de los riñones y el 0,06% se excreta por la leche materna. No hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos entre los diferentes grupos de edad. La cimetidina puede prolongar el metabolismo de la moclobemida. La dosis habitual es de 300 a 450 mg/d, tomada por vía oral después de las comidas y dividida en 2 a 3 veces si es necesario, la dosis máxima en la segunda semana puede llegar a 600 mg/d. Las personas mayores deberían reducir su consumo. Los pacientes con cirrosis necesitan reducir la dosis a la mitad y los pacientes con insuficiencia renal moderada generalmente no necesitan ajustar la dosis. Las reacciones adversas incluyen principalmente alteraciones del sueño, mareos, dolor de cabeza, inestabilidad leve de la presión arterial, sequedad de boca, temblores, náuseas, sudoración, palpitaciones y alteraciones reversibles de la conciencia. Contraindicaciones: alergia a la moclobemida, alteración de la conciencia, feocromocitoma; está prohibido su uso en pacientes que usan los siguientes medicamentos, como petidina, cocaína, inhibidores de la recaptación de 5-HT (incluidos antidepresivos tricíclicos), metadona, efedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina y monoamina clásica. inhibidores de oxidasa; personas discapacitadas con niños. Rara vez se producen reacciones presoras graves después de las comidas, pero aún así se debe controlar la presión arterial con regularidad, los pacientes durante el embarazo, la lactancia y los pacientes con insuficiencia hepática deben usar con precaución (evitar de 1/3 a 1/2 de la dosis normal); ingerir productos que contengan dietas ricas en tiramina (como queso, extracto de levadura, alimentos de soya fermentados); usar medicamentos con precaución para la tos y el resfriado en personas que hayan tomado medicamentos ISRS; si necesitan tomar el medicamento, deben dejar de tomarlo; durante 4 a 28 días (4 a 28 días) 5 semividas) antes de su uso, el cambio de moclobemida a otros fármacos generalmente debe suspenderse durante más de 1 día; el TCA se puede utilizar en combinación con moclobemida o de forma secuencial con ISRS; No recomendado.
5. Delexin, también conocido como Diane Shen 1 cápsula*20, es una combinación de 0,5 mg de trifluorodiclorhidrato (sulfanteno) y 10 mg de clorhidrato de tetrametilantraceno (antidepresivo heterocíclico). Mediante los efectos sinérgicos y antagonistas de los dos fármacos se produce el efecto antidepresivo y se reducen los efectos secundarios extrapiramidales. Tiene efecto rápidamente y es adecuado para neurosis, diversos estados de depresión y ansiedad, trastornos del sueño, disfunciones del sistema nervioso autónomo y diversos dolores crónicos. Se absorbe rápidamente y alcanza la concentración máxima requerida en 3 a 4 horas. Se excreta por la orina y las heces y una pequeña cantidad se secreta por la placenta y la leche materna. Adultos tomar 2 comprimidos/día, por la mañana o mañana y tarde; para casos graves, 3 comprimidos/día, 2 comprimidos por la mañana y 1 comprimido por la tarde, 1 comprimido/mañana; dosis de mantenimiento; mañana. Los efectos secundarios con la dosis recomendada son raros e incluso si ocurren, desaparecerán después de 1 a 2 semanas de tratamiento continuo. Los efectos secundarios pueden ser una leve sequedad de la boca, que puede interferir con el sueño nocturno, y un pequeño número de pacientes puede experimentar inquietud o ligeros temblores al tomar dosis mayores. Está contraindicado en personas con enfermedades cardíacas (como recuperación temprana de un infarto de miocardio, bloqueo de rama), glaucoma de ángulo estrecho no tratado y estados de excitación. Usar con precaución en mujeres embarazadas y lactantes.
6. Sulpirida 100 mg*100 se utiliza en combinación con fármacos antipsicóticos. Las dosis para tratar la depresión suelen ser inferiores a 800 mg/día