Cómo prevenir la enfermedad cardíaca neuropática

El corazón, el hígado, el bazo, los pulmones y los riñones son los órganos importantes del cuerpo humano, siendo el corazón el primero. Como todos sabemos, una vez que el corazón deja de latir, la vida de una persona se verá enredada. En presencia de vida, las propiedades y componentes físicos y químicos de las células humanas permanecen relativamente constantes, es decir, el ambiente interno es estable. El corazón es como una bomba de sangre, trabaja día y noche, transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos y órganos a través de las arterias, y luego transporta metabolitos humanos y dióxido de carbono a los órganos excretores a través de las venas, asegurando así el metabolismo del cuerpo y manteniendo la estabilidad de el ambiente interno. Esto es lo que hace el gran ciclo. La pequeña circulación, también llamada circulación pulmonar, es un proceso de intercambio de gases. El oxígeno del aire penetra en los capilares a través de las paredes alveolares y luego ingresa a las venas pulmonares desde los capilares y regresa al corazón. El dióxido de carbono llega a los capilares de los pulmones, se expulsa a través de las paredes alveolares hacia los alvéolos y luego se exhala. Después de pasar por la circulación pulmonar, la sangre se convierte en sangre que contiene oxígeno fresco para satisfacer las necesidades del cuerpo.

También existe una importante circulación sanguínea llamada circulación coronaria, que proporciona energía para los latidos del corazón. La circulación coronaria se completa principalmente mediante el sistema de arterias coronarias. El primer par de ramas aórticas que salen del corazón se llaman arterias coronarias izquierda y derecha. La sangre fresca que ingresa a la aorta ingresa primero a las arterias coronarias. Las arterias coronarias también son vasos sanguíneos importantes que proporcionan oxígeno y nutrientes al propio corazón. Las arterias coronarias izquierda y derecha se dividen en varias ramas arteriales que irrigan diferentes áreas alrededor del corazón. La rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda suministra sangre a la pared anterior, al ápice y al tabique interventricular de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. La mayor parte de la rama izquierda nutre el ventrículo izquierdo y una pequeña parte nutre la aurícula izquierda y el nódulo sinoauricular; las ramas de la arteria coronaria derecha nutren principalmente la mitad derecha del corazón; Cuando una rama de una arteria coronaria enferma, el miocardio correspondiente que recibe nutrientes se dañará y morirá, provocando un infarto de miocardio.

En el largo proceso de evolución biológica, el corazón tiene un potencial de resistencia a enfermedades muy fuerte. En la pared del miocardio del corazón hay extensas anastomosis vasculares que forman una red vascular estrechamente relacionada, también conocida como circulación colateral. Una vez que se altera una determinada parte del sistema circulatorio coronario, la circulación colateral puede asumir la función del vaso bloqueado. Debido a que los diámetros de apertura de las arterias coronarias izquierda y derecha son de 0,2 ~ 0,75 cm y 0,2 ~ 0,70 cm respectivamente, y el 34% ~ 48% de los diámetros de apertura están entre 0,41 ~ 0,5 cm, estos vasos sanguíneos delgados pueden fácilmente causar obstrucciones y enfermedades. .

La circulación coronaria irriga los órganos más activos del cuerpo. Aunque el peso del corazón sólo representa aproximadamente el 0,5% del peso corporal, para una persona que pesa 70 kg, el flujo sanguíneo total del corazón equivale a 250 ml por minuto, lo que representa aproximadamente el 5% del gasto cardíaco. Esto se debe a que la energía necesaria para la actividad cardíaca la proporciona casi en su totalidad el metabolismo aeróbico y el consumo de oxígeno representa el 12% del total del cuerpo. Cuando se producen malformaciones congénitas, inflamación, trombosis, embolia y aterosclerosis en las arterias coronarias, se afecta directamente el suministro de sangre del corazón, provocando isquemia e hipoxia miocárdica, lo que conduce a la aparición de enfermedades cardíacas.

La enfermedad coronaria a la que la gente suele referirse es en realidad una enfermedad cardíaca causada por la aterosclerosis coronaria.

Las arterias son tubos huecos elásticos con una íntima y una adventicia. En circunstancias normales, la íntima de las arterias es delicada y lisa. Por diversas razones, la acumulación excesiva de lípidos, especialmente colesterol, en la íntima arterial hace que la íntima local se abulte, se vea blanca o amarilla clara y se vuelva aterosclerótica, lo que hace que las arterias se vuelvan más delgadas y duras. Estas sustancias ateromatosas estrechan la luz arterial, lo que hace que el flujo sanguíneo sea menos fluido y pueden formar fácilmente trombos o incluso bloquear vasos sanguíneos. Se llama aterosclerosis.

Debido a que la circulación coronaria tiene ramas extensas y circulación colateral, la estenosis de las arterias coronarias causada por la aterosclerosis no aparece hasta que es más grave. No hay síntomas cuando la estenosis de la arteria coronaria alcanza el 50%. Cuando alcanza el 75%, aparecen síntomas como angina de pecho y la afección progresa rápidamente. Si las arterias coronarias están completamente bloqueadas debido a estenosis o trombosis de la luz, el miocardio suministrado por la división del trabajo es isquémico e hipóxico, lo que es la causa de la angina de pecho o el infarto de miocardio. La angina, el infarto de miocardio y la arritmia causada por la aterosclerosis coronaria se denominan colectivamente enfermedad coronaria aterosclerótica o, para abreviar, enfermedad coronaria.

La causa de la aterosclerosis aún no se comprende del todo, pero existe desde la antigüedad. Se ha confirmado que un cadáver femenino de la dinastía Han Occidental hace más de 2.000 años desenterrado en Mawangdui, Changsha, China, tenía placas ateroscleróticas e infarto de miocardio. La enfermedad coronaria tiene una alta tasa de incidencia y mortalidad en mi país y amenaza principalmente a personas de mediana edad y ancianos mayores de 40 años. En los últimos años es habitual ver pacientes con angina de pecho e infarto de miocardio alrededor de los 30 años. La dieta de los niños chinos se está occidentalizando cada vez más, y la mantequilla, la leche y la carne se están convirtiendo en sus alimentos básicos.

Aunque esto tiene el efecto de mejorar la condición física, al mismo tiempo, el colesterol en la sangre también aumenta y las placas ateroscleróticas también se forman silenciosamente. Por lo tanto, la obesidad en la adolescencia es la base de la enfermedad coronaria en la mediana edad y debe tomarse en serio.

Hay más hombres con enfermedad coronaria que mujeres, y el número de mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria ha aumentado significativamente. Esto se debe a los niveles más altos de estrógeno en la sangre de las mujeres durante sus años fértiles, lo que puede retrasar la formación de arteriosclerosis.

El tabaquismo, la obesidad, la hipertensión y la diabetes se consideran actualmente los factores causantes de la enfermedad coronaria y están estrechamente relacionados con la enfermedad coronaria.

La angina de pecho es un síndrome clínico y uno de los síntomas causados ​​por la isquemia e hipoxia miocárdica aguda y temporal. Se manifiesta como dolor paroxístico por presión en el tórax o en el tórax izquierdo, localizado principalmente detrás del esternón, que puede irradiarse al hombro izquierdo y al miembro superior izquierdo, provocando dolor o malestar local. La angina de pecho suele desaparecer en 5 minutos y la mayoría dura unos segundos o incluso de 1 a 2 minutos. La causa más común de angina es la enfermedad coronaria.

La aterosclerosis coronaria provoca un estrechamiento de las arterias coronarias y una reducción del flujo sanguíneo, lo que generalmente no ocurre. Solo cuando aumenta la presión arterial, la taquicardia, la hipertrofia ventricular y el ejercicio aumentan el consumo de oxígeno del miocardio, provocando conflictos entre rescate y rescate y provocando angina de pecho.

La aparición de angina de pecho por enfermedad coronaria depende de la localización, el alcance y la gravedad de la arteriosclerosis coronaria. La rica circulación colateral del corazón determina las diferentes situaciones de angina de pecho por obstrucción vascular en las principales ramas de las arterias coronarias: algunos pacientes no presentan angina por oclusión de 2 a 3 arterias coronarias, y algunos pacientes desarrollan angina por Oclusión de una arteria coronaria principal. Angina severa. La angina de pecho puede ocurrir independientemente de la causa del aumento del consumo de oxígeno del miocardio y la disminución del flujo sanguíneo coronario.

Después de la actividad física, el consumo de oxígeno del miocardio aumenta. Generalmente, es probable que la angina de pecho ocurra después de andar en bicicleta, escalar o trotar. La excitación emocional puede hacer que aumente la frecuencia cardíaca, aumente la presión arterial e induzca angina de pecho. Es común que los pacientes desarrollen síntomas después de ver un partido de fútbol, ​​la muerte de un familiar o una discusión con otras personas. Comer grandes cantidades de grasa animal y beber alcohol puede provocar angina unas horas más tarde. Porque beber y comer puede provocar espasmos de las arterias coronarias, estrechar la luz estrecha y reducir el flujo sanguíneo. Después de beber, aumenta la presión arterial, se acelera la frecuencia cardíaca y aumenta el consumo de oxígeno del miocardio. Los cambios fríos, calientes o estacionales y los cambios repentinos de clima pueden causar espasmos de las arterias coronarias e inducir angina. Además, la defecación forzada, el trabajo mental prolongado, el tabaquismo y la falta de sueño pueden provocar angina de pecho.

Manifestaciones clínicas de la angina de pecho: la angina de pecho típica suele tener un inicio repentino y una duración corta, generalmente de 1 a 5 minutos, rara vez más de 15 minutos, y algunas pueden durar hasta 30 minutos. Ubicación: hay muchos casos detrás del esternón y detrás del pecho izquierdo, desde los puños hasta las palmas. La ubicación de cada ataque es relativamente fija. Un pequeño número de pacientes se presenta en la parte superior del abdomen, la mandíbula, el cuello y la espalda. La angina de pecho típica se irradia al miembro superior izquierdo, desde el hombro izquierdo a lo largo del brazo izquierdo y el antebrazo izquierdo hasta el dedo meñique y anular. Puede producirse dolor, hinchazón, entumecimiento y debilidad en las áreas mencionadas anteriormente. Algunos pacientes pueden recibir radiación en el cuello, la faringe, los dientes, etc. Naturaleza del dolor: dolor opresivo y opresivo, a menudo acompañado de horribles sensaciones de asfixia y muerte, que obligan al paciente a suspender inmediatamente cualquier actividad. Algunos pacientes tienen un dolor leve. Algunos simplemente tienen opresión en el pecho y dificultad para respirar. El examen del electrocardiograma muestra que el segmento ST puede moverse hacia abajo durante un ataque de angina de pecho, y la onda T puede ser plana o invertida, y algunos pacientes pueden ser completamente normales.

Después de que los pacientes con angina de pecho inhalan oxígeno o toman nitroglicerina por vía sublingual, su condición se aliviará o mejorará rápidamente.

Debemos estar especialmente atentos cuando se produzcan las siguientes situaciones:

1? La primera angina de pecho indica que la enfermedad de las arterias coronarias es bastante grave. En este momento, la función compensadora de la arteria coronaria es bastante grave. El corazón está bajo, lo que resulta en un electrocardiograma inestable y muerte súbita.

2? La angina que recurrió o empeoró después del tratamiento se ha estabilizado. Recientemente, la frecuencia del dolor ha aumentado, el intervalo se ha acortado, el dolor ha empeorado y la duración supera los 10 minutos. El contenido de nitroglicerina sublingual ha aumentado o no es eficaz. Esto a menudo se debe a una mayor progresión de la enfermedad de las arterias coronarias y a la angina inestable, que puede ser un precursor del infarto de miocardio. Debes acudir al hospital lo antes posible para evitar retrasar tu cuadro.

La angina suele aparecer durante la actividad y el ejercicio y mejora con el reposo. Algunos pacientes sólo desarrollan síntomas mientras duermen o están acostados, una condición llamada angina espontánea. El segmento ST del electrocardiograma está elevado durante el inicio de la enfermedad, lo que es similar al patrón del infarto de miocardio. Preste atención a la identificación. Este tipo de angina de pecho tiene un mejor efecto terapéutico.

La angina de pecho debe distinguirse de otras enfermedades que provocan dolor en el pecho. Como neurosis cardíaca, neuritis intercostal y colecistitis.

Tratamiento de la angina de pecho: La enfermedad coronaria y la angina de pecho es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo.

Se deben evitar en la medida de lo posible todos los posibles factores desencadenantes y agravantes para prevenir la angina de pecho. Además, la angina de pecho es un precursor del infarto de miocardio. Tenemos que controlar la angina.

Primero, tratamiento general. Organice su vida y su trabajo de manera razonable y evite el exceso de trabajo y el estrés. La dieta debe ser ligera, principalmente frutas y verduras, realizar comidas pequeñas con frecuencia, no comer demasiado de una vez y dejar de fumar y beber. Evite el esfuerzo durante las deposiciones. Haga ejercicio adecuadamente y relájese. Reposo en cama e inhalación de oxígeno si es necesario, angina de pecho inestable. Se debe realizar una monitorización cardíaca y enviarla al hospital para recibir tratamiento a tiempo.

En segundo lugar, el tratamiento farmacológico. El método más común es tomar tabletas de nitroglicerina. ¿Todos los demás medicamentos son beta? Bloqueadores como el propranolol, antagonistas del calcio como el propranolol y tiazolonas. Lo siguiente se centra en las funciones y usos de la nitroglicerina.

La nitroglicerina se utiliza en el tratamiento clínico de la angina desde hace un siglo. El principio de la nitroglicerina es dilatar las arterias y venas coronarias, reducir las causas de la angina, reducir el consumo de oxígeno del miocardio y aumentar el suministro de sangre al miocardio, logrando así efectos analgésicos. Tome las tabletas de nitroglicerina de manera adecuada; de lo contrario, no se obtendrán los resultados esperados. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos.

1? Debe tomarse por vía sublingual y no tragarse, porque debajo de la lengua hay abundantes capilares, el fármaco se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y el efecto analgésico se produce en 1 a 2 minutos. Sin embargo, la deglución y la absorción son lentas y el efecto es pobre. 2? Tomar nitroglicerina en posición sentada o semiinclinada tiene un efecto de dilatación significativo sobre los vasos sanguíneos cerebrales. Pueden producirse enrojecimiento y dolor de cabeza inmediatamente después de tomar el medicamento, y puede producirse "hipotensión ortostática" al estar de pie, lo que puede provocar fácilmente un síncope. Los pacientes de edad avanzada o aquellos que toman medicamentos por primera vez pueden sentirse mareados o tener dolor de cabeza después de tomar el medicamento mientras están sentados. Siempre que se acueste boca arriba o reciba tratamiento sintomático, pronto volverá a la normalidad sin mayores obstáculos. Con la prolongación del tiempo de medicación, este efecto se debilita gradualmente o incluso desaparece. 3. A la hora de elegir la mejor dosis para empezar a tomar comprimidos de nitroglicerina, la dosis no debe ser demasiado grande, de lo contrario se producirán efectos secundarios. Generalmente, es apropiado tomar media tableta o una tableta (0,15 ~ 0,30 mg) a la vez. La cantidad a tomar depende de la afección. Lo mejor es encontrar una dosis adecuada para cada paciente, que no sólo consiga el efecto terapéutico sino que también minimice los efectos secundarios. Surte efecto si se aumenta la dosis. Tomar de 3 a 5 comprimidos en un corto período de tiempo indica que la condición ha cambiado y se requiere tratamiento médico oportuno. 4? Las formas de dosificación de nitroglicerina se pueden dividir en formas de dosificación de acción rápida, de acción media y de acción prolongada. Cuando ataca la angina de pecho, generalmente se utilizan medicamentos de acción rápida, como las tabletas de nitroglicerina, como primeros auxilios. Si la angina de pecho reaparece, se pueden tomar preparaciones de acción media y prolongada al mismo tiempo para prevenir la recurrencia. Los fármacos de acción media y prolongada de uso común incluyen el dinitrato de isosorbida y la nitroglicerina de acción prolongada. Generalmente, el efecto del fármaco puede durar de 4 a 8 horas. 5. Las tabletas de nitroglicerina combinadas con otros medicamentos se pueden tomar junto con propranolol para la angina de pecho con frecuencia cardíaca rápida; si la angina de pecho se acompaña de presión arterial alta, se pueden tomar junto con Xintong. La nitroglicerina también se puede utilizar en combinación con verapamilo y tiazolonas para mejorar la eficacia e inhibir los efectos secundarios. Se pueden utilizar 6? tabletas de nitroglicerina para la prevención. Para los pacientes en quienes se puede predecir que un esfuerzo o actividad producirá angina, se puede usar nitroglicerina antes del esfuerzo. Por ejemplo, la angina de pecho tiende a ocurrir después de las comidas y la nitroglicerina se puede tomar por vía oral antes de las comidas y durante la defecación para prevenir el ataque. 7? Precauciones de uso: Para mantener la eficacia de las tabletas de nitroglicerina, el medicamento debe colocarse en un frasco de color sellado y protegido de la luz, y prestar atención a la fecha de vencimiento de las tabletas que se acercan a la fecha de vencimiento. debe ser reemplazado a tiempo. Los pacientes con antecedentes de angina o los ancianos deben llevar consigo sus medicamentos en un práctico botiquín de primeros auxilios.

La nitroglicerina se utiliza actualmente en forma de parches y sprays orales. El parche se aplica externamente en el lado izquierdo del pecho y el fármaco se absorbe uniformemente a través de la piel y continúa ejerciendo efectos antianginosos durante 24 horas. Los aerosoles orales son populares entre los pacientes debido a su pequeña dosis, rápida absorción y pocos efectos secundarios. Las dos formas de dosificación anteriores son caras y no favorecen la popularización y el uso.

En la actualidad existen muchos tipos de medicinas chinas y occidentales para el tratamiento de la angina de pecho, algunas de las cuales son muy efectivas y desempeñan un muy buen papel terapéutico.

1?La píldora Suxiao Jiuxin es un preparado de medicina tradicional china. Cuando tengas un ataque de angina, toma de 10 a 15 pastillas y hará efecto en unos minutos. Este medicamento también se puede tomar durante un tiempo prolongado, de 2 a 3 veces al día, de 5 a 10 cápsulas cada vez, para prevenir los ataques de angina de pecho. Las píldoras Xiaosu Jiuxin son especialmente adecuadas para pacientes con angina de pecho que no son aptos para tomar nitroglicerina.

2? El verapamilo tiene un buen efecto sobre la angina de pecho espontánea.

3? Otras drogas, como las píldoras Guanxinsuhe, las tabletas compuestas Danshen, Xinnaoshutong, etc. , puede desempeñar un papel a largo plazo en la relajación de la circulación coronaria, generalmente elija 1 o 2 entre ellos según su propia situación.

Arritmias comunes y primeros auxilios

El ritmo cardíaco normal es regular. El ritmo cardíaco de los adultos es de 60 a 100 veces por minuto. Los intervalos entre cada latido son uniformes y la velocidad no excede. 0,12 segundos. Si los latidos del corazón son demasiado rápidos o demasiado lentos, menos de 60 veces por minuto o más de 100 veces por minuto, los intervalos de los latidos son irregulares, rápidos y lentos, y los latidos varían en intensidad, lo que se denomina arritmia.

Existen muchas causas de arritmia, como enfermedad coronaria, cardiopatía reumática, cardiopatía congénita, cardiopatía hipertensiva, miocarditis, miocardiopatía, etc. Algunas drogas como la digital y la quinidina, el tabaquismo excesivo, el té y el alcohol, el estrés mental temporal, la fatiga y el desequilibrio electrolítico en el cuerpo pueden causar arritmia. La enfermedad coronaria complicada por arritmia es muy común y, a menudo, una manifestación clínica importante. Cuando la enfermedad coronaria mejora, las arritmias disminuirán o desaparecerán.

Existen muchos tipos de arritmias, incluidas la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y los latidos prematuros nodales. Son relativamente buenos en los procesos clínicos y no causarán consecuencias graves. Este artículo solo analiza las arritmias graves que requieren tratamiento urgente.

Primero, contracciones ventriculares prematuras. Las contracciones prematuras también se llaman contracciones prematuras, contracciones prematuras y contracciones prematuras. Un latido prematuro se origina a partir de un marcapasos ectópico y es un latido cardíaco que es "prematuro" o "prematuro" en el tiempo en comparación con otros latidos del ritmo basal. El sitio del marcapasos ectópico que produce latidos prematuros se llama latidos ventriculares prematuros (denominados latidos ventriculares prematuros). El marcapasos del corazón suele estar situado en el nódulo sinoauricular.

Las manifestaciones clínicas de las contracciones ventriculares prematuras incluyen opresión en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos intermitentes, palpitaciones, etc. Los pacientes pueden tolerar contracciones ventriculares prematuras menos de 5 veces por minuto y los síntomas empeorarán si superan 5 veces. También hay síntomas como mareos, palidez, angina de pecho e hipotensión. Cuando las contracciones ventriculares prematuras ocurren con frecuencia, incluso en pares de dos o tres, se denomina ley de dicotomía y ley de tricotomía. Revela la gravedad de la enfermedad coronaria y la posibilidad de progresión a arritmias más graves: taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Si no se corrige rápidamente, puede producirse rápidamente un paro cardíaco.

Además de los síntomas anteriores de opresión en el pecho y dificultad para respirar, el diagnóstico de contracciones ventriculares prematuras se basa principalmente en el diagnóstico del electrocardiograma. Los pacientes con angina de pecho e infarto de miocardio se someten habitualmente a electrocardiogramas y controlan su ritmo cardíaco con monitores de ECG para capturar rastros de contracciones ventriculares prematuras en cualquier momento para un tratamiento oportuno.

Tratamiento de las contracciones ventriculares prematuras: Cuando se producen contracciones ventriculares prematuras en la familia, los pacientes con enfermedad coronaria pasada pueden ser tratados como angina de pecho, administrándoles oxígeno y nitroglicerina sublingual. Después del tratamiento, las cámaras del corazón pueden reducirse o desaparecer. Si no funciona, debe ir al hospital a tiempo y recibir tratamiento con medicamentos como frecuencia cardíaca plana y bradicardia bajo la supervisión de un médico. Nunca tome el medicamento según las instrucciones para evitar otras consecuencias graves.

Taquicardia supraventricular paroxística. La taquicardia supraventricular paroxística es un ritmo rápido y ordenado, denominada "taquicardia supraventricular" y es relativamente común. Se caracteriza por ataques repentinos y paradas repentinas. Durante el ataque, el paciente siente que los latidos de su corazón son muy rápidos, como si estuviera a punto de saltar, y es muy incómodo. La frecuencia cardíaca durante el ataque es de 150 a 250 latidos por minuto y dura segundos, minutos u horas o días. A veces, el paciente ha dejado de tener convulsiones cuando llega el médico. Las palpitaciones pueden ser la única manifestación, pero si hay antecedentes de enfermedad coronaria u otra enfermedad cardíaca, en el electrocardiograma pueden aparecer mareos, fatiga, disnea, angina, síncope y cambios en la isquemia miocárdica, que durarán hasta que cese la taquicardia. 1~2 semanas. A algunos pacientes se les diagnostica por primera vez enfermedad de las arterias coronarias después de desarrollar taquicardia supraventricular. Además de la enfermedad coronaria, la taquicardia supraventricular puede deberse a otras causas, como cardiopatía hipertensiva, miocardiopatía, cardiopatía reumática con estenosis mitral, hipertiroidismo, síndrome de preexcitación, etc. Un pequeño número de jóvenes pueden sufrir ataques cardíacos sin sufrir una enfermedad cardíaca, pero tienen buenas experiencias.

La taquicardia supraventricular se caracteriza por ataques recurrentes, y los síntomas y características electrocardiográficas del primer ataque son básicamente similares a los de las recurrencias posteriores. Los pacientes con ataques repetidos pueden juzgar por sí mismos que se ha producido una taquicardia supraventricular, lo que resulta beneficioso para el rescate. Sin embargo, el diagnóstico de taquicardia supraventricular se basa en el diagnóstico electrocardiográfico, especialmente en pacientes con síndrome de preexcitación y taquicardia supraventricular. Asegúrese de hacer un electrocardiograma para confirmar el diagnóstico cuando el paciente ataca por primera vez, y guárdelo para mostrárselo al médico cuando tenga otro ataque o consulte a un médico para que le proporcione una base para el diagnóstico y el tratamiento para evitar un diagnóstico erróneo.

Hay muchas maneras de ayudar a alguien con taquicardia supraventricular en casa. El objetivo principal es detener lo antes posible la aparición de taquicardia supraventricular y evitar consecuencias adversas como insuficiencia cardíaca y shock.

Medidas para detener la taquicardia supraventricular: (1) Pedir al paciente que respire profundamente, contenga la respiración y luego exhale con fuerza, o que respire profundamente, contenga la respiración, luego inhale con fuerza y ​​repita. (2) Utilice un depresor de lengua (cabeza de palillo, cuchara) para presionar la base de la lengua para inducir náuseas y vómitos. (3) Presione el globo ocular. El paciente se acuesta boca arriba, con los ojos cerrados y mirando hacia abajo. El miembro de la familia usa su pulgar para presionar un globo ocular, aumentando gradualmente la presión, 10 segundos cada vez, y presiona los dos globos oculares por turno. El tiempo de presión no debe ser demasiado largo ni la fuerza demasiado fuerte. Cuando la taquicardia supraventricular disminuya, detenga la compresión inmediatamente. Este método está prohibido en caso de glaucoma y alta miopía. (4) La interrupción de la medicación debe ser realizada por un médico. Los medicamentos de uso común, cedilan 0,4 mg, propafenona 35 a 70 mg o verapamilo 5 mg, deben inyectarse por vía intravenosa lentamente bajo monitorización ECG (si no es el caso, auscultar los latidos del corazón o sentir el pulso), una vez supraventricular Si la taquicardia cesa , detenga la inyección inmediatamente para evitar una sobredosis. Ceilán está contraindicado en el síndrome de preexcitación con taquicardia supraventricular. (5) Si el rescate domiciliario o el tratamiento farmacológico son ineficaces y duran más de varias horas, el paciente debe ser enviado activamente al hospital para un diagnóstico y tratamiento adicionales para cardioversión eléctrica o estimulación esofágica. (6) Además del rescate anterior, los pacientes con taquicardia supraventricular pueden ser tratados como angina de pecho por enfermedad coronaria y recibir oxígeno, nitroglicerina sublingual, pastillas Suxiao Jiuxin, etc. , mejorar el suministro de sangre y oxígeno al miocardio y, en ocasiones, aliviar o detener los ataques.

En tercer lugar, la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca común en la enfermedad coronaria. Durante la fibrilación auricular, hay de 350 a 600 impulsos irregulares por minuto en la aurícula, las fibras musculares en varias partes de la aurícula están descoordinadas y desordenadas, y la aurícula pierde una contracción efectiva y constante, lo que tiene un impacto en la contracción ventricular y los síntomas clínicos. .

La fibrilación auricular se puede dividir en paroxística y crónica. La fibrilación auricular paroxística puede ocurrir repentinamente, durar minutos, horas o días y puede terminar espontáneamente después del tratamiento. La fibrilación auricular crónica no se detiene después de un ataque. Los pacientes con enfermedades cardíacas la padecen desde hace décadas, por lo que se acostumbran y no necesitan rescate. Lo que clínicamente requiere tratamiento de emergencia es la exacerbación de la fibrilación auricular paroxística y la fibrilación auricular crónica.

1? Las principales manifestaciones clínicas de la fibrilación auricular en pacientes con cardiopatía reumática son palpitaciones, dificultad para respirar, fatiga, disnea tras la fatiga, mareos, pulso irregular, insuficiencia cardíaca de repetición, hemoptisis, etc. La fibrilación auricular coronaria provocará un suministro insuficiente de sangre a las arterias coronarias debido a una frecuencia cardíaca excesiva, lo que provocará angina de pecho. La fibrilación auricular puede provocar un suministro insuficiente de sangre al cerebro y provocar desmayos.

La gravedad de la fibrilación auricular está relacionada con la frecuencia cardíaca, la duración de la fibrilación auricular, el grado de enfermedad cardíaca y el estado de la función cardíaca. La fibrilación auricular crónica tiene una frecuencia cardíaca de más de 100 latidos/min y la fibrilación auricular paroxística dura más de varias horas. Esto indica una enfermedad cardíaca grave y una función cardíaca deficiente. La afección es muy crítica y requiere rescate activo.

2. El diagnóstico de fibrilación auricular depende de las manifestaciones clínicas, que incluyen palpitaciones, mareos, pulso irregular, latidos cardíacos perdidos, latidos cardíacos irregulares, latidos cardíacos desiguales, latidos y pulsos inconsistentes, pulsos más pequeños que los latidos del corazón, etc. Electrocardiograma como herramienta diagnóstica auxiliar.

3? Medidas de rescate: (1) Tratar según la causa. (2) Inhale oxígeno, tome nitroglicerina y pastillas Suxiao Jiuxin debajo de la lengua. (3) Reducir la frecuencia cardíaca excesivamente alta y utilizar fármacos cardiotónicos como digoxina y cedilan. Generalmente, los pacientes deben ser enviados al hospital para recibir tratamiento de emergencia lo antes posible. (4) La cardioversión de la fibrilación auricular paroxística, incluida la cardioversión farmacológica y la cardioversión eléctrica, debe ser realizada por un médico bajo control ECG.

Cuatro. Bloqueo auriculoventricular. El bloqueo auriculoventricular (BAV) es causado por una enfermedad coronaria u otras enfermedades cardíacas, que provocan un suministro insuficiente de sangre al sistema de conducción del corazón, bloqueando los impulsos nerviosos de las aurículas y los ventrículos, lo que provoca que los latidos rítmicos de las aurículas y los ventrículos se vuelvan descoordinados. AVB se puede dividir en completo e incompleto. El completo se denomina bloqueo auriculoventricular de tercer grado (BAV de ⅲ grado), y el incompleto también se denomina bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado (BAV de ⅰ grado, BAV de ⅱ grado).

Las causas del BAV incluyen enfermedad coronaria, infarto de miocardio, fiebre reumática, difteria, cardiopatías congénitas, miocarditis, toma de determinados fármacos (digitis, propranolol), hipertensión, etc.

1? Manifestaciones clínicas de BAV. La clasificación y tipificación de BAV se basan principalmente en el diagnóstico del electrocardiograma, y ​​el grado (tipo) se puede transferir entre sí. Por ejemplo, el infarto agudo de miocardio de la pared inferior puede causar un bloqueo auriculoventricular completo (ⅲ BAV) cuando la condición es grave. Cuando la condición mejora, el electrocardiograma mostrará un bloqueo auriculoventricular incompleto (ⅱ BAV o ⅰ BAV se pueden dividir en Mohs). tipo I y tipo II de Mohs. Los pacientes con BAV tipo I suelen ser asintomáticos y pueden observarse en exámenes electrocardiográficos de rutina. Los pacientes con BAV tipo ⅱ y ⅰ pueden sentir que tienen una fuga cardíaca. Los pacientes con BAV tipo II pueden experimentar mareos, fatiga, síncope e insuficiencia cardíaca, y son propensos a desarrollar BAV tipo III.

Los síntomas del BAV tipo III dependen de la frecuencia cardíaca. Cuando la frecuencia cardíaca es de 40 a 60 latidos por minuto, es posible que el paciente solo presente síntomas de opresión en el pecho. Cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos aparecerán síntomas de isquemia e isquemia miocárdica, que serán más evidentes después del ejercicio. Puede causar mareos, opresión en el pecho, dolor en el pecho, síncope y síndrome de Asperger recurrente, también conocido como síndrome de hipoxia cerebral cardiogénica. Suele ocurrir cuando la frecuencia cardíaca cae por debajo de los 20 latidos por minuto o cuando el corazón deja de latir. Durante un ataque de síndrome de Asperger, el paciente pierde repentinamente el conocimiento, se contrae en todo el cuerpo y echa espuma por la boca, lo que dura segundos o minutos. Cuando la frecuencia cardíaca se recupera o aumenta, el paciente se recupera rápidamente. El síndrome de Asperger ataca repentinamente, a menudo sin síntomas de advertencia, tomando a las personas con la guardia baja. Los ataques recurrentes del síndrome de Asperger pueden provocar una muerte súbita. Por tanto, el BAV de grado III debe tratarse de forma agresiva.

2. Medidas de rescate: (1) Los pacientes con BAV de grado III que han experimentado el síndrome de Asperger no deben abandonar a las personas que los rodean cuando su frecuencia cardíaca es de aproximadamente 40 latidos por minuto. Una vez que se produce un paro cardíaco causado por el síndrome de Asperger, se debe realizar inmediatamente reanimación cardiopulmonar (consulte el Capítulo 2 para obtener más detalles). Y envíelo rápidamente al hospital o llame a su médico de cabecera para una visita a domicilio. (2) Administre oxígeno, acuéstese sobre el costado de la cabeza, elimine las secreciones orales y mantenga abierto el tracto respiratorio. (3) Para aumentar la frecuencia cardíaca, 0,3 mg de atropina, una vez cada 4 horas; efedrina, 25 mg por vía oral, 3 a 4 veces al día, sibilancias, 5 a 10 mg por vía sublingual, una vez cada 4 horas. Los pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria pueden tomar nitroglicerina por vía sublingual o pastillas Xiaosu Jiuxin por vía oral. (4) Tratamiento de la causa: la miocarditis debe tratarse con antiinfecciosos y se debe suspender la sobredosis de medicamentos para corregir la acidosis y la hiperpotasemia. El infarto agudo de miocardio de la pared inferior se puede tratar con medicamentos que dilatan las arterias coronarias, como el compuesto Salvia Miltiorrhizae, las píldoras Guanxin Suhe y la nitroglicerina. (5) Los BAV de clase III que fracasan en el tratamiento farmacológico deben instalarse con un marcapasos artificial temporal o permanente.

Taquicardia ventricular paroxística. La taquicardia ventricular (TV) paroxística es un trastorno del ritmo cardíaco rápido y grave que ocurre principalmente cuando la enfermedad cardíaca se vuelve grave. A diferencia de la taquicardia supraventricular, la taquicardia ventricular puede provocar fácilmente shock, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco y otras consecuencias graves. A veces es imposible diferenciarlo en las primeras etapas de la enfermedad o en un electrocardiograma. Una vez que se sospecha o se diagnostica una taquicardia ventricular, se deben proporcionar primeros auxilios de inmediato.

La causa más común de taquicardia ventricular es la enfermedad coronaria. Otras incluyen miocardiopatía, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad cardíaca reumática, intoxicación por digital, hipopotasemia o hiperpotasemia y cirugía cardíaca. En ocasiones, la causa se desconoce en pacientes individuales. Los factores que inducen la taquicardia ventricular incluyen el ejercicio, la excitación emocional, el embarazo, el alcohol, el café y el tabaquismo excesivo.

1? Las manifestaciones clínicas de la taquicardia ventricular son una frecuencia cardíaca de 120 a 250 latidos/min, que puede cesar repentinamente. Su gravedad depende de la extensión de la enfermedad cardíaca y de la duración de la taquicardia. Suele manifestarse como palpitaciones, opresión en el pecho, disnea, angina, hipotensión y síncope. Cuando se produce taquicardia ventricular en un infarto agudo de miocardio, indica que la fibrilación ventricular es inminente.

2. Medidas de rescate: (1) Si la situación es grave, llame a una ambulancia crítica al hospital para recibir primeros auxilios. El paciente estará con usted y será enviado al hospital bajo estrecha supervisión. (2) En caso de paro cardíaco, se debe realizar reanimación cardiopulmonar de inmediato. (3) Inhale oxígeno, tome nitroglicerina por vía sublingual y tome la píldora Suxiao Jiuxin por vía oral. (4) La lidocaína es la primera opción, inyectar por vía intravenosa de 50 a 100 mg, repetir 50 mg cada 5 a 10 minutos, la cantidad total puede llegar a 400 mg y luego mantener la infusión intravenosa durante 24 a 72 horas. La lidocaína debe ser utilizada en un hospital o por un médico para evitar intoxicaciones y daños al paciente. Si la lidocaína no es efectiva, se pueden usar medicamentos como la propafenona y la bradicardia. (5) Tratar según la causa o el tratamiento sintomático. (6) Utilice corriente continua sincronizada para la cardioversión. Generalmente se usa después de que la lidocaína y otros medicamentos ya no son efectivos. (7) Una vez que cese el ataque, elija medicamentos orales para controlar el ataque y prevenir la recurrencia.

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