Orientación ginecológica: aborto inducido
En circunstancias normales, el aborto artificial sólo se puede realizar dentro de las 10 semanas de embarazo. Porque cuanto antes se realice un aborto, más sencillo y seguro será, por el contrario, la operación será más complicada y el tiempo de recuperación tras la operación será mayor; Dentro de las 10 semanas de embarazo, el embrión o los huesos del feto aún no se han formado. Generalmente, no es necesario dilatar el cuello uterino y el tejido de la masa fetal se puede succionar fácilmente, la reacción durante la operación es leve y el sangrado es pequeño; , el tiempo de operación es corto y puede irse a casa después de descansar de 1 a 2 horas. La recuperación también es rápida y tiene poco impacto en el cuerpo.
1. Indicaciones y contraindicaciones
1. Las indicaciones requieren la interrupción del embarazo dentro de las 10 semanas siguientes al embarazo sin contraindicaciones en personas que no son aptas para continuar el embarazo por alguna enfermedad dentro de las 10 semanas siguientes; embarazo.
2. Contraindicaciones Inflamación aguda de los órganos reproductivos, como vaginitis, cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. (la cirugía solo se puede realizar después del tratamiento en etapas agudas de diversas enfermedades o enfermedades sistémicas graves que no pueden realizarse); tolerar la cirugía Aquellos cuya acidosis por hiperemesis gravídica no se ha corregido aquellos cuya temperatura corporal estaba por encima de 37,5 ℃ dos veces con 4 horas de diferencia antes de la cirugía;
2. Diagnóstico, prevención y tratamiento de las complicaciones del aborto artificial
Diagnóstico, prevención y tratamiento de las complicaciones del aborto artificial
Síndrome del aborto mareos, náuseas, vómitos , tez Palidez, sudor frío o incluso síncope, frecuencia cardíaca reducida a 60 latidos/min, latidos cardíacos irregulares, caída de la presión arterial Prevención: los movimientos quirúrgicos suaves no deben ser demasiado altos; succión y raspado repetidos o excesivos; realice una cirugía si está demasiado nervioso. Proporcione tratamiento analgésico de antemano.
Tratamiento: acuéstese y descanse si el ritmo cardíaco es lento, administre 0,5 mg de atropina por vía intravenosa e inhale oxígeno; >
No hay sensación de fondo en la perforación uterina y la profundidad de la cavidad uterina es más profunda de lo que debería ser.
Durante el proceso de succión, la resistencia repentina desaparece o hay una sensación de avance o. sensación de fondo
Dolor abdominal severo, o incluso estiramiento visceral, hemorragia interna, signos de irritación peritoneal
Succión La perforación uterina es pequeña debido a la grasa, el intestino y otros tejidos, y no hay operación de succión después de la perforación, los síntomas son leves, el contenido de la cavidad uterina se ha eliminado y no hay signos de hemorragia interna: tratamiento conservador (reposo en cama, fortalecimiento de las contracciones uterinas, hemostasia y tratamiento antiinfeccioso), observe de cerca la sangre. presión, pulso, temperatura corporal y signos de dolor abdominal, hemorragia interna, etc.)
Los síntomas mencionados anteriormente ocurrieron antes de que se aspirara el extremo del embrión; un médico experimentado debe evitar el sitio de la perforación para completar la cirugía de aspiración uterina el tratamiento conservador muestra signos de sangrado interno o daño visceral - laparotomía
Después de un aborto incompleto, el sangrado vaginal continúa o es intermitente durante más de 10 días o la cantidad de sangrado es mayor que el flujo menstrual. , con coágulos de sangre negros o tejido podrido parecido a la carne y dolor de espalda posoperatorio Dolor abdominal sin sensación de caída y aumento del sangrado después del dolor abdominal paroxístico
El examen ginecológico muestra que el útero es un poco más grande, más blando y el cuello uterino está relajada
HCG es positiva o no ha bajado a la normalidad
>Ultrasonido B: hay residuos de tejido en la cavidad uterina, poco sangrado - antibióticos y medicina tradicional china
Sangrado abundante - uterotónicos antibióticos legrado uterino
Combinado con sangrado masivo y shock - rescate Shock, mejoría después de la evacuación uterina acompañada de infección aguda - aplique una gran cantidad de antibióticos, recorte suavemente los grandes trozos de tejido, y controlar la infección antes de la evacuación uterina
Amenorrea u oligomenorrea después de la adhesión del cuello uterino o del canal cervical interno, acompañada de ciclos Distensión abdominal inferior sexual y distensión anal, útero ligeramente más grande y dolor a la palpación, elevación cervical dolor y sensibilidad anexial evidente, dificultad para explorar la cavidad uterina con la sonda, sangre de color púrpura oscuro que sale después de entrar, infertilidad secundaria o aborto espontáneo recurrente o parto prematuro, angiografía uterina con lipiodol: estenosis de la cavidad uterina o defecto de llenado o falta de desarrollo
Histeroscopia: puede observar la ubicación, forma y área del endometrio atrófico Prevención: evite la presión negativa excesiva: el tubo de succión entra y sale del cuello uterino sin sospecha de infección. Use antibióticos lo antes posible.
Tratamiento: Adherencias intracervicales: después de separar la sonda, el dilatador cervical se expande al No. 7~8
Adhesiones uterinas: Sonda o No. 4 El dilatador se extiende dentro de la cavidad uterina para balancearlo la separación; o se realiza la separación bajo histeroscopia bajo visión directa, y luego se inserta el dispositivo intrauterino y se toma dietilestilbestrol 1 mg/d por vía oral durante 20 días, dos ciclos
Antibióticos Previenen la infección
La infección después del aborto ocurre dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía, como dolor abdominal bajo, fiebre, dolor lumbar, secreciones vaginales turbias, aumento de glóbulos blancos, principalmente neutros
Examen ginecológico: cuerpo uterino ligeramente grande y engrosamiento de la unión bilateral suave, sensible o dolor en masa. Prevención obvia: preste atención a la operación aséptica durante la operación; preste atención a la higiene de la vulva después de la operación; p>Tratamiento: Antibióticos de amplio espectro durante más de 1 semana
3. Aborto con medicamentos
1. Indicaciones: Embarazo intrauterino normal dentro de las 7 semanas que solicitan voluntariamente medicación para interrumpirlo; embarazo; sujetos de alto riesgo de aborto; quienes temen el aborto quirúrgico;
2. Contraindicaciones: Enfermedad de las glándulas suprarrenales o tumores relacionados con el sistema endocrino; pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, glaucoma, trastornos gastrointestinales, asma, hipertensión y anemia; mujeres embarazadas con flujo vaginal o sospecha de embarazo ectópico; Hiperemesis gravídica; inflamación aguda de los órganos reproductivos; uso prolongado de los siguientes medicamentos: rifampicina, isoniazida, antidepresivos, cimetidina, inhibidores de prostaglandinas, barbitúricos;