Complicaciones de la cirugía

1. El sangrado posoperatorio afecta directamente la vida del paciente, especialmente el sangrado provocado por la anastomosis distal. Los motivos están relacionados principalmente con la técnica quirúrgica, como no suturar la adventicia verdadera de la disección, operación inadecuada que provoca desgarro aórtico, daño a la adventicia durante la separación, tiempo prolongado de circulación extracorpórea o mala capacidad de coagulación antes de la cirugía, lo que también aumenta la Complicaciones postoperatorias. Posibilidad de sangrado. Para eliminar las complicaciones hemorrágicas causadas por factores quirúrgicos, las medidas de tratamiento incluyen sutura total, anatomía clara y operación suave. La aplicación actual del stent de trompa de elefante ha reducido significativamente la posibilidad de hemorragia distal. Además, un buen manejo postoperatorio también puede reducir el sangrado. Actualmente, la protamina se puede inyectar rápidamente, seguida de plaquetas y plasma, para restablecer rápidamente la función de coagulación a niveles normales. El uso rutinario de protectores celulares después de la cirugía también puede reducir la pérdida de componentes sanguíneos. Para algunos sangrados incontrolables, también puede optar por utilizar una derivación auricular derecha después de envolver la pared del tumor.

2. Con la aplicación de paro circulatorio hipotérmico profundo y tecnología de perfusión cerebral selectiva, la tasa de incidencia de complicaciones cerebrales durante la cirugía de Sun fue del 5% y la incidencia de complicaciones neurológicas transitorias fue del 65,438±03%. El tratamiento postoperatorio incluye: inyección intravenosa de rutina de metilprednisolona 10 mg/kg; presa de deshidratación de manitol 125 ml/hora, una vez cada hora hasta que el paciente despierte, aplicación de fármacos neurotróficos: terapia sintomática y de apoyo, etc.

3. Paraplejia La tasa de incidencia reportada de paraplejia es del 0-3%. Actualmente, la monitorización se puede realizar mediante potenciales evocados de la médula espinal intraoperatoria. El paciente debe despertarse lo antes posible después de la cirugía y observar la actividad de ambos miembros inferiores. Si el volumen total de derrame pleural postoperatorio no supera los 500 ml/6 horas, el paciente debe utilizar heparina 0,5 mg/kg cada 6 horas para retrasar la formación de trombosis en la falsa cavidad. Después de que se produce la paraplejía, se debe aumentar la presión de perfusión tisular y

4. La obstrucción del vástago del stent o la luz falsa se manifiesta como una diferencia de presión entre las extremidades superiores e inferiores y una perfusión deficiente de los tejidos y órganos distales al vástago del stent. . Ahora medimos la presión arterial de las extremidades superiores e inferiores simultáneamente durante la cirugía de rutina. Si la diferencia de presión entre los miembros superiores e inferiores es superior a 40 mmHg, se producirá anuria, isquemia de los miembros inferiores, etc. , se debe realizar una derivación de vasos sanguíneos artificiales desde la parte superior del cuerpo a la parte inferior del cuerpo durante la cirugía o tan pronto como sea posible después de ella. En pacientes con efecto de derivación deficiente o expansión rápida de la luz falsa después de la colocación del stent, se debe realizar una cirugía de emergencia.