Introducción a la estrona inductora del embarazo
2 Instrucciones sobre estrona relacionada con el embarazo 2.1 Nombre del medicamento Estrona relacionada con el embarazo
2.2 Nombre en inglés Estrógeno conjugado
2.3 Alias de progesterona* * *Estrógeno conjugado ; Bemeril; estrógenos mixtos; estrógenos conjugados; estrógenos conjugados; Premarin
2.4 Clasificación de medicamentos para el sistema endocrino>Medicamentos para la enfermedad de Gnadal 1. Comprimidos: 0,25 mg, 0,3 mg, 0,625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg cada uno;
2. Pomada: 1 g (625 μg);
3. .
2.6 Efectos farmacológicos relacionados con el embarazo La estrona es una sustancia extraída de la orina de yeguas preñadas. Es un estrógeno conjugado, principalmente estrona, equilina y éster de sulfato de 17α dihidroequilina con importante actividad estrogénica. Sus efectos farmacológicos son los mismos que los del estrógeno endógeno. Interactúa con los tejidos diana (como los órganos reproductores femeninos, la vagina, el hipotálamo y la glándula pituitaria), se une a los receptores de estrógeno en el núcleo y estimula la transcripción de genes específicos y la síntesis de ARNm y proteínas, produciendo así un efecto estrogénico. La estrona para el embarazo tiene un efecto hemostático muy bueno, puede promover el aumento de mucopolisacáridos ácidos alrededor de los vasos sanguíneos y fortalecer las paredes de los capilares y los vasos sanguíneos pequeños. Al mismo tiempo, puede aumentar la protrombina y el factor V de coagulación, y puede controlar el sangrado capilar y el sangrado quirúrgico. * * *Los medicamentos tópicos pueden actuar directamente sobre el * * * epitelio para espesarlo, aumentar las células de la superficie, restaurar el * * * ambiente ácido y aumentar * * * la secreción. Además, en pacientes con osteoporosis relacionada con deficiencia de estrógenos, la progesterona puede promover la secreción de calcitonina, reducir la respuesta ósea a la hormona paratiroidea, aumentar la concentración de 1,25 (OH) 2D3 y mejorar la reabsorción intestinal de calcio y fósforo. Inhibe la liberación de factores de resorción ósea, como la interleucina 1 (IL1), la interleucina 6 (IL6) y el factor de necrosis tumoral α (TNFα). Secreta factores de crecimiento óseo locales, como el factor de crecimiento similar a la insulina I (IGFI); ), el factor de crecimiento transformante beta (TGFβ) también puede unirse directamente a los receptores de hormonas sexuales en la superficie de los osteoblastos y los osteoclastos, promoviendo la formación de colágeno e inhibiendo la resorción ósea, respectivamente.
2.7 Se absorbe rápidamente tras la administración oral, con una biodisponibilidad del 40% al 50% y un efecto de primer paso aproximado del 60%. El tiempo máximo para la concentración plasmática es de 1 a 2 horas, y el segundo tiempo máximo para la concentración plasmática ocurre alrededor de 1 a 2 horas después de la administración, lo que indica que la pregnanoestrona es reabsorbida por el intestino delgado a través de la circulación enterohepática. Más del 93% existe en el plasma en forma de sulfato y gluconato y puede unirse moderadamente a las proteínas plasmáticas. La vida media plasmática es de 6 a 14 horas. La estrona inducida por el embarazo se metaboliza en el hígado y la mayor parte se excreta como el fármaco original, alrededor del 60% se excreta en la orina y parte se excreta en las heces. La progesterona soluble en agua es muy ácida, se ioniza en los líquidos corporales, se excreta fácilmente por los riñones y rara vez se reabsorbe en los túbulos renales. * * * La absorción sistémica es menor después de la administración tópica.
2.8 Indicaciones de la pregnane estrona 1. Se utiliza principalmente para tratar los síntomas de deficiencia de estrógenos causados por la menopausia natural o la menopausia quirúrgica, especialmente los síntomas vasomotores de moderados a graves, como el enrojecimiento facial y la inflamación atrófica.
2. Se utiliza en hipogonadismo e insuficiencia ovárica primaria.
3. Tratar el sangrado uterino funcional.
4. La prevención y el tratamiento de la osteoporosis relacionada con la deficiencia de estrógenos deben combinarse con calcio.
5. Tratamiento paliativo de las metástasis óseas del cáncer de mama o próstata.
6. Se utiliza para hemorragias nasales, hemorragias obstétricas y ginecológicas y hemorragias durante una cirugía. Disfunción ovárica, hipoplasia uterina, síndrome perimenopáusico, inflamación relacionada con la edad, cáncer de próstata.
2.9 Contraindicaciones de la estrona 1 en el embarazo. Embarazada.
2. Cáncer de mama conocido o sospechado.
3. Tumores estrógenodependientes y endometriosis.
4. Sangrado inexplicable.
5. Enfermedades trombóticas.
6. Son alérgicos a algún componente de la progesterona.
2.10 Notas 1. (1) La progesterona se metaboliza en el hígado y debe usarse con precaución en pacientes con daño hepático. (2) Los pacientes con enfermedades del metabolismo óseo causadas por hipercalcemia deben usar estradiol con precaución.
2. Para las mujeres a las que no se les ha extirpado el útero, para evitar la hiperplasia endometrial causada por estrógenos simples, se recomienda tomar medicamentos con regularidad, lo que se denomina terapia secuencial de ciclos. Es adecuado para la perimenopausia. mujeres, es decir, medicación continua durante 3 días a la semana (1 a 21 días), dejar de tomar el medicamento durante 1 semana (22 a 28 días, los días 12 a 21, agregar 4 mg de acetato de medroxiprogesterona todos los días para proteger la salud); endometrio. Sin embargo, este tratamiento cíclico y secuencial provoca sangrado cada mes después de suspender el medicamento, lo que trae inconvenientes a las mujeres menopáusicas. En los últimos años se ha abogado por el uso de estrógeno y progesterona al mismo tiempo o alternativamente en días alternos, lo que se denomina terapia combinada continua. Las mujeres que se han sometido a una histerectomía no necesitan progesterona.
3. Gastón se puede utilizar en combinación con suero fisiológico o dextrano, pero es incompatible con soluciones ácidas.
4. Efectos de los medicamentos sobre el embarazo: El uso de estrógenos durante el embarazo puede aumentar el riesgo de anomalías en el desarrollo de los órganos reproductivos del feto, y las niñas adultas tienen un mayor riesgo de sufrir adenosis, displasia epitelial escamosa cervical o cáncer de cuello uterino.
5. Efecto de los fármacos sobre la lactancia: Se puede secretar una pequeña cantidad de progesterona con la leche.
6. Efecto de los fármacos sobre los valores de las pruebas o el diagnóstico: Gastón puede aumentar los triglicéridos en sangre.
7. Se debe realizar una historia médica y un examen físico completos antes de iniciar el tratamiento, incluido un examen de las mamas, la presión arterial, un examen pélvico y una citología cervical, y posteriormente al menos una vez al año. Las mujeres que toman el medicamento deben controlar periódicamente sus senos y el grosor del endometrio.
8. El uso prolongado de grandes cantidades de medicación aumentará el riesgo de padecer adenocarcinoma de útero y cáncer de mama, por lo que se debe añadir progesterona para combatirlo.
9. Pacientes con enfermedades cardíacas, hepáticas y renales, hipertensión arterial, diabetes o asma deben utilizarlo con precaución y no deben utilizarlo durante la lactancia. La estrona durante el embarazo puede hacer que los condones fallen. Al usarlo, apriete desde el fondo de la pomada para que entre suficiente pasta (0,5 ~ 2 g) en la boquilla del aplicador. Después de insertar el dispensador hasta * * * profundidad, empuje el émbolo hacia abajo hasta su posición original. Retire el pistón del tubo redondo y límpielo con agua tibia y jabón.
2.11 Reacciones adversas de la progesterona 1. Tomar progesterona puede causar náuseas, vómitos y distensión abdominal; cambios menstruales, sangrado intermenstrual, manchado y amenorrea; agravamiento de los fibromas uterinos preexistentes; síntomas como asma, epilepsia, migrañas, enfermedades cardíacas y renales; la flexión de la córnea se vuelve más pronunciada, imposibilitando el uso de lentes de contacto, aumento o pérdida de peso, edema, etc.
2. El uso de progesterona sola aumentará el riesgo de adenocarcinoma de endometrio.
3. Aumenta en cierta medida el riesgo de cáncer de mama, especialmente en aquellas que lo utilizan durante más de 10 años.
4. La estrona durante el embarazo puede aumentar el riesgo de enfermedad de la vesícula biliar.
5. Se ha demostrado que la progesterona cambia ciertos factores de coagulación y promueve enfermedades trombóticas.
2.12 La dosis de progesterona es 1. Generalmente 20 mg cada vez. Para el sangrado uterino disfuncional, 20 días después de que la inyección surta efecto, se deben tomar por vía oral de 2,5 a 7,5 mg al día (más progesterona durante los últimos 5 días). También existen los siguientes usos: Para el sangrado uterino disfuncional, después de que la inyección surta efecto, se cambia a administración oral, 7,5 mg por día, se reduce a 5 mg por día después de 2 a 3 días de hemorragia y luego se reduce gradualmente a 0,625. mg por día durante un total de 20 días. En los últimos 5 días se inyectó progesterona por vía intramuscular y la progesterona fue de 20 mg por día.
2. Administración oral: generalmente de 0,5 a 2,5 mg cada vez, de 1 a 3 veces al día. (1) Síndrome perimenopáusico: 0,625~3,75 mg al día. También tiene el siguiente uso: 0,3~0,625 mg, que se puede aplicar de forma periódica y secuencial. (2) Cáncer de próstata: 7,5 mg al día. (3) Prevención de la osteoporosis: 0,625 mg al día. (4) Terapia de reemplazo de estrógenos y tratamiento de trastornos menstruales en mujeres posmenopáusicas con niveles bajos de estrógeno: 0,3 mg o 0,625 mg al día, que se pueden aplicar de forma secuencial o continua. (5) Sangrado uterino disfuncional: ver inyección intramuscular. (6) Para hipoplasia uterina y oligomenorrea: 0,5 a 2,5 mg cada vez, 2 a 3 veces al día (7) Para cáncer de próstata: 5 a 7,5 mg cada vez, una vez al día; Inflamación atrófica: 900 ~ 1250 μg al día, administrados regularmente.
3. ***Uso: Administre 1 g de *** ungüento dentro de ** todos los días, que contenga 0,625 mg de Premarin, y el tratamiento dura 3 semanas.
2.13 Interacciones medicamentosas 1. El efecto se reduce cuando se usa concomitantemente con el fármaco antituberculoso rifampicina porque el metabolismo de la estrona en mujeres embarazadas aumenta mediante la inducción de enzimas hepáticas.
2. Fumar puede aumentar el riesgo de reacciones adversas graves a la estrona relacionadas con el embarazo y aumenta con la cantidad de tabaco y la edad de la fumadora.
2.14 Opinión de expertos