Aprendan juntos la anatomía del sistema médico (2)
El sistema digestivo está formado por el tubo digestivo y las glándulas digestivas. El tracto digestivo hace referencia al conducto que va desde la boca hasta el ano y se divide en:
Tracto gastrointestinal superior: cavidad bucal, faringe, esófago, estómago y duodeno.
Tracto gastrointestinal inferior: yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon, recto, canal anal.
El intestino delgado se refiere al duodeno, yeyuno e íleon. El intestino grueso se refiere al ciego, el apéndice, el colon, el recto y el canal anal.
Las glándulas digestivas se dividen en:
Glándulas digestivas mayores: glándulas salivales mayores, hígado y páncreas.
Pequeñas glándulas digestivas: glándulas labiales, glándulas bucales, glándulas linguales, glándulas esofágicas, glándulas gástricas, glándulas intestinales, etc.
Las funciones básicas del sistema digestivo son absorber los alimentos, realizar la digestión física y química, absorber sus nutrientes a través de las células epiteliales mucosas del tracto digestivo y finalmente excretar los residuos de los alimentos en las heces.
La boca es la parte inicial del sistema digestivo. Su pared frontal son los labios superior e inferior, las paredes laterales son las mejillas, la pared superior es el paladar y la pared inferior es el piso de la boca. La cavidad bucal se comunica con el mundo exterior a través de la hendidura orofacial y posteriormente con la faringe a través del istmo.
Los dientes son el órgano más duro del cuerpo humano y tienen las funciones de masticar los alimentos y ayudar en la pronunciación.
Una persona tiene dos dentaduras a lo largo de su vida. El primer conjunto se llama dientes temporales y el segundo conjunto se llama dientes permanentes. Generalmente, los dientes temporales comienzan a salir alrededor de los seis meses después del nacimiento y crecen hasta aproximadamente los tres años. Hay 10 dientes superiores y 20 dientes inferiores. Los dientes temporales comienzan a caer alrededor de los 6 años y son reemplazados gradualmente por dientes permanentes, que crecen juntos alrededor de los 14 años. Las muelas del juicio comienzan a crecer alrededor de los 28 años y a algunas personas nunca les salen muelas del juicio durante toda su vida.
La faringe es la parte agrandada del extremo superior del tubo digestivo y es el mismo paso entre el tubo digestivo y el tubo respiratorio.
El esófago es un órgano muscular, tubular y aplanado de adelante hacia atrás. Es la parte más estrecha del tracto digestivo, mide unos 25 cm de largo. El extremo superior está conectado a la faringe y el extremo inferior está conectado al cardias del estómago. Hay tres estenosis fisiológicas en el esófago, a saber, el punto de partida del esófago, la parte posterior del bronquio principal izquierdo y su intersección, y el hiato esofágico donde el esófago pasa a través del diafragma. La estenosis triple es un sitio donde los cuerpos extraños en el esófago son propensos a retenerse y es probable que se produzca cáncer de esófago.
El estómago es la parte más grande del tracto digestivo, conectando el esófago en la parte superior y el duodeno en la parte inferior. La capacidad del estómago de un adulto es de aproximadamente 1500ml. El estómago no sólo acepta alimentos y secreta jugo gástrico, sino que también tiene funciones endocrinas.
La posición del vientre suele cambiar mucho debido a diferencias en la forma del cuerpo, la postura y el grado de plenitud.
El duodeno se sitúa entre el estómago y el yeyuno, y su longitud equivale a la longitud de doce dedos transversales, de ahí su nombre. El público mide unos 25 cm. El duodeno es la parte más corta, más grande, más profunda y más fija del intestino delgado, ubicada horizontalmente frente a la tercera vértebra lumbar. El duodeno no sólo recibe jugo gástrico, sino también jugo pancreático y bilis, por lo que la función digestiva del duodeno es muy importante. En algunos casos, la compresión de la arteria mesentérica superior provoca obstrucción duodenal, lo que clínicamente se conoce como signo de compresión de la arteria mesentérica superior.
Los extremos superiores del yeyuno y el íleon se originan en el duodeno y el yeyuno, y los extremos inferiores están conectados al ciego. El yeyuno y el íleon están suspendidos del mesenterio hasta la pared abdominal posterior y se denominan intestino delgado mesentérico. Las estructuras morfológicas del yeyuno y el íleon no son exactamente iguales, pero los cambios se producen de forma gradual y no existe un límite claro entre ambos. Generalmente, los 2/5 proximales del intestino delgado mesentérico se denominan yeyuno y los 3/5 distales del intestino delgado mesentérico se denominan íleon. Desde la perspectiva de la estructura del tejido, tanto el hueco como el íleon tienen una estructura típica de cuatro capas del tubo digestivo, que favorece la digestión y absorción de nutrientes. Hay folículos linfoides en la lámina propia y la submucosa. Los folículos linfoides se pueden dividir en folículos linfoides solitarios y folículos linfoides agregados. El primero se encuentra disperso en la mucosa del yeyuno y el íleon, y el segundo es más común en la parte inferior del íleon. Hay entre 20 y 30 folículos linfoides agregados, también conocidos como manchas de Peyer, que son de forma rectangular, con su eje largo consistente con el eje largo del intestino, y a menudo están ubicados en la pared intestinal opuesta al borde del mesenterio en el parte inferior del íleon. Los cambios patológicos de la fiebre tifoidea entérica ocurren en los folículos linfoides colectores, que pueden complicarse con perforación intestinal o hemorragia intestinal.
Además, alrededor del 20% de los adultos tienen protuberancias en forma de saco de 2 a 5 cm de largo en el mesotelio ileal dentro de 0,3 a 1 m del íleon terminal, que sobresalen de la pared intestinal, lo que se llama divertículo de Meckel. por la desaparición incompleta del conducto del saco vitelino durante la etapa embrionaria. Los divertículos de Meckel son propensos a la inflamación o ulceración y perforación.
Debido a que se encuentra cerca del apéndice, los síntomas son similares a los de la apendicitis.
El intestino grueso es la sección inferior del tracto digestivo, con una longitud total de 1,5 m, rodea el yeyuno y el íleon y se puede dividir en cinco partes: ciego, apéndice, colon, recto. y canal anal. La función principal del intestino grueso es absorber agua, vitaminas y sales inorgánicas, formar heces a partir de residuos de alimentos y excretarlas del cuerpo.
El ciego es el punto de partida del intestino grueso, de unos 6-8 cm de largo, con un extremo ciego en el extremo inferior, el lado superior asciende al colon y el lado izquierdo está conectado al íleon. . El ciego se encuentra en la fosa ilíaca derecha y la superficie del cuerpo se proyecta por encima de la mitad lateral del ligamento inguinal. Sin embargo, durante el desarrollo embrionario, en casos raros debido a una rotación anormal del intestino, puede aparecer un ciego ectópico, que puede ser tan alto como la cresta ilíaca, tan bajo como la cavidad pélvica o incluso conectado al lado izquierdo del abdomen. cavidad.
En general, el ciego es un órgano intraabdominal y está rodeado por peritoneo. Debido a que no hay mesenterio o sólo tiene un mesenterio corto, su posición es relativamente fija. Durante el desarrollo embrionario, dado que el colon ascendente y el ciego se conservan en diversos grados, el colon ascendente y el ciego tienen una amplia gama de actividades, lo que se denomina ciego móvil. Esta condición puede conducir al desarrollo de vólvulo. Además, debido a que el mesenterio del sistema intestinal es demasiado largo, se forma un receso retrocecal profundo detrás del ciego y el colon ascendente, y el intestino delgado puede sobresalir fácilmente, formando una hernia retrocecal.
La abertura desde el íleon terminal hasta el ciego se llama orificio ileocecal. Aquí el músculo circular de la pared intestinal se espesa y cubre la mucosa, formando pliegues superiores e inferiores en forma de media luna llamados válvula ileocecal. La función de esta válvula es evitar que el contenido del intestino delgado fluya hacia el intestino grueso demasiado rápido, de modo que los alimentos puedan ser digeridos y absorbidos completamente en el intestino delgado, y evitar que el contenido del ciego regrese al intestino delgado. intestino delgado. Aproximadamente 2 cm por debajo de la abertura ileocecal, hay una abertura del apéndice.
El apéndice es un órgano tubular delgado que se extiende hacia afuera desde la pared posteromedial del extremo inferior del ciego. Su longitud varía de persona a persona, generalmente alrededor de 5-7 cm. La ausencia congénita del apéndice es extremadamente rara. La posición de la raíz del apéndice es relativamente fija, mientras que la punta del apéndice está libre y ciega, por lo que la posición del apéndice no es fija, por lo que pueden aparecer diferentes síntomas y signos cuando el apéndice está inflamado. Al diagnosticar apendicitis, hay un punto sensible localizado en la parte inferior derecha del abdomen, que es más diagnóstico que la posición de proyección superficial de la raíz del apéndice.
El colon es el intestino grueso entre el ciego y el recto y se divide en colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. El diámetro del colon disminuye gradualmente desde 6 cm al principio hasta 2,5 cm al final del colon sigmoide, que es la parte más estrecha de la luz del colon. El colon ascendente y el colon descendente son órganos mesoteliales peritoneales. No tienen mesenterio y están unidos a la pared abdominal posterior mediante tejido conectivo en la parte posterior, por lo que se mueven muy poco. El colon transverso es un órgano intraabdominal. Está conectado a la pared posterior de la cavidad abdominal a través del mesocolon transverso. Es muy móvil y su parte media puede colgar hasta debajo del ombligo o debajo de la superficie umbilical. El colon sigmoide es un órgano intraabdominal conectado a la pared posterior izquierda de la pelvis a través del mesocolon sigmoide. Debido a que el mesenterio en la parte media del intestino es más ancho, el rango de movimiento en la parte media del colon sigmoide es mayor, lo que a menudo se convierte en uno de los factores del vólvulo del colon sigmoide. El colon sigmoide también es un sitio común para divertículos y tumores.
El recto comienza en el colon sigmoide, delante de la tercera vértebra sacra, desciende por la parte anterior del sacro y el cóccix y migra a través del diafragma pélvico hasta el canal anal. El recto no es recto y tiene dos curvaturas evidentes en el plano sagital: la curvatura rectosacra y la curvatura rectoperineal. También hay tres curvas laterales en el plano coronal, pero no son constantes.
El límite superior del canal anal es el plano donde el recto pasa a través del diafragma pélvico, y el límite inferior es el ano, que mide unos 4cm de largo. El canal anal está rodeado por el esfínter anal, que suele estar en estado contraído y tiene la función de controlar la defecación. Debido a diferentes fuentes de diferenciación celular, la superficie interna del canal anal por encima de la línea dentada (evolucionada a partir de la cloaca endodérmica) es mucosa y el epitelio de la mucosa es epitelio columnar de una sola capa. Cuando el cáncer se convierte en adenocarcinoma. Hay piel en la superficie interna del canal anal debajo de la línea dentada (evolucionada del ano primitivo con ectodermo) y hay epitelio estratificado en el epitelio que lo cubre. Cuando el cáncer se convierte en carcinoma de células escamosas. Las venas varicosas se forman por algunas razones patológicas y sobresalen hacia la cavidad del canal anal para formar hemorroides. Las que están por encima de la línea dentada se llaman hemorroides internas, las que están debajo de la línea dentada se llaman hemorroides externas y las que están por encima de la línea dentada se llaman hemorroides mixtas. Debido a la diferencia en la distribución de los nervios, las hemorroides internas no son dolorosas, pero las hemorroides externas suelen ser dolorosas. El esfínter anal interno es un músculo liso que ayuda en la defecación y no contrae el ano. El esfínter anal externo es un músculo esquelético que está controlado por la conciencia y tiene la función de controlar la defecación.
El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano y también la glándula digestiva más grande.
El hígado tiene un suministro de sangre muy rico, por lo que el hígado vivo es de color rojo pardusco. El hígado es blando y quebradizo y puede ser aplastado fácilmente por fuerzas externas, provocando una hemorragia abdominal masiva. Las funciones del hígado son extremadamente complejas. Es el órgano metabólicamente más activo del cuerpo. No sólo interviene en la síntesis, transformación y descomposición de proteínas, lípidos, azúcares y vitaminas, sino también en la transformación y desintoxicación de hormonas, fármacos y otras sustancias. El hígado también tiene funciones importantes como la secreción de bilis, fagocitosis, defensa y hematopoyesis durante la etapa embrionaria.
La mayor parte del hígado se sitúa en las costillas derechas y la parte superior del abdomen, y una pequeña parte se sitúa en las costillas izquierdas. El hígado puede dañarse y romperse cuando la parte superior del abdomen y las costillas derechas reciben un golpe fuerte o cuando las costillas se fracturan. El lado derecho del hígado coincide con el arco costal derecho y el lado izquierdo está cubierto por el arco costal. Después de los 7 años, el hígado no puede tocar debajo del arco costal derecho. Si es palpable, se debe considerar hepatomegalia patológica. El hígado puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la actividad del diafragma. El rango de movimiento hacia arriba y hacia abajo del hígado durante la respiración tranquila es de 2 a 3 cm.
El sistema biliar extrahepático se refiere al sistema biliar fuera del portal hepático, que incluye la vesícula biliar y los conductos biliares (conducto hepático izquierdo, conducto hepático derecho, conducto hepático común y conducto biliar común). Estos conductos biliares, junto con los conductos biliares intrahepáticos, transportan la bilis secretada por el hígado hacia la luz duodenal.
La vesícula biliar es un órgano quístico que almacena y concentra la bilis. Tiene forma de pera y está situado en la fosa de la vesícula biliar debajo del hígado. Está conectado a la fosa de la vesícula biliar a través del mesenterio y puede moverse.
El colédoco se forma por la unión del conducto hepático común y el conducto cístico, para luego fusionarse con el conducto pancreático, abriéndose en la gran papila del duodeno. En algunos casos, el colédoco no se fusiona con el conducto pancreático, sino que se abre por separado en la luz duodenal.
El páncreas es la segunda glándula digestiva más grande del cuerpo humano y está compuesto por partes endocrinas y exocrinas. La parte exocrina del páncreas (células pancreáticas) secreta jugo pancreático, que contiene una variedad de enzimas digestivas (como proteasa, lipasa y amilasa), que pueden descomponer y digerir proteínas, grasas y azúcares. La parte endocrina de los islotes pancreáticos se encuentra dispersa en el parénquima pancreático, con más colas pancreáticas. Secretan principalmente insulina y regulan la concentración de azúcar en sangre. El páncreas es una glándula larga y estrecha ubicada en la parte superior del abdomen y las costillas izquierdas, transversalmente por delante de las 1 o 2 vértebras y cerca de la pared abdominal posterior. El páncreas es blando y de color rojo grisáceo. Debido a la ubicación profunda del páncreas, los primeros signos de lesiones de la pared abdominal a menudo no son evidentes, lo que dificulta el diagnóstico.