En el seguro "Jintai Life" recientemente lanzado por Taiping Company, además de la protección contra accidentes, ¿cuáles de las 34 enfermedades principales pertenecen al mismo?
1. China Pacific Insurance Company, no Taiping...
2. El seguro de vida Jintai cubre 35 enfermedades importantes.
A continuación se detalla la enfermedad en las condiciones del seguro:
9.1 Definición de enfermedad crítica
La enfermedad crítica cubierta por este contrato de seguro adicional se refiere a Durante el período de vigencia del contrato de seguro y de este contrato de seguro adicional, el asegurado es diagnosticado por primera vez con las siguientes enfermedades o llega por primera vez al hospital o se somete a una cirugía por primera vez:
9.1.1 Tumor maligno
se refiere a una enfermedad en la que las células malignas crecen y se diseminan sin control, se infiltran y destruyen los tejidos normales circundantes y pueden diseminarse y metastatizarse a otras partes del cuerpo a través de vasos sanguíneos y vasos linfáticos. y cavidades corporales. Según los resultados del examen patológico, el diagnóstico clínico cayó en la categoría de tumores malignos en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud.
No están cubiertas por la cobertura las siguientes enfermedades:
(1) Carcinoma in situ
(2) Leucemia linfocítica crónica equivalente al estadio A de Binet; esquema de estadificación;
(3) enfermedad de Hodgkin equivalente al estadio I del esquema de estadificación de Ann Arbor;
(4) cáncer de piel (excluyendo melanoma maligno y cáncer de piel metastásico); p>
(5) Cáncer de próstata con (5)t 1n0m 0 o menos estadio TNM
(6) Tumores malignos durante la infección por VIH o SIDA.
9.1.2 Infarto agudo de miocardio
Se refiere a la necrosis parcial del miocardio causada por la oclusión de la arteria coronaria que conduce a un suministro sanguíneo insuficiente a la zona correspondiente. Se deben cumplir al menos tres de las siguientes condiciones:
(1) Manifestaciones clínicas típicas, como dolor agudo en el pecho;
(2) Los cambios recientes en el electrocardiograma sugieren un infarto agudo de miocardio;
(3) Las enzimas cardíacas o troponinas están elevadas de manera diagnóstica o muestran cambios dinámicos compatibles con infarto agudo de miocardio.
(4) 90 días después del inicio, se confirma la disminución de la función ventricular izquierda; como la eyaculación del ventrículo izquierdo. La puntuación en sangre es inferior a 50.
9.1.3 Secuelas del ictus
Se refiere a la hemorragia cerebrovascular, embolia o infarto causado por cambios bruscos en la enfermedad cerebrovascular, y conduce a una disfunción permanente del sistema nervioso. La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes trastornos todavía existen 180 días después del diagnóstico:
(1) Pérdida completa de la función de una o más extremidades;
( 2 ) Pérdida total de la capacidad del lenguaje o de la capacidad de masticar y tragar;
(3) Pérdida completa de la capacidad de vivir independientemente e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
9.1.4 Trasplante de órganos mayores o trasplante de células madre hematopoyéticas
El trasplante de órganos mayores se refiere a un trasplante alogénico de riñón, hígado, corazón o pulmón debido a la correspondiente insuficiencia orgánica.
El trasplante de células madre hematopoyéticas se refiere al trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (incluidas las células madre hematopoyéticas de la médula ósea, las células madre hematopoyéticas de la sangre periférica y las células madre hematopoyéticas de la sangre del cordón umbilical) realizado debido a una disfunción hematopoyética o un sistema hematopoyético maligno. tumores.
9.1.5 Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria)
Se refiere al injerto de derivación de arteria coronaria realizado para tratar la enfermedad coronaria grave.
Las cirugías intervencionistas no toracotomías y las cirugías endoscópicas como la implantación de stent coronario, la dilatación con balón de cateterismo cardíaco y la tecnología de radiofrecuencia láser no están cubiertas por la cobertura.
9.1.6 Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica)
Se refiere a la insuficiencia crónica irreversible de la función renal, llegando a la etapa urémica y habiendo recibido diálisis regularmente. o trasplante de riñón después del diagnóstico. Tratar durante al menos 90 días.
9.1.7 Pérdida múltiple de extremidades
Se refiere a la desconexión completa de dos o más extremidades del extremo proximal de la articulación de la muñeca o del tobillo (cerca del extremo del tronco) debido a una enfermedad o lesión accidental.
9.1.8 Hepatitis aguda o subaguda grave
Se refiere a la necrosis difusa del tejido hepático causada por la infección por el virus de la hepatitis, que conduce a insuficiencia hepática aguda, confirmada mediante examen serológico o virológico. deben cumplirse las siguientes condiciones:
(1) Ictericia grave o rápido empeoramiento de la ictericia;
(2) Encefalopatía hepática;
(3) Ultrasonido B u Otros exámenes de imágenes muestran una rápida reducción en el volumen del hígado;
(4) Deterioro progresivo de la función hepática.
9.1.9 Tumores cerebrales benignos
Los tumores cerebrales benignos en los dedos han provocado un aumento de la presión intracraneal, con manifestaciones clínicas de papiledema, síntomas mentales, epilepsia y deterioro motor y sensorial, que son la vida. -amenazante. El diagnóstico debe confirmarse mediante exámenes de imagen como tomografía cerebral (TC), resonancia magnética (MRI) o tomografía por emisión de positrones (PET), y debe cumplirse al menos una de las siguientes condiciones:
( 1) Craneotomía Extirpación total o parcial de un tumor cerebral.
(2) Implementación real de la radioterapia para tumores cerebrales.
No están cubiertos los tumores hipofisarios, los quistes cerebrales ni las enfermedades cerebrovasculares.
9.1.10 Fase descompensada de la insuficiencia hepática crónica
Se refiere a la insuficiencia hepática provocada por una enfermedad hepática crónica. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
(1) Ictericia persistente;
(2) Ascitis;
(3) Encefalopatía hepática;
(4) Esplenomegalia congestiva acompañada de hiperesplenismo o várices esofágicas y gástricas.
No está cubierta la insuficiencia hepática por alcoholismo o abuso de drogas.
9.1.11 Secuelas de encefalitis o meningitis.
Se refiere a la disfunción permanente del sistema nervioso causada por encefalitis o meningitis. La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes trastornos todavía existen 180 días después del diagnóstico:
(1) Pérdida completa de la función de una o más extremidades;
( 2 ) Pérdida total de la capacidad del lenguaje o de la capacidad de masticar y tragar;
(3) Pérdida completa de la capacidad de vivir independientemente e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
9.1.12 Coma profundo
Se refiere a la pérdida del conocimiento debido a una enfermedad o lesión accidental, sin respuesta a la estimulación externa y las necesidades internas, y el grado de coma es de 5 puntos o menos. según la Escala de Coma de Glasgow, utilizando un ventilador y otros sistemas de soporte vital de forma continua durante más de 96 horas.
No están cubiertos los comas profundos causados por alcoholismo o abuso de drogas.
9.1.13 Pérdida auditiva bilateral
Se refiere a la pérdida auditiva permanente e irreversible en ambos oídos debido a una enfermedad o lesión accidental. En frecuencias del habla de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz, el umbral auditivo promedio es superior a 90 dB, como lo confirma la prueba de audición de tonos puros, la prueba de inmitancia acústica o la prueba de potenciales evocados auditivos.
Al momento de solicitar un siniestro, el asegurado debe tener al menos 3 años de edad, y deberá aportar evidencia del diagnóstico y examen de la pérdida auditiva en el momento del siniestro.
9.1.14 Ceguera
Se refiere a la pérdida permanente e irreversible de la visión en ambos ojos debido a una enfermedad o lesión accidental, debiendo el ojo mejor cumplir al menos una de las siguientes condiciones :
(1) El globo ocular se pierde o se arranca.
(2) La agudeza visual corregida es inferior a 0,02 (use una tabla optométrica estándar internacional, si se utilizan otras tablas optométricas; utilizado, se debe realizar la conversión);
(3) El radio del campo de visión es inferior a 5 grados.
Al solicitar la indemnización, el asegurado debe tener al menos 3 años de edad, y deberá acreditar un examen de diagnóstico de pérdida de visión en el momento de la indemnización.
9.1.15 Parálisis
Se refiere a la pérdida permanente y completa de la función de dos o más extremidades debido a una enfermedad o lesión accidental. La pérdida total permanente de la función de las extremidades significa que 180 días después del diagnóstico de la enfermedad o 180 días después de la lesión accidental, dos de las tres articulaciones principales de cada extremidad todavía están completamente rígidas o no pueden moverse con conciencia.
9.1.16 Cirugía de válvula cardíaca
Se refiere a una cirugía de apertura del tórax para reemplazar o reparar una válvula cardíaca para tratar la enfermedad de las válvulas cardíacas.
9.1.17 Enfermedad de Alzheimer grave.
Se refiere al deterioro o pérdida severa de la inteligencia debido a cambios progresivos e irreversibles en el cerebro. Las manifestaciones clínicas son deterioro cognitivo obvio, comportamiento anormal y capacidad social reducida. La vida diaria debe ser monitoreada continuamente por otros. Debe confirmarse mediante exámenes de imagen como la tomografía cerebral (TC), la resonancia magnética (MRI) o la tomografía por emisión de positrones (PET). El paciente ha perdido por completo la capacidad de vivir de forma independiente y no puede completar de forma independiente tres o más de los seis básicos. actividades diarias y superiores. No están cubiertas las neurosis ni las enfermedades mentales.
9.1.18 Lesión cerebral grave
Se refiere a la disfunción permanente del sistema nervioso provocada por una fuerza mecánica externa sobre la cabeza que provoca daños en partes importantes del cerebro. El diagnóstico debe confirmarse mediante tomografía cerebral (TC), resonancia magnética (IRM) o tomografía por emisión de positrones (PET). La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes trastornos todavía existen 180 días después de la lesión cerebral:
(1) Pérdida completa de la función de una o más extremidades;
(2) Pérdida completa de la capacidad del lenguaje o de la capacidad de masticar y tragar;
(3) Pérdida completa de la capacidad de vivir independientemente e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
9.1.19 Enfermedad de Parkinson grave
Es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central con manifestaciones clínicas de parálisis, temblores y ataxia. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
(1) La afección no puede controlarse mediante tratamiento farmacológico;
(2) Pérdida completa de la capacidad de vivir de forma independiente e incapacidad para completar de forma independiente tres de las seis actividades diarias básicas o tres o más.
El parkinsonismo secundario no está cubierto.
9.1.20 Quemaduras graves de tercer grado
Se refiere al grado de las quemaduras que el área de las quemaduras de tercer grado alcanza el 20 o más de la superficie corporal total. La superficie corporal se calculó según la nueva regla de los nueve puntos de China.
9.1.21 Hipertensión pulmonar primaria grave
Se refiere al desarrollo progresivo de un aumento persistente e inexplicable de la presión de la arteria pulmonar, que produce una limitación permanente e irreversible de la actividad física, llegando a Estados Unidos Nuevo Clase IV de la York Heart Association, enfermedad crónica en la que la presión promedio de la arteria pulmonar en reposo supera los 30 mmHg.
9.1.22 Enfermedad grave de la neurona motora
Es un grupo de enfermedades degenerativas progresivas de las neuronas motoras del sistema nervioso central, que incluyen la atrofia muscular espinal progresiva y la parálisis bulbar progresiva, primaria. esclerosis lateral y esclerosis lateral amiotrófica. Debe cumplir con las condiciones de pérdida total de la capacidad de vivir independientemente e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
9.1.23 Pérdida de la capacidad del lenguaje
Se refiere a la pérdida total de la capacidad del lenguaje debido a una enfermedad o lesión accidental. Después de al menos 12 meses de tratamiento activo (la eliminación completa de las cuerdas vocales no está sujeta a este límite de tiempo), todavía no se puede recuperar con los métodos médicos existentes. La pérdida de la capacidad lingüística causada por factores mentales y psicológicos no está cubierta por la cobertura.
9.1.24 Anemia aplásica grave
Anemia, neutropenia y trombocitopenia producidas por fallo crónico y sostenido de la función hematopoyética de la médula ósea. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
(1) Los resultados de la aspiración de médula ósea o de la biopsia de médula ósea respaldan el diagnóstico;
(2) Las imágenes de sangre periférica deben cumplir las tres condiciones siguientes:
①El valor absoluto de neutrófilos≤0,5×109/L;
②Reticulocitos<65438±0;
③El valor absoluto de plaquetas≤20×109/L
9.1.25 Cirugía aórtica
Se refiere a la cirugía para extirpar, reemplazar y reparar los vasos sanguíneos aórticos dañados mediante toracotomía o laparotomía para tratar la enfermedad aórtica. Aorta se refiere a la aorta torácica y a la aorta abdominal, excluidas las ramas de la aorta torácica y la aorta abdominal.
La angioplastia intraarterial no está cubierta.
9.1.26 Enfermedad quística medular renal
El diagnóstico de enfermedad quística medular renal debe cumplir los siguientes requisitos:
(1) Aparición de quistes en la médula renal, atrofia tubular, fibrosis intersticial y otros cambios patológicos.
(2) Manifestaciones clínicas como anemia, poliuria e insuficiencia renal.
(3) El diagnóstico debe confirmarse mediante biopsia renal.
9.1.27 Miocardiopatía primaria
Se refiere a la insuficiencia cardíaca irreversible permanente causada por un daño crónico en la función cardíaca causado por una miocardiopatía primaria. El grado de insuficiencia cardíaca alcanza la Clase IV del New York College of Cardiology. El asegurado
Tiene de forma permanente e irreversible una capacidad de actividad física limitada y no puede realizar ninguna actividad física.
9.1.28 Estado vegetativo persistente
Se refiere a un daño extenso en la corteza cerebral causado por un traumatismo cerebral, hipoxia persistente, encefalitis grave o ciertas neurotoxinas, mientras que la función del tronco encefálico está relativamente preservada. un estado clínico que resulta en la pérdida de las funciones fisiológicas, de conciencia y de comunicación, y este estado dura más de 30 días. Los pacientes no pueden participar en actividades activas o con un propósito, pero conservan funciones básicas de supervivencia fisiológica, como el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo, etc.
9.1.29 Miastenia gravis generalizada
La miastenia gravis es una enfermedad causada por trastornos de la transmisión de la unión neuromuscular, que se manifiesta como fatiga local o sistémica de los músculos esqueléticos (especialmente los músculos extraoculares). La enfermedad puede afectar los músculos respiratorios, los músculos proximales de las extremidades superiores o inferiores o los músculos de todo el cuerpo, y se deben cumplir todas las condiciones siguientes: (1) La enfermedad no se puede controlar después del tratamiento farmacológico y la timectomía durante más de un año;
(2 ) pierde por completo la capacidad de vivir de forma independiente y es incapaz de completar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas.
9.1.30 Fascitis necrotizante
El diagnóstico de fascitis necrotizante debe cumplir los siguientes requisitos:
(1) Conocer las manifestaciones clínicas generales de la fascitis necrotizante.
(2) Cultivo bacteriano para detectar patógenos;
(3) Se produce una necrosis extensa de músculos y tejidos blandos, lo que resulta en una pérdida permanente e irreversible de la función en la parte afectada del cuerpo.
9.1.31 Enfermedad pulmonar terminal
Se refiere a la insuficiencia respiratoria crónica causada por una enfermedad pulmonar terminal. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
(1) El FEV1 de la prueba de función pulmonar es continuamente inferior a 1 litro;
(2) Los pacientes con hipoxemia deben continuar recibiendo oxígeno. terapia;
(3) Análisis de gases en sangre arterial: la presión parcial de oxígeno es igual o inferior a 55 mmHg;
(4) Dificultad para respirar en reposo.
9.1.32 Infección por VIH causada por transfusión de sangre
El asegurado está infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y cumple todas las condiciones siguientes:
(1) Infección por VIH causada por transfusión de sangre después de la fecha de vigencia de este contrato de seguro adicional o de la última fecha de revalidación (la que sea posterior);
(2) Emitido por un centro de transfusión de sangre u hospital que proporciona tratamiento de transfusión de sangre La infección por transfusión de sangre es un informe de accidente de responsabilidad médica, o el fallo final del tribunal es que es responsabilidad médica;
(3) El asegurado infectado no es hemofílico.
Esta cobertura ya no pagará compensación después del descubrimiento de cualquier método para tratar o prevenir el VIH, o el desarrollo de un método médico para prevenir el SIDA.
Cualquier infección por VIH causada por otros medios de transmisión (incluidos, entre otros, la transmisión sexual o el uso de drogas intravenosas) no está cubierta.
9.1.33 Distrofia muscular
Diagnóstico confirmado por expertos de distrofia muscular de cinturas de Duchenne, Becker (excluidos todos los demás tipos de distrofia muscular) tratado Al menos 90 días, confirmado por biopsia muscular y prueba de CPK en sangre.
La enfermedad debe provocar que el asegurado pierda por completo la capacidad de vivir de forma independiente y no pueda realizar de forma independiente tres o más de las seis actividades diarias básicas, o que el asegurado quede permanentemente postrado en cama y sin poder moverse sin ayuda externa. Levántate por si acaso.
9.1.34 Esclerosis múltiple grave
La esclerosis múltiple es una lesión desmielinizante multifocal de la sustancia blanca del sistema nervioso central, que en ocasiones afecta a la sustancia gris.
La esclerosis múltiple debe diagnosticarse y confirmarse claramente mediante exámenes de imagen como la resonancia magnética (MRI), y ha causado daño permanente a la función del sistema nervioso, provocando que el asegurado no pueda completar de forma independiente los siguientes requisitos básicos tareas durante 180 días consecutivos Actividades diarias:
(1) Moverse: moverse de una habitación a otra o
(2) Comer: tomar comida de un plato o plato preparado; Ponlo en tu boca.
9.1.35 Enfermedad de Crohn grave
La enfermedad de Crohn es una enteritis granulomatosa crónica con cambios histopatológicos característicos de la enfermedad de Crohn. El diagnóstico debe confirmarse mediante los resultados del examen patológico. La enfermedad de Crohn del asegurado debe tener como resultado la formación de una fístula intestinal acompañada de obstrucción intestinal o perforación intestinal.
9.2 Definir el origen y el alcance de los hospitales confirmados
Las definiciones de enfermedades principales enumeradas anteriormente, desde "9.1.1 tumor maligno" hasta "9.1.25 cirugía aórtica", se basan todas en Seguros de China La definición se basa en las "Especificaciones para la definición y uso de seguros de enfermedades críticas" emitidas por la asociación industrial en 2007. Otras enfermedades importantes las añadimos nosotros mismos y sus definiciones se basaron en los estándares médicos de la época.
Para las enfermedades principales anteriores, excepto la miocardiopatía primaria, que debe diagnosticarse en un hospital de nivel tres o superior (incluido el nivel tres) reconocido por el departamento administrativo de salud, otras enfermedades deben diagnosticarse en un hospital. diagnóstico hospitalario reconocido por el departamento administrativo de salud de nivel dos o superior (incluido el nivel tres).