¿Cómo tratar los fibromas uterinos después de la cirugía? ¿A qué debes prestar atención en tu dieta?
Los miomas uterinos son tumores benignos formados por la proliferación del tejido muscular liso uterino. Los síntomas comunes incluyen sangrado uterino, dolor, masa abdominal, síntomas de compresión de órganos adyacentes, aumento de leucorrea, anemia e insuficiencia cardíaca. Algunas pacientes no presentan síntomas y los fibromas uterinos a menudo se encuentran durante el examen ginecológico. Los fibromas uterinos son los tumores ginecológicos benignos más comunes y ocurren con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años. Dependiendo de la ubicación de la pared muscular uterina, los fibromas uterinos se pueden dividir en fibromas intramurales, subserosos, submucosos y de ligamentos anchos.
Tratamiento:
Si los fibromas son pequeños, asintomáticos y no presentan complicaciones ni degeneración, generalmente no se requiere tratamiento. Especialmente para las mujeres que se acercan a la menopausia, debido a los bajos niveles de estrógeno después de la menopausia, los fibromas se reducirán o desaparecerán naturalmente y solo es necesario revisarlos periódicamente (de 3 a 6 meses). Si se descubre que los fibromas están agrandados o tienen síntomas obvios durante el nuevo examen, se considerará un tratamiento adicional.
2. Tratamiento quirúrgico:
(1) Histerectomía, adecuada para el tamaño del útero, el tamaño del útero tiene más de 3 meses, los síntomas de los fibromas son evidentes. , o los fibromas crecen rápidamente y no se puede descartar una malignidad;
(2) Miomectomía: adecuada para pacientes menores de 35 años, solteros o sin hijos;
3. para fibromas pequeños y asintomáticos, pacientes que se acercan a la menopausia o cuyas condiciones sistémicas no pueden tolerar la cirugía.
(a) Metiltestosterona, propionato de testosterona;
(2) Progesterona. (1) Noretindrona, utilizada para pacientes que desean tener hijos; (2) Elija uno entre acetato de megestrol, acetato de megestrol o noretindrona; ③ Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante;
Prevención:
Las personas con fibromas uterinos deben realizarse controles periódicos, como una ecografía B o un examen ginecológico cada 3 a 6 meses. Si las mujeres mayores tienen fibromas que crecen rápidamente en un corto período de tiempo o tienen sangrado vaginal después de la menopausia, deben estar alerta ante la aparición de degeneración sarcomatoide. Las personas con menorragia deben corregir activamente la anemia para prevenir la aparición de enfermedades cardíacas anémicas y enfermedades degenerativas del miocardio.
Tratamiento farmacológico de los fibromas uterinos Médico Jefe He
Los fibromas uterinos son tumores pélvicos benignos frecuentes en ginecología. Según las estadísticas, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres mayores de 35 años padece fibromas uterinos. En términos de tratamiento, los médicos deciden si utilizar un tratamiento quirúrgico o un tratamiento no quirúrgico (medicina tradicional china, medicina occidental, medicina china y occidental integrada u observación) en función de la edad del paciente, el tamaño de los fibromas, el flujo menstrual, la fertilidad y otros factores. . Los pacientes generalmente quieren encontrar un tratamiento eficaz que no requiera cirugía. ¿Es esto posible? La respuesta es sí.
La Sra. Huang, de 49 años, descubrió los fibromas uterinos hace tres años. A finales del año pasado, el examen de ultrasonido B había aumentado a 51×53×59 mm. En los últimos 3 años ha padecido menorragia, trastornos del ciclo menstrual y anemia, además sufre de mareos, fatiga y falta de energía; El propionato de testosterona y el tamoxifeno no tienen ningún efecto evidente. Un médico sugirió una cirugía, pero la Sra. Huang no quería someterse a ella, así que vino a ver a un médico. Después de 3 meses de tratamiento con mifepristona, la ecografía B mostró que el tamaño de los fibromas uterinos se había reducido a la mitad. La tez del paciente estaba sonrosada, los síntomas de anemia mejoraron y los glóbulos rojos y la hemoglobina volvieron a la normalidad. La Sra. Huang estaba muy feliz, pero no pudo evitar preguntar: ¿por qué la mifepristona es tan eficaz?
Esto hay que comentarlo desde la patogénesis de los miomas uterinos. En el pasado, se creía que la aparición de fibromas uterinos estaba relacionada con el estrógeno, por lo que se utilizaba propionato de testosterona para tratarlo. O use el bloqueador de los receptores de estrógeno tamoxifeno para reducir el efecto del estrógeno en los fibromas uterinos, pero el efecto de estos medicamentos no es ideal. 1983 Felicoli utilizó GnRH-a (agonista de la hormona liberadora de gonadotropina) para tratar los fibromas uterinos. El mecanismo se produce a través de una serie de cascadas farmacológicas que conducen al hipogonadismo (su entorno bajo en estrógeno es similar a la ooforectomía inducida por fármacos), reducción del flujo sanguíneo al útero y los fibromas y, en última instancia, la reducción de los fibromas. Este medicamento tiene un efecto significativo en la reducción de los fibromas uterinos, que no tiene comparación con los medicamentos anteriores. Sin embargo, debido a su elevado precio y a la inyección intramuscular diaria, el tratamiento dura entre 3 y 6 meses, lo que limita su uso generalizado. En los últimos años, con el rápido desarrollo de la medicina, se cree que la aparición de fibromas uterinos también está relacionada con la progesterona. De acuerdo con este mecanismo, en 1993, Murphy utilizó por primera vez el bloqueador del receptor de progesterona Ru486 (nombre del medicamento nacional mifepristona) para tratar los fibromas uterinos para bloquear el efecto de la progesterona sobre los fibromas uterinos y logró resultados satisfactorios.
Según informes bibliográficos recientes, la mifepristona tiene una eficacia similar a la GnRH-A para reducir los fibromas uterinos, pero tiene efectos secundarios leves y una tasa de incidencia baja. La tasa de recurrencia de los fibromas uterinos es menor que la de GnRH-a. y se puede tomar diariamente. Se toma por vía oral una vez y el precio es bajo. Estas ventajas hacen que este fármaco sea fácilmente aceptado por los pacientes y fácil de promocionar.
La aplicación clínica de este fármaco muestra que después de tomarlo, los fibromas se reducen en diversos grados, los síntomas de anemia desaparecen y los glóbulos rojos, la hemoglobina y otros indicadores vuelven a la normalidad. Este medicamento es particularmente adecuado para el tratamiento de los fibromas uterinos en las dos situaciones siguientes: 1. Las mujeres menopáusicas con fibromas uterinos pueden reducir los fibromas uterinos después de tomar el medicamento. Algunos expertos creen que tiene el efecto de entrar en la menopausia temprano. Para quienes también sufren de sangrado uterino funcional durante la menopausia, se puede decir que un medicamento tiene tres efectos. Después de tomar el medicamento, la mayoría de las pacientes interrumpen la menstruación ese mes para detener el sangrado (la menstruación generalmente se reanuda dentro de las seis semanas posteriores al tratamiento). En segundo lugar, para pacientes con fibromas uterinos enormes y anemia grave, este medicamento se puede utilizar antes de la cirugía para reducir el tamaño de los fibromas, facilitar la extirpación quirúrgica del útero, reducir el sangrado intraoperatorio y permitir una menor o ninguna transfusión de sangre durante la operación. Para aquellas que son infértiles debido a fibromas uterinos, los fibromas uterinos pueden reducirse después de tomar el medicamento, y se puede utilizar como una miomectomía simple para preservar el útero y crear las condiciones para la fertilidad.
Desde que la mifepristona se utilizó para tratar los fibromas uterinos, un número considerable de pacientes se han librado del dolor de la cirugía, pero este fármaco debe utilizarse bajo la dirección de expertos con experiencia. En la aplicación clínica, sus indicaciones y contraindicaciones deben entenderse estricta y cuidadosamente. Está contraindicado en pacientes con asma, angina, colitis ulcerosa, arritmia, insuficiencia cardíaca e insuficiencia suprarrenocortical.
Red de hospitales gratuitos www.cmn.com.cn Departamento editorial de Tiantian Health News 28/12/2000
Miomas uterinos
Esta enfermedad es una enfermedad del sistema reproductivo Los que comúnmente ocurren en mujeres de mediana edad son los tumores benignos más comunes. Los principales síntomas de los fibromas uterinos son aumento de la menstruación, período menstrual prolongado y ciclo menstrual más corto.
Los fibromas uterinos son los tumores benignos más comunes entre las enfermedades del sistema reproductor femenino y tienden a aparecer en mujeres de mediana edad. En comparación con los tumores malignos, este tumor crece lentamente y no se propaga para amenazar la vida. Algunos fibromas uterinos pueden crecer hasta alcanzar el tamaño de una toronja en unos pocos años, y algunos pueden seguir siendo tan grandes como un frijol mungo después de muchos años.
Los fibromas uterinos se pueden dividir en tres tipos según la ubicación de crecimiento:
① Fibromas uterinos submucosos: los fibromas sobresalen hacia la cavidad oficial y la superficie solo está cubierta por una capa de endometrio, que representa aproximadamente el 10% del número total de fibromas;
②Miomas intramurales: el crecimiento de los fibromas se encuentra en la pared muscular del útero y está rodeado de músculos, lo que representa el 60-70% de los fibromas totales;
③ Fibromas uterinos subserosos: los fibromas sobresalen principalmente de la superficie serosa del útero y representan del 20 al 30% de los fibromas uterinos.
Los principales síntomas de los miomas uterinos son aumento del flujo menstrual, período menstrual prolongado y ciclo menstrual más corto. Los fibromas submucosos e intramurales son las principales causas de menorragia, mientras que los fibromas subserosos tienen poco efecto sobre la menstruación. Por lo tanto, los fibromas subserosos pueden crecer mucho y causar otros síntomas. Los pacientes suelen acudir al médico porque sienten un bulto en el abdomen.
Debido a las diferentes ubicaciones de crecimiento y tamaños de los fibromas, pueden ocurrir diversos grados de síntomas de compresión, como compresión de los músculos de la vejiga, micción frecuente, urgencia, etc. Apretar el recto puede causar dificultad para orinar. Cuando el pedículo del fibroma subseroso está torcido, puede causar dolor abdominal intenso. En este caso, a menudo se requiere cirugía para extirpar los fibromas para aumentar el área de la cavidad uterina, aumentar la secreción de las glándulas endometriales y aumentar la leucorrea. Si se acompaña de infección, puede producirse leucorrea purulenta. Según las encuestas, alrededor del 25% al 35% de los pacientes con fibromas pueden ser infértiles.
Prevención y tratamiento familiar de los fibromas uterinos
Remedios caseros para los fibromas uterinos;
(1) Siga los consejos del médico y tome el polvo para fibromas uterinos por vía oral tres veces al día. día 15 g cada vez. Tómelo durante tres meses para observar el efecto.
(2) Tomar 65.438±000 gramos de Amaranthus vulgaris, 30 gramos de Prunella vulgaris, 30 gramos de ostras crudas y 30 gramos de perilla, decoctados en agua, 65.438±0 dosis al día o en intervalos alternos. día, 30 dosis es un ciclo de tratamiento.
(3) Si el flujo menstrual es abundante, bajo la supervisión de un médico, inyecte por vía intramuscular 25 mg de propionato de testosterona dos veces por semana hasta un total de 8 veces.
Después de padecer miomas uterinos, debes prestar atención a:
(1) Prevenir el cansancio excesivo, especialmente durante la menstruación.
(2) Come más frutas y verduras y menos comida picante.
(3) Mantenga la vulva limpia y seca, y use ropa interior holgada. Si hay leucorrea excesiva, preste atención a limpiar la vulva en cualquier momento.
(4) Después de diagnosticar los fibromas uterinos, debes ir al hospital para un examen una vez al mes.
Si el mioma crece lentamente o no crece, se puede revisar una vez cada seis meses; si el aumento es significativo, se debe considerar el tratamiento quirúrgico para evitar sangrado severo o compresión de órganos abdominales;
(5) Evitar volver a quedar embarazada. Las mujeres con fibromas uterinos tienen una recuperación uterina deficiente después de un aborto inducido, lo que a menudo conduce a sangrado prolongado o inflamación genital crónica.
(6) Si tienes menstruaciones abundantes, come más alimentos ricos en hierro para prevenir la anemia ferropénica.
(7) No tomes estrógeno adicional, especialmente después de la menopausia, para evitar el crecimiento de fibromas uterinos.
(8) Si es necesaria la cirugía para preservar la fertilidad, se puede recurrir a la miomectomía.
Un nuevo método para tratar los fibromas uterinos: embolización de la arteria uterina (fuente del artículo: Sun Bingwen, columnista de Friends of Women's Health)
Los fibromas uterinos son tumores benignos comunes en mujeres en edad fértil edad, la tasa de incidencia es tan alta como el 20%. Los síntomas comunes son menorragia, menstruación frecuente y menstruación prolongada, lo que provoca anemia y deterioro físico. En particular, los fibromas submucosos tienen más probabilidades de causar sangrado, infección, etc. El exceso de fibromas también puede causar síntomas de compresión pélvica.
Los métodos tradicionales de tratamiento de los fibromas uterinos incluyen histerectomía, miomectomía, miomectomía, crioterapia y terapia hormonal. Las histerectomías son traumáticas y pueden privar a las pacientes de su capacidad de tener hijos. La miomectomía también presenta el mismo problema, con una tasa de recurrencia postoperatoria del 20 al 25%. La miomectomía y la crioterapia pueden preservar el útero, pero requieren cirugía abierta o laparoscopia. Aunque la terapia hormonal puede controlar el sangrado, el uso prolongado tiene efectos secundarios graves y puede provocar trastornos endocrinos.
En los últimos años ha surgido un nuevo método para tratar los fibromas uterinos: la embolización de la arteria uterina. La embolización de la arteria uterina se utilizó originalmente para tratar el sangrado uterino agudo y se utilizó por primera vez para tratar los fibromas uterinos en 1995. Debido a que la UAE es fácil de operar, tiene poco trauma y no afecta a otros tratamientos, tiene amplias perspectivas de aplicación. El principio fundamental es que la arteriografía muestra que las arterias uterinas en pacientes con fibromas uterinos están significativamente engrosadas. Cuanto más grandes son los fibromas, más gruesas son las arterias y más ricos los vasos sanguíneos. El suministro de sangre local de los fibromas uterinos proviene principalmente de las arterias uterinas izquierda y derecha, y el suministro de sangre de la arteria uterina bilateral representa aproximadamente el 93%. Mediante radioterapia intervencionista y punción percutánea de la arteria femoral, el catéter arterial se inserta directamente en la arteria uterina y se inyectan partículas de embolización permanentes para bloquear el suministro de sangre a los fibromas uterinos, lo que hace que se reduzcan gradualmente o incluso desaparezcan debido a cambios isquémicos, logrando así el propósito del tratamiento.
La eficacia a corto plazo de la embolización de la arteria uterina es notable. Según las estadísticas de 1998, la tasa efectiva total global es del 90% y el volumen del tumor se reduce en un 50%. Debido al corto tiempo de desarrollo y al seguimiento limitado, aún están por verse los efectos a largo plazo. Las indicaciones de los EAU son básicamente las mismas que las de la cirugía.
Las principales ventajas de esta terapia son:
(1) Tiene una eficacia excelente, especialmente para pacientes con síntomas hemorrágicos. El tumor se redujo significativamente y permaneció estable después de la embolización.
(2) En comparación con la cirugía, la EAU tiene menos traumatismo, una operación técnica simple, pocas complicaciones postoperatorias y es más aceptable que la cirugía.
(3)Los EAU pueden preservar la función uterina y la fertilidad uterina normal.
(4)Otros tratamientos no se verán afectados después de 4)EAU. En otras palabras, incluso si la embolización falla, los pacientes pueden recibir otros tratamientos. Por tanto, la embolización de la arteria uterina es un tratamiento nuevo con menos traumatismo, operación sencilla, eficacia estable y amplias perspectivas.
Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sexlore/fnkh/xqgb/zgjl.htm.