¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico estudiantil?
1. Registros médicos de pacientes ambulatorios, resumen de alta e historial de hospitalización.
2. Lista detallada de gastos médicos.
3. Comprobante de pago total del hospital.
4. Factura del hospital (original).
5. Tarjeta IC de seguro médico (original).
6. Receta del seguro médico (original).
7. Consultar el informe de inspección (original).
8. Certificado hospitalario (certificado de participación, certificado de lesión accidental o certificado de hospitalización en otro lugar, etc.).
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar la identidad de la participación en el seguro: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en el seguro médico local, que puede confirmarse mediante la tarjeta de seguro social, el certificado de seguro médico, etc.;
2 Categoría médica: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización y cirugía. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el seguro médico;
3 Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, puede consultar con su agencia de seguro médico local o con su hospital dental para obtener más información.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.