Enfermería de obstetricia y ginecología: cooperación de enfermería para la histerectomía total extensa

La histerectomía total extensa es un método quirúrgico para las neoplasias malignas ginecológicas. Las características de la cirugía son larga duración, amplio alcance y alta dificultad. Por lo tanto, es necesario que el personal de enfermería del quirófano trabaje en estrecha colaboración con el operador para brindar una atención cuidadosa para que el paciente pueda sobrevivir a la operación sin problemas. Nuestra experiencia en enfermería se presenta a continuación.

Datos clínicos de 1

Desde mayo a febrero de 2003 se realizaron en nuestro hospital un total de 18 casos de histerectomía extensa. El paciente más joven tenía 30 años y la edad promedio era de 45 años. Hubo 10 casos de cáncer de cuello uterino, que representaron el 55,6%; 5 casos de cáncer de endometrio (27,8%) y 3 casos de cáncer de ovario, que representaron el 16,7%. La pérdida de sangre intraoperatoria fue de 300 a 600 ml y el tiempo de operación fue de 4 a 5 horas. No hubo complicaciones graves en este grupo y todos los pacientes se recuperaron después de la cirugía.

2 Cooperación intraoperatoria

2.1 Preparación del proyecto

Bolsa de tela, bolsa abdominal, bolsa especial para histerectomía extensa, bisturí electroquirúrgico de alta frecuencia, dispositivo de succión, presión intestinal placa, cuello de cisne, tubo de drenaje en forma de Y, línea No. 4, línea No. 7, 0/1 Aikang, botella contenedora de muestras.

2.2 Preparar sangre

Preparar sangre de repuesto la mañana de la operación.

2.3 Anestesia y posicionamiento

Se utilizó anestesia epidural continua. La postura es supina, con la almohadilla lumbosacra a 30° y ambas extremidades inferiores caídas 15°, lo que puede hacer que la pelvis sea menos profunda y facilitar las operaciones pélvicas profundas [1].

2.4 Puntos de enfermería

(1) Después de que el paciente ingresa al quirófano, primero debe ser recibido calurosamente, consolarlo y alentarlo a aliviar sus preocupaciones, generar confianza en el éxito de la operación, y verificar el número y nombre de la cama y el número de hospitalización, y verificar la implementación de diversos tratamientos auxiliares e instrucciones médicas preoperatorias. (2) Indique al paciente que se recueste sobre su lado izquierdo y establezca la posición de anestesia de modo que la espalda quede arqueada hacia atrás para cooperar con la intubación. (3) Conecte correctamente los cables de la electrocirugía de alta frecuencia, coloque la placa de electrodos en el área rica en músculos del paciente, envuelva las extremidades con dos trozos de tela y no toque objetos metálicos para evitar el electrocauterio. Verifique varias fuentes de alimentación que funcionen (como atractores) para asegurarse de que estén en condiciones normales de funcionamiento. (4) Mantenga el catéter urinario. Cuando se coloca en posición quirúrgica, la bolsa de orina debe pasarse por debajo del muslo del paciente. Preste atención a la permeabilidad del catéter y asegúrelo adecuadamente junto a la mesa de operaciones. (5) Mantenga la transfusión y la infusión de sangre sin problemas. Para pacientes con compresión de la vena cava inferior y obstrucción del flujo sanguíneo, no es recomendable elegir las venas de los miembros inferiores, sino las venas de los miembros superiores. Utilizamos catéteres intravenosos permanentes OPTIVA. (6) Observe de cerca la conciencia, la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el rango respiratorio y la saturación de oxígeno en sangre del paciente durante la operación, preste atención a la cantidad, el color y la naturaleza del drenaje, preste atención a la pérdida de sangre durante la operación y al suplemento; de líquidos cristaloides y coloides. Si encuentra algo anormal, debe informarlo a su médico de inmediato. (7) Dado que el sitio quirúrgico es profundo, la luz debe moverse a tiempo durante la operación para que el campo quirúrgico sea claro y brillante y facilitar la operación. (8) Revise los instrumentos y vendajes antes de suturar, especialmente coloque un trozo de gasa en la vagina durante la operación. La enfermera circulante debe sacar la gasa a tiempo para evitar perderla. (9) Utilice un recipiente lleno de alcohol al 95% para inspeccionar la muestra.

3 Experiencia

Antes de la cirugía, la mayoría de los pacientes están nerviosos, deprimidos, pesimistas, a menudo sufren de insomnio, ansiedad y tienen presión arterial elevada. En respuesta a esta situación, cuidamos y ayudamos proactivamente a los pacientes a superar su psicología negativa, presentamos personal quirúrgico y procedimientos quirúrgicos, y respondemos y explicamos cuidadosamente varias preguntas planteadas por los pacientes para que puedan tener sustento espiritual.

Conocer el alcance de la cirugía, tener presente los procedimientos quirúrgicos, adaptarse a circunstancias especiales, tener cierta previsión del proceso quirúrgico y cooperar activamente con el cirujano para afrontar las urgencias intraoperatorias son cualidades profesionales imprescindibles. para enfermeras de quirófano.

El éxito de la operación está estrechamente relacionado con la cooperación de las enfermeras del quirófano, debiendo realizarse diversos preparativos según las características y requisitos de la operación. Debido a que el sitio quirúrgico es profundo y estrecho, rico en nervios y vasos sanguíneos, y adyacente a la vejiga, el uréter y el recto, los instrumentos quirúrgicos utilizados deben ser precisos y livianos, y la operación debe ser estable, precisa, liviana y hábil. para acortar el tiempo de operación, reducir el sangrado quirúrgico y evitar lesiones en los órganos pélvicos y mejorar la tasa de éxito de la cirugía.

Referencia

Gu Meijiao. Obstetricia y Ginecología Clínica. Beijing: Editorial del Pueblo '2000, 1063.