¿Cuál es el índice de reembolso por derivación para el Sistema Médico Cooperativo Rural de Anhui?
En 2021, la tasa de reembolso de la atención médica cooperativa rural en la provincia de Anhui será del 30% al 40%.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se conviertan en "pobres debido a la enfermedad".
2. ¿Cuál es el índice de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de Anhui 2021?
1. Para el tratamiento médico entre ciudades (excluida la hospitalización fuera de la provincia), la línea de pago mínimo de las instituciones médicas mencionadas anteriormente se duplicará y el índice de pago del fondo se reducirá en 5 puntos porcentuales. .
2. El deducible médico interprovincial se calcula como el 20 % de los gastos totales de hospitalización (si es inferior a 2000 yuanes, se calcula como 2000 yuanes, hasta 1000 yuanes), y la tasa de reembolso es 60%; no se requieren procedimientos de derivación. La tasa de reembolso es del 50%.
3. El seguro médico de los residentes urbanos y rurales proporciona un subsidio de maternidad único de 1.200 yuanes. Si hay complicaciones durante el embarazo el reembolso será en función de la enfermedad.
3. ¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural del Hospital Infantil Provincial de Anhui?
Los gastos ambulatorios de los participantes se reembolsarán de acuerdo con las siguientes regulaciones: se reembolsará el 25 % en las clínicas rurales designadas y en los centros de salud urbanos y callejeros para la atención médica cooperativa, y la compensación total para pacientes ambulatorios se reembolsará hasta 150 yuanes por persona al año. No se reembolsarán los gastos médicos ambulatorios en instituciones médicas designadas de nivel 2 o superior.
El reembolso de hospitalización se tramitará de acuerdo con las siguientes normas:
(1) Línea de depósito. 100 yuanes para instituciones médicas designadas de primer nivel y no se reembolsarán los gastos médicos por debajo del umbral. No hay deducible para las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel.
(2) Ratio de reembolso. No existe una compensación segmentada por hospitalización en instituciones médicas designadas de primer nivel, y la tasa de compensación por gastos médicos dentro del alcance del reembolso es del 65%. Las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel serán compensadas por etapas, divididas en tres secciones (menos de 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), más de 5.000 yuanes a 10.000 yuanes (inclusive) y más de 10.000 yuanes (lo mismo a continuación). /p>
Los gastos médicos dentro del alcance del reembolso se reembolsan de acuerdo con las siguientes proporciones:
La parte de la institución médica designada de segundo nivel por debajo de 5000 yuanes se reembolsa al 50%, la parte entre 5.000 yuanes y 10.000 yuanes se reembolsan al 55%, y la parte superior a 10.000 yuanes se reembolsa al 50%.
Las instituciones médicas terciarias designadas se reembolsarán al 35% por la cantidad inferior a 5.000 yuanes. , 40% para la cantidad de 5.000 a 10.000 yuanes, y 45% para la cantidad superior a 10.000 yuanes.
Las instituciones médicas designadas de primer nivel incluyen hospitales urbanos y callejeros e instituciones médicas especializadas de segundo nivel; Las instituciones médicas designadas de tercer nivel incluyen hospitales generales a nivel de distrito e instituciones médicas especializadas a nivel municipal; las instituciones médicas designadas de tercer nivel incluyen hospitales generales a nivel municipal y superiores e instituciones médicas especializadas a nivel municipal o superior. >(3) El reembolso total por hospitalización puede ser de hasta 40.000 yuanes por persona por año.
4. ¿A cuánto asciende el reembolso interprovincial del seguro médico rural? >En 2021, la tasa de reembolso del seguro médico cooperativo rural en la provincia de Anhui es del 30% al 40%.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que consiste en compensar a los trabajadores por los riesgos de enfermedad. sistema establecido para pérdidas económicas El fondo de seguro médico se establece a través de contribuciones individuales y del empleador, y la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera después de que el asegurado incurra en gastos médicos.
El sistema de seguro médico básico. El establecimiento e implementación del sistema ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad, reducir la carga de los gastos médicos y prevenir que los miembros enfermos de la sociedad sufran "enfermedades". problemas relacionados". "causando pobreza".
La proporción de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en otros lugares es generalmente de alrededor del 30% -40% en todas las provincias. El siguiente es el estándar de compensación basado en la provincia de Anhui. :
1. Para hospitalización, según el tipo de institución médica de la ciudad, el deducible se duplica y la tasa de reembolso se reduce en un 10% 2. Para hospitalización en un hospital fuera de la provincia; el deducible se calcula como el 20% del costo total de hospitalización (mínimo 2000 yuanes, hasta 10,000 yuanes), la tasa de reembolso es del 55% si el paciente no es trasladado a otros lugares para la hospitalización, la tasa de reembolso se reduce en un 55%. 10%.
5. ¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el Hospital Provincial de Anhui? La tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de Anhui es 1 y la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios es 1.
Las clínicas y centros de salud rurales reembolsarán el 60%;
los centros de salud urbanos reembolsarán el 30%;
los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%; p>
Los hospitales de tercer nivel reembolsan el 20%;
El límite de reembolso para pacientes ambulatorios médicos cooperativos a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año 2. La tasa de reembolso por hospitalización es del 60% para los centros de salud de la ciudad primero; los hospitales de nivel reembolsan el 40%; los hospitales de tercer nivel El reembolso es del 30%. 3. La proporción de reembolso por servicios ambulatorios de enfermedades graves se incrementa al 65% y al 75% respectivamente para la coordinación municipal y los subsidios a nivel de aldea;
La tarifa de hospitalización en el hospital A-A es inferior a 400 yuanes y no hay deducible;
El índice de subsidio para los hospitales de segundo nivel se incrementará al 75%-80%;
Se aumentará el ratio de subsidio para hospitales de tercer nivel al 55%-60%.
Existen ciertas diferencias en los estándares de reembolso para cada año, pero la proporción estándar de reembolso para los hospitales provinciales de Anhui permanece sin cambios en el 75 %
6 ¿Cuál es el umbral de reembolso para el seguro rural? en Provincia de Anhui?
El índice de reembolso unificado de Anhui se establece en 60%, es decir, el monto de la compensación es gasto (umbral) x 60%.
Al mismo tiempo, se implementa una política de compensación de seguro segmentada, es decir, según el índice de compensación de seguro para gastos entre la línea de pago mínimo y 50.000 yuanes, el 45% es para gastos de 50.000 yuanes a 6,5438. millones de yuanes + yuanes, y para gastos superiores a 6,5438 millones de yuanes + es el 50%.
El monto de la compensación se calcula de acuerdo con el índice de reembolso unificado y se compara con el monto de la compensación calculado por el índice de compensación de protección segmentada. De acuerdo con el principio de que cuanto más alto no es mejor, cuanto mayor sea el monto de compensación calculado, el monto de compensación real final será. La compensación de garantía se calcula sobre el total de gastos después de deducir el deducible, y no está sujeta a restricciones en el catálogo de medicamentos de reembolso médico de la nueva cooperativa rural y en los artículos de diagnóstico y tratamiento.