Si desea mejorar sus habilidades de gestión de enfermería, también puede leer estos 3 libros durante el Festival de Primavera.
Como cuidador principal, en los asuntos diarios triviales, necesita mejorar continuamente sus capacidades de gestión en la práctica. Y las jefas de enfermería jóvenes a menudo me preguntan: Hermana, ¿hay alguna buena manera de mejorar las capacidades de gestión de enfermería?
Aunque la gestión de enfermería es un proceso que requiere acumulación clínica a largo plazo, si cuentas con la guía de algunos maestros, definitivamente podrás evitar algunos desvíos.
En mi propio proceso de gestión, tuve la suerte de leer tres libros sobre cómo utilizar recursos limitados para mejorar las capacidades de gestión de enfermería y utilizarlos sistemáticamente en el escenario laboral para mejorar la calidad de los libros de enfermería del departamento. Y los recomendé a todos, y ahora los recomiendo a todos, todos pueden elegir leer según su propia situación.
1. "La esencia de los casos de gestión de enfermería": salir de los asuntos triviales cotidianos y comprender la teoría de la gestión de enfermería
Cuando leí este libro a principios de año, pensé que los libros de casos deben contar historias clínicas, y luego Cómo hacerlo bajo guía, sin embargo, este libro rompió mi comprensión anterior de los libros de casos. Explica conocimientos teóricos relevantes de enfermería y gestión antes de guiarme a nivel práctico. Enseña a los directivos de enfermería a no dejarse cegar por los problemas clínicos. Atrapada por los asuntos triviales de Wan Xu, aprendió a utilizar teorías de gestión científica para guiar el marco de gestión e integrar las metodologías involucradas en el trabajo de enfermería, abriendo la visión de los directivos de enfermería y mejorando la gestión de enfermería. capacidades.
Las 44 historias de gestión de enfermería clínica contenidas en el libro están cercanas a la práctica clínica, cercanas a los pacientes y cercanas a la evidencia empírica. El hilo conductor discurre por los cuatro principios de la gestión (principios sistémicos, humanísticos, dinámicos y de eficiencia) las cinco funciones básicas de la gestión enfermera (planificación, gestión organizacional, liderazgo, recursos humanos, control, etc.); Temas de enfermería en mi país (Trabajo, desempeño, cultura, crisis, información, gestión de la innovación).
Cada capítulo primero describe brevemente la definición de gestión, luego cuenta una historia y plantea preguntas a través de vínculos de conocimiento relevantes, las preguntas se analizan e interpretan, y luego se amplían y amplían.
1. La tasa de utilización de camas de hospital es del 100%
2. Las enfermeras jóvenes representan el 50%
3. El número de enfermeras de primer nivel; pacientes tienen más de 30;
4. Tres turnos
5. La antigua enfermera pidió unas vacaciones por el Festival de Primavera, pero la nueva enfermera tenía miedo de estar de servicio y pidió. unas vacaciones por el Festival de Primavera; de lo contrario, amenazó con dimitir.
Para este caso, se plantearon tres preguntas de gestión:
1. ¿Cuál es el número promedio de horas de enfermería requeridas por paciente por día? en este barrio? ¿Cuántas personas equivalen a empleados de tiempo completo?
2. ¿Debería el Departamento de Enfermería formular regulaciones para la programación de turnos durante el Festival de Primavera? ¿Se debe cuidar a las enfermeras mayores o a las nuevas?
3. ¿Cómo evalúa el departamento de enfermería si el horario de turnos de la jefa de enfermería es razonable?
En el enlace de conocimiento, se describen los modelos de trabajo de enfermería comunes, los principios de programación, los factores que afectan la programación, los ciclos de programación de enfermeras, los tipos de programación, etc.
En el análisis del caso, se respondieron tres preguntas de gestión, por ejemplo, después de seleccionar tres planes de programación, se seleccionó la autoprogramación y se proporcionó la orientación de la jefa de enfermería y la revisión y coordinación finales durante la implementación. metido.
La sesión de intercambio de experiencias no solo abordó diferentes modelos de programación, como tres turnos, dos turnos, horarios fijos y horarios flexibles, sino que también proporcionó gestión de enfermería en el sistema de apoyo a las decisiones de programación de enfermeras. referencia en perspectiva.
A través del estudio de este libro y la práctica clínica posterior, he aprendido mucho sobre los principios de integración, separación e integración, el principio de cierre relativo, los mecanismos de retroalimentación, el entrenamiento, el principio de flexibilidad de la dinámica. principios, manejo de contingencias, organizaciones informales y equipos, cinco etapas de construcción, relación entre sistema y humanización, liderazgo situacional, programación flexible, motivación, planificación de carrera, tres posiciones de control, indicadores de control de calidad de enfermería, gestión de eventos adversos de enfermería, cultura de enfermería. Arte y métodos de implementación, análisis de posiciones, construcción de sistemas de gestión de crisis, métodos y procesos de innovación de investigación en enfermería, formación de enfermeras especializadas e integración médica y de enfermería tienen una nueva comprensión.
En 2016, llevamos a cabo una práctica sistemática basada en el contenido de aprendizaje de este libro y escribimos una serie de artículos de gestión para compartir la experiencia práctica.
Sin embargo, cuando ahora me encuentro con confusión de gestión relacionada, cada vez que releo este libro, todavía tengo nuevos conocimientos, al igual que una persona siempre recoge nuevas conchas cada vez que viene a la playa.
Este es un gran libro que los directivos de enfermería deberían leer una y otra vez.
2. “Análisis de Casos y Prevención de Eventos Anormales en Enfermería Clínica”: Enderezando sistemáticamente la gestión de seguridad de enfermería
En los últimos años, la idea de gestión de seguridad del paciente ha comenzado a tomar fuerza. Ser ampliamente aceptado por los trabajadores clínicos. Los resultados de las investigaciones existentes muestran que los problemas de seguridad del paciente suelen ser causados por una variedad de factores entrelazados.
En este contexto, mi hospital también ha llevado a cabo actividades de seguridad de enfermería y la gestión de eventos adversos de enfermería ha entrado en la rutina diaria de las jefas de enfermería. Sin embargo, cómo crear un entorno no punitivo, fomentar la enfermería. personal para informar de manera proactiva. Aún existen muchas dudas sobre el análisis de las causas fundamentales de los eventos adversos y el aprendizaje de los errores.
El libro consta de catorce capítulos, excepto la descripción general del primer capítulo, que describe la clasificación de eventos anormales de enfermería, los sistemas de notificación y los métodos de análisis de casos, los trece capítulos restantes recogen sistemáticamente 194 casos, que involucran. los siguientes Trece aspectos de la Categoría II:
1. Identificación, caídas, errores de medicación, quemaduras y escaldaduras, lesiones
2. Transfusión de sangre, cirugía, inmovilizaciones, tuberías, servicios médicos; equipos e instalaciones, entorno físico del hospital y otras anomalías de enfermería;
Cada capítulo describe primero el sistema de enfermería, los principios y las consecuencias de los errores involucrados en el capítulo. En cada caso, primero se describe la historia del incidente. , y luego clasificados, luego realizamos un análisis sistemático de las causas directas y otras causas, proponemos medidas correctivas y ampliamos las medidas preventivas. Los sistemas y normas involucrados están claramente marcados con fuentes claras.
En el caso 29, errores de medicación causados por inconsistencias entre las órdenes médicas escritas a mano y las órdenes médicas computarizadas, se mencionaron varios puntos clave del incidente:
1. El médico ingresó por error la orden médica escrita a mano. Órdenes médicas La "Hidroprednisona" ordenada por el médico se ingresó en la computadora como "Hidrocortisona";
2. He estado usando "Hidrocortisona" antes;
3. El primer día de tratamiento La enfermera de turno no encontró ningún problema con las órdenes médicas. Las órdenes médicas escritas a mano revisadas por la enfermera clínica el primer día fueron correctas. No se encontraron problemas con las órdenes médicas durante la revisión general del primer día. Como resultado, las órdenes de tratamiento impresas, las tarjetas de inspección y los medicamentos firmados en los frascos para el segundo día eran incorrectos
4. La enfermera que agregó la medicación el segundo día fue la enfermera principal el primer día. No revisó cuidadosamente la orden del tratamiento, la tarjeta de inspección y la etiqueta del frasco, y aun así siguió la orden médica escrita a mano "hidrocortisona" verificada el primer día "Se agregó el medicamento y el medicamento de infusión fue correcto. No hay problema con el médico. Se encontró orden durante la inspección general del segundo día, por lo que la orden de tratamiento impresa, la tarjeta de inspección y el frasco del medicamento firmado el tercer día eran incorrectos;
5. El tercer día La enfermera que agrega medicamentos Agregó el medicamento "Hidrorednisona" al paciente de acuerdo con la orden de tratamiento, la tarjeta de inspección y la firma del frasco. Sin embargo, durante la inspección general del tercer día, se encontró un problema con la orden del médico. la orden de tratamiento impresa y la orden de inspección al tercer día Medicamentos incorrectos en tarjetas y frascos;
En términos de clasificación de eventos, es un evento adverso de enfermería clínica prevenible;
Después de analizar. En el incidente j, se descubrió que la causa directa es:
1 El médico ingresó por error la "hidrorednisona" escrita a mano en la computadora como "hidrocortisona";
Otras razones incluyen:
2 No notificar el cambio de medicación
3. La enfermera del turno principal no cumplió con sus funciones de control en el manejo de órdenes médicas.
4. La enfermera. no implementó de manera efectiva el sistema de control general diario y no implementó estrictamente las "tres reglas" en la dispensación de medicamentos "Revisar siete pares";
Cabe señalar que al analizar los motivos, la "Dirección de Enfermería". El sistema de ejecución de órdenes médicas "Estándar de Trabajo (Cuarta Edición)" se mencionó en la razón directa 1; en 2 se mencionó. En los "Estándares de Trabajo de Gestión de Enfermería (Cuarta Edición)", el sistema de infusión de medicamentos intravenosos (líquidos) se menciona en la medicación segura. sistema; Edición)》 sistema de verificación y verificación; en 5, se menciona que "tres verificaciones y siete verificaciones" hay razones para verificar y un sistema a seguir;
En términos de medidas correctivas, el manejo de la situación in situ del paciente (interrupción de la medicación), evaluación del daño de la medicación, comunicación y explicación, notificación, etc.), el incidente en sí (organización de debates, grabación), formación (médicos, enfermeras), gestión de medicamentos (etiquetado y gestión de drogas que “sonan” y “aparentan”)
Finalmente, tomaremos medidas preventivas para evitar que el comportamiento vuelva a ocurrir:
1. Dejar de escribir las órdenes médicas a mano e ingresarlas directamente en la computadora
2. En la formación se implementa la calidad profesional de los médicos, la formación empresarial de enfermeras y la evaluación del sistema, la ética profesional, etc.;
3. Etiquetado y manejo de medicamentos de alto riesgo, medicamentos que suenan similares, se parecen y medicamentos con múltiples regulaciones;
En nuestro departamento organizamos reuniones matutinas diarias para estudiar los casos mencionados en el libro, como el caso análisis y prevención de incidentes de identificación: los estudiantes internos de enfermería casi transfundieron líquidos de 30 pacientes a 25 pacientes, y seguro de medicamentos Ingreso de otra persona con la misma pronunciación pero diferentes palabras para cuidados paliativos, identificación errónea del paciente anónimo en urgencias; p>
Errores de medicación: ceftriaxona sódica se pronunció erróneamente como cefotaxima y se colocó la etiqueta incorrecta en el frasco, lo que generó riesgo de errores de medicación. La falta de firma después de la infusión resultó en la administración repetida de aminofilina; inyección intramuscular, lo que resultó en la inyección de 1,5 veces más medicamento, y el medicamento caducado se introdujo por error en el niño;
Instalaciones y equipos médicos: agujas intravenosas permanentes Extracción quirúrgica de cánula rota, velocidad anormal de la bomba de la jeringa;
Análisis de casos y prevención de eventos de comunicación adversos: Palabras duras, los consejos son más efectivos que las instrucciones, familiares ansiosos, pacientes enojados, estudiantes internos de enfermería no realizaron la venopunción con éxito Despertaron insatisfacción entre los familiares, provocaron disputas debido al uso indebido de palabras, provocó que los familiares exigieran una reducción en el precio de las camas por falta de información, provocó roces entre enfermeras y pacientes por los largos tiempos de espera para el cambio de vendajes, y provocó llantos repetidos y paros respiratorios y cardíacos repentinos en niños con infecciones virales. miocarditis;
Cada vez que se informan eventos adversos de enfermería en el departamento cada mes, siempre leo este libro y obtengo un tratamiento más sistemático de vez en cuando.
Métodos, y al informar anualmente los eventos adversos de enfermería en el departamento, clasificó casos como errores de medicación, fallas de equipos, mala comunicación, etc. que representaron alrededor del 80%, resumió y analizó la gestión en el libro, descubrió el espacio para mejora en la gestión de seguridad, y Ante este aspecto, el personal de enfermería del departamento se dividió en grupos para estudiar y discutir sus sensaciones sobre el caso.
El aprendizaje no tiene fin. Sólo aprendiendo y reutilizando, y usando y aprendiendo de nuevo, se pueden mejorar continuamente las capacidades de gestión de la seguridad de la enfermería clínica. Este es el sentimiento más grande que genera el "Análisis y prevención de eventos anormales". Enfermería Clínica" me aporta.
3. "Muestra de Enfermería": Mejores Prácticas en Enfermería Holística
Antes de leer "Muestra de Enfermería", he estado pensando en cuándo los recursos de enfermería son limitados, como la geografía y los recursos humanos. etc., ¿cómo mejorar el nivel de los servicios de enfermería de alta calidad? ¿Qué tipo de transformación se experimentará desde el modelo de enfermería del "sistema funcional" al modelo de servicio de enfermería del "sistema de responsabilidad" centrado en el paciente? de la provincia de Yunnan: "Muestra de enfermería" ofrece ideas de mejores prácticas.
El libro cubre siete aspectos: 1. Examen de enfermería: hojas de respuestas de enfermería en los tres exámenes principales; 2. Girar el pensamiento: del lavado del cabello al lavado del cerebro; 3. Programación para abrir el camino: de lo funcional; del sistema al sistema de responsabilidad; 4, fundamento de la reforma: de los recursos humanos al sistema de apoyo; 5. Implementación de la enfermería: de la formación jerárquica a la supervisión de la calidad; 6. Mecanismo a largo plazo: de la gestión del trabajo al cambio de desempeño; "una cama" para obligar al médico. En siete capítulos, proporciona un análisis en profundidad de las tres principales razones por las que este hospital, ubicado en la frontera de la meseta, utiliza recursos limitados para ubicar sus servicios de enfermería de alta calidad entre los primeros del país:
1 , los responsables del hospital se dieron cuenta de que estaban en su lugar y le dieron gran importancia: el desarrollo de servicios de enfermería de alta calidad se promovió a un nivel estratégico en el hospital y se convirtió en un verdadero proyecto de "líder superior".
2. Los directores de hospitales se esfuerzan por comprender la connotación de servicios de enfermería de alta calidad e identificar la dirección de la reforma de la enfermería: tomando la reforma de la programación de turnos como punto de entrada. Implementar un modelo plano donde las enfermeras sean responsables de los pacientes y presten mucha atención a la implementación de la gestión posterior.
3. El equipo de enfermería del hospital tiene buena capacidad de ejecución;
En el capítulo 5 del libro, Implementación de la enfermería: de la formación jerárquica a la supervisión de la calidad, hay una sección que me dejó una profunda impresión. El subtítulo es: Cambiando a "Orientado al usuario".
Esta sección habla de los desafíos y cambios experimentados por Liu Zhaoxian, la jefa de enfermería del hospital, como supervisora de capacitación a tiempo completo.
Bajo el concepto de formación "orientada a la aplicación" propuesto por el Departamento de Enfermería, es necesario deshacerse de las deficiencias del énfasis pasado en explicaciones teóricas y enseñanza de enfermería que están fuera de contacto con la práctica clínica. y realizar capacitaciones basadas en las necesidades reales de los puestos y trabajos de enfermería.
Bajo la guía de este concepto, la formación "orientada al uso" ha pasado más de simulaciones en el aula a demostraciones y explicaciones prácticas junto a la cama, y el contenido de la formación se basa principalmente en procesos de trabajo. En 2011, el Departamento de Enfermería organizó a todas las enfermeras del hospital para realizar seis capacitaciones sobre el proceso general de enfermería del sistema de responsabilidad de enfermedades especializadas. La capacitación se llevó a cabo simulando los métodos de trabajo diarios de los pacientes y las enfermeras, y seleccionando tácticamente rutas de enfermería clínica para enfermedades individuales.
Liu Zhaoxian primero seleccionó de 2 a 3 enfermedades de un departamento y formuló procedimientos operativos detallados uno por uno, y luego amplió gradualmente el alcance de los departamentos cubiertos, con la esperanza de cubrir de 5 a 10 enfermedades comunes en cada departamento.
Tomando como ejemplo la ruta habitual de enfermería de alta calidad para el infarto cerebral en el Departamento de Neurología, desde el ingreso del paciente hasta el alta, las enfermeras deben evaluar el estado del paciente todos los días y qué medidas de tratamiento deben implementarse. , qué se debe informar a los pacientes en educación sanitaria, qué servicios de atención de la vida se deben completar y qué orientación de rehabilitación debe enumerarse de manera analítica. La enfermera comparará la tabla de ruta de atención de alta calidad y verificará los elementos completados. preparación. olvidar.
La trayectoria clínica de enfermería de una sola enfermedad se basa en las características de la enfermedad y, a través de procesos repetidos obligatorios, ayuda a las enfermeras jóvenes a familiarizarse rápidamente con el contenido del trabajo, evita la posibilidad de negligencia humana y omisión de trabajo. contenido y enlaces, y también ayuda a las enfermeras a mejorar aún más su profesionalismo. Las habilidades señalan el camino. Esta idea de brindar orientación sobre contenidos a través del refinamiento de procesos y la capacitación de enfermeras también ha inspirado imitación e innovación en varios departamentos.
Posteriormente, en los simulacros de emergencia que realiza el personal médico del departamento todos los meses, con base en el nivel real de diagnóstico y tratamiento del departamento, utilicé los simulacros de traumatismo agudo, intoxicación por pesticidas, parto de emergencia y miocardio agudo. los infartos mencionados en los estándares de acreditación de los hospitales de segunda clase, los accidentes cerebrovasculares agudos, las lesiones craneocerebrales agudas, las mujeres embarazadas de alto riesgo y los recién nacidos de alto riesgo son plantillas de simulacros que se realizarán de acuerdo con los procedimientos del servicio de emergencia de la ciudad para estos principales. enfermedades.Se harán comentarios después de cada simulacro, resumidos cada año, descubrir las brechas y construir un marco práctico para la cooperación estándar del personal médico de nuestro departamento en el proceso de rescate.
Como dijo Chen Xiaohong del Centro de Evaluación de Instituciones Médicas de la Asociación de Hospitales de China, el libro "Muestra de enfermería" proporciona un registro real y un análisis en profundidad del proceso de implementación de servicios de alta calidad en el Hospital Popular de Yuxi. reforma de la enfermería, y refina la experiencia existente, y también tiene un resumen de las lecciones aprendidas. Debido a esto, sus casos de reforma de la enfermería tienen más significado de referencia como ejemplos.
Se acerca el Festival de Primavera. Gerentes de enfermería de servicio y gerentes de enfermería fuera de servicio. Si está interesado en los libros mencionados en este artículo, puede leerlos tranquilamente durante las próximas vacaciones. Sigue los pasos de los profesores, prueba la fragancia de la gestión de enfermería, practica y progresa en el nuevo año, ¡y ve de la mano!