Introducción a la cefoxitina
2 Referencia en inglés Cefoxitin [Diccionario Landau chino-inglés]
Ceftazidima, tiram [Diccionario de medicina Xiangya]
3 Instrucciones de cefoxitina 3.1 Nombre del medicamento Cefoxitina
3.2 Nombre en inglés Cefoxitin
3.3 La cefoxitina también se conoce como cefalosporina; A cefalotina; cefotaxima cicloserina; Clasificación de antibióticos>; otros β-lactámicos
p>3.5 Inyección (inyección en polvo): 1,0 g, 2,0 g.
3.6 Efectos farmacológicos de la cefoxitina La tintura de cefoxitina es un antibiótico en cefoxitina. Es un nuevo antibiótico producido de forma semisintética a partir de estreptomicina lactama (Cephalosporin Corporation). Su núcleo original es similar al de las cefalosporinas y tiene propiedades antibacterianas similares, por lo que habitualmente se incluye en la segunda generación de cefalosporinas. El mecanismo antibacteriano de la cefoxitina consiste en combinarse con una o más PBP (tereftalato de polibutileno) de células bacterianas para inhibir la síntesis de la pared celular de las células bacterianas activas, ejerciendo así su efecto antibacteriano. El efecto antibacteriano de la cefoxitina se caracteriza por su estabilidad frente a la β-lactamasa producida por bacilos Gram negativos y su actividad antibacteriana frente a la mayoría de los cocos Gram positivos y bacilos Gram negativos. La cefoxitina es eficaz contra cocos grampositivos como Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, Streptococcus hemolítico y Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae (incluidas las cepas productoras de enzimas) y bacilos gramnegativos. como Proteus, Morganella, Proteus vulgaris y Providencia y bacterias anaeróbicas como Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium y Bacteroides fragilis tienen buena actividad antibacteriana. La cefoxitina no tiene actividad antibacteriana contra Staphylococcus aureus, enterococos, Pseudomonas aeruginosa y la mayoría de las enterobacterias resistentes a la meticilina.
3.7 Farmacocinética de la cefoxitina La cefoxitina no se absorbe por vía oral, pero se absorbe rápidamente después de una inyección intravenosa o intramuscular. Después de la inyección intravenosa de 1 g de cefoxitina en adultos sanos, la concentración plasmática máxima es de aproximadamente 24 μg/ml aproximadamente 5 minutos después. Después de la inyección intramuscular de 1,0 g de cefoxitina, la concentración plasmática alcanzó un máximo de 110 μg/ml 30 minutos después y descendió a 1,0 μg/ml 4 horas después. El volumen aparente de distribución de cefoxitina es de 0,1,3 l/kg. Después de la absorción, el fármaco puede distribuirse ampliamente en los tejidos viscerales, piel, músculos, huesos, articulaciones, esputo, ascitis, derrame pleural, líquido amniótico y sangre del cordón umbilical. El contenido de riñón y pulmón es mayor en vísceras. El fármaco alcanza concentraciones antimicrobianas eficaces en el derrame pleural, el líquido sinovial y la bilis. La cefoxitina rara vez pasa a la leche materna y no puede penetrar fácilmente las meninges, pero puede ingresar a la circulación sanguínea fetal a través de la barrera placentaria. La tasa de unión a proteínas séricas de cefoxitina es aproximadamente 70. Las drogas casi no sufren ningún metabolismo biológico en el cuerpo. La vida media de la inyección intramuscular es de aproximadamente 41 a 59 minutos; para la inyección intravenosa, la vida media es de aproximadamente 63,8 minutos después de la administración, aproximadamente del 80 al 90% del fármaco se excreta en la orina en su forma original. y una cantidad muy pequeña se excreta por la bilis. Después de la inyección intramuscular de 1 g, la concentración del fármaco en la orina es superior a 3000 mg/L. No se encuentra acumulación del fármaco en personas normales después de múltiples administraciones. En pacientes con insuficiencia renal, especialmente aquellos con anuria urémica, el tiempo de excreción del fármaco se prolonga significativamente. El tiempo de excreción del fármaco en recién nacidos y bebés prematuros es de 2 a 2,5 veces mayor que el de los adultos. La hemodiálisis puede eliminar el 85% de la dosis.
3.8 Las indicaciones de cefoxitina son adecuadas para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del sistema genitourinario, prevención de infecciones (incluidas peritonitis e infecciones del tracto biliar), sepsis, infecciones de huesos y articulaciones, piel y tejidos blandos. causado por bacterias sensibles. También está indicado para prevenir infecciones después de una cirugía abdominal o pélvica.
3.9 Contraindicaciones de la cefoxitina 1. Personas alérgicas a la cefoxitina u otras cefalosporinas.
2. Aquellos con antecedentes de shock anafiláctico por penicilina.
3.10 Notas 1. Usar con precaución: (1) Mujeres embarazadas y lactantes; (2) Personas con alergias elevadas (3) Insuficiencia hepática y renal grave; (4) Enfermedades gastrointestinales, especialmente aquellas con antecedentes de colitis; viejo.
2. Alergia cruzada: las personas que son alérgicas a una cefalosporina también pueden ser alérgicas a otras cefalosporinas; las personas que son alérgicas a la penicilina, a los derivados de la penicilina o a la penicilamina también pueden ser alérgicas a las cefalosporinas.
3. El impacto de los medicamentos en los valores de las pruebas o el diagnóstico: (1) La prueba de glucosa en orina con tartrato de cobre alcalino puede producir falsos positivos (2) La alta concentración de cefoxitina puede causar la aparición de 17 hidrocortisona; elevación falsa de orina (3) la prueba de antiglobulina directa puede ser positiva.
3.11 Reacciones adversas de la cefoxitina 1. Se pueden observar reacciones alérgicas como erupción cutánea, urticaria, eritema y fiebre medicamentosa; el shock anafiláctico es raro.
2. Sistema digestivo: Se pueden observar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea y estreñimiento.
3. Hepatotoxicidad: Algunos pacientes pueden desarrollar anomalías hepáticas (elevación transitoria de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa) después de tomar el fármaco.
4. Nefrotoxicidad: algunos pacientes pueden experimentar aumentos transitorios del nitrógeno ureico, la creatina y la creatinina después de tomar el fármaco; ocasionalmente se ha informado nefritis intersticial.
5. Sistema sanguíneo: algunos pacientes pueden experimentar disminución de la hemoglobina, disminución de las plaquetas y neutrófilos y aumento de los eosinófilos después de tomar el medicamento.
6. El uso prolongado y en grandes dosis de cefoxitina puede provocar un desequilibrio bacteriano y una doble infección. También pueden ocurrir deficiencias de vitamina K y vitamina B.
7. Puede producirse esclerosis y dolor en el lugar de la inyección intramuscular: cuando la dosis intravenosa es demasiado grande o demasiado rápida, puede provocar sensación de ardor y dolor vascular y, en casos graves, puede provocar tromboflebitis.
3.12 Uso y dosificación de cefoxitina 1. Adultos: (1) Inyección intramuscular: 1 g cada vez, una vez cada 8 horas. (2) Administración intravenosa: Infección leve: 1 g cada vez, una vez cada 8 horas. Para infección moderada, 1 g cada vez, 1 dosis cada 4 horas o 2 g cada vez, 1 dosis cada 6 a 8 horas. Infecciones graves que ponen en peligro la vida: 2 g cada 4 horas o 3 g cada 6 horas. La dosis máxima diaria es de 12 g.
2. Dosis de insuficiencia renal: para la insuficiencia renal, la primera dosis es de 1 a 2 g, y luego el plan de dosificación se formula de acuerdo con la tasa de aclaramiento de creatinina: (1) Para aquellos con una tasa de aclaramiento de creatinina de 30. ~ 50 ml por minuto, tomar de 1 a 2 gramos por minuto. Use 8 ~ 1 ~ 2 g una vez cada hora (2) Si la tasa de eliminación de creatinina es de 10 ~ 29 ml por minuto, entonces se deben usar 1 ~ 2 g cada 12 ~ 24 horas. horas (3) La tasa de eliminación de creatinina es de 5 a 9 ml por minuto; 0,5 a 1 g cada 12 a 24 horas; (4) Si la tasa de eliminación de creatinina es inferior a 5 ml por minuto, use 0,5 a 1 g cada 24 a 48 horas; .
3. Niños: administración intravenosa: (1) Lactantes (dentro de los 3 meses): No se debe utilizar cefoxitina. (2) Niños (más de 3 meses): 13,3 ~ 26,7 mg/kg una vez cada 6 horas o 20 ~ 40 mg/kg una vez cada 8 horas.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. Combinado con aminoglucósidos, tiene un efecto antibacteriano sinérgico, pero puede aumentar la nefrotoxicidad.
2. El uso combinado con probenecid puede retrasar la excreción de cefoxitina, aumentar la concentración plasmática de cefoxitina y prolongar la vida media.
3. El uso combinado con diuréticos fuertes como la furosemida puede aumentar la toxicidad renal.
4. El uso combinado con la vacuna viva contra la tifoidea puede reducir el efecto inmunológico de la vacuna viva contra la tifoidea. El posible mecanismo es que la cefoxitina tenga actividad antibacteriana contra Salmonella typhi.
3.14 Opinión de expertos