¿Pueden los pacientes con cáncer ginecológico comer baya de goji?
El cáncer de cuello uterino es la canceración de las células epiteliales del cuello uterino, la vagina o el canal cervical. Histológicamente se puede dividir en carcinoma de células escamosas de cuello uterino, adenocarcinoma y carcinoma indiferenciado. En el pasado, el carcinoma de células escamosas era el más común y representaba alrededor del 90% de los casos, seguido por el adenocarcinoma, que representaba alrededor del 5%, y el resto eran carcinomas mixtos. El adenocarcinoma cervical y el adenocarcinoma mucinoso han aumentado en los últimos años. A juzgar por el diagnóstico clínico actual, el carcinoma de células escamosas representa aproximadamente el 70%, el adenocarcinoma representa aproximadamente el 20% y el carcinoma de células escamosas representa aproximadamente el 10%. Además, existen subtipos de carcinoma de células escamosas, como el carcinoma de células escamosas verrugoso y el carcinoma de células escamosas papilar, y adenocarcinomas como el carcinoma papilar, el adenocarcinoma endometrioide y el carcinoma de células claras.
El cáncer de cuello uterino es el segundo tumor maligno femenino más frecuente en el mundo después del cáncer de mama. Su incidencia ocupa el primer lugar entre las mujeres de los países en desarrollo, pero es mucho menor que la del cáncer de mama, el cáncer de endometrio y el cáncer de ovario en América del Norte y Europa. Según estimaciones del Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer en los últimos años, el número de casos en cinco años es de 15.580, de los cuales más de 10.000 se encuentran en países en desarrollo. Cada año se producen en China 15.000 casos nuevos, lo que representa aproximadamente el 1/2. 3 del total. Más de 200.000 mujeres en todo el mundo mueren cada año por cáncer de cuello uterino. En la década de 1970, la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en mi país era de 9,98/654,38+ millones, y la cifra anual de muertes era de 53.000, lo que representaba el 18,4% de las muertes por cáncer de mujeres, sólo superada por el cáncer gástrico.
La edad promedio de aparición del cáncer de cuello uterino varía de un lugar a otro, pero la mayoría ronda los 40 y 60 años. La tasa de incidencia es generalmente mayor en las zonas rurales que en las ciudades, y en las zonas montañosas que en las llanuras. La tasa de mortalidad es más alta en la provincia de Shanxi, con 24,47/654,38 millones, el doble que la del país. El más bajo se encuentra en la Región Autónoma del Tíbet, con 2,97/654,38+ millones, y el mayor número de muertes se da entre personas de mediana edad.
La medicina tradicional china llama al útero "útero" o "células hijas". El cuello uterino se denomina "filo" o "subfilo". El cáncer de cuello uterino no tiene nombre en la medicina tradicional china. Según los síntomas típicos del cáncer de cuello uterino, como sangrado vaginal irregular, aumento de leucorrea y bultos locales, entran en la categoría de "sangrado uterino" y "leucorrea" con "bultos" en ginecología de la medicina tradicional china. En particular, Sun Simiao describió en "Mil mujeres en emergencia" que "las fugas debido al colapso, rojas, blancas, azules, negras y rancias, hacen que la cara de la persona se vuelva negra e incolora, la piel y los huesos están conectados, la cantidad de menstruación se reduce, irregularidad, urgencia abdominal o cólico en el corazón."...Tengo dolor en la cintura y en las costillas, no puedo estar de pie por mucho tiempo y tengo sueño cada vez que pienso en esto". es consistente con el desempeño del cáncer de cuello uterino en la medicina occidental.
Transmisión directa
Este es el método de transmisión más común. El cáncer se infiltra desde el cuello uterino hacia abajo y el fondo de saco es el más afectado. Debido a que el fondo de saco anterior es poco profundo, invade la pared vaginal anterior antes que la pared vaginal posterior. Una vez que el fondo de saco está afectado, el cáncer puede propagarse rápidamente a la vagina, a veces de forma intermitente. Puede invadir el cuerpo uterino extendiéndose hacia arriba y aparece más tarde. Debido a que el tejido que rodea el útero está suelto y los vasos linfáticos son abundantes, se ve afectado fácilmente. El cáncer se disemina desde ambos lados del cuello uterino a lo largo del tejido parauterino y los ligamentos cardinales, y se disemina hacia atrás a lo largo de los ligamentos sacrosacros cervicales, formando lesiones metastásicas masivas, nodulares o en forma de láminas o cordones. A menudo ocurre simultáneamente con metástasis en los ganglios linfáticos. El cáncer invade la vejiga hacia adelante y el recto hacia atrás.
Clínicamente, la infiltración tumoral suele coexistir con los síntomas, siendo necesario un tratamiento antiinflamatorio sistémico para identificarlo. Por lo tanto, durante un examen pélvico, el engrosamiento del tejido no es necesariamente una infiltración cancerosa. La infiltración cancerosa sólo puede diagnosticarse cuando el tejido periuterino se endurece, forma nódulos, masas, pierde elasticidad o parece una cuerda gruesa.
(2) Metástasis ganglionares
Es la principal vía de metástasis del cáncer de cuello uterino. El tumor hace metástasis en el área del obturador a lo largo de los pequeños vasos linfáticos en el tejido paracervical y luego en los ganglios linfáticos ilíacos comunes a través de los ganglios linfáticos de los vasos ilíacos internos y externos. El cáncer también puede llegar a los ganglios linfáticos pélvicos alrededor de la aorta abdominal e incluso a los ganglios linfáticos supraclaviculares o retrógrados de la zona inguinal, lo que es más común en casos avanzados. El cáncer puede metastatizarse en los ganglios linfáticos presacros a lo largo de los vasos linfáticos del ligamento cervicosacro. Cuando el tumor se infiltra en el tercio inferior de la vagina o la vulva, se mueve hacia los ganglios linfáticos inguinales en dirección linfática.
La incidencia de metástasis ganglionares aumenta en proporción al estadio clínico, es decir, a medida que aumenta el estadio clínico. Sin embargo, se descubrió que los casos tempranos tenían metástasis en los ganglios linfáticos, mientras que los casos tardíos no tenían metástasis en los ganglios linfáticos, lo que puede estar relacionado con la función inmune linfática autóloga.
(3) Difusión sanguínea
Rara vez. Una vez que la sangre se disemina, se formarán metástasis a distancia. Los sitios comunes de metástasis son los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro. Esto ocurre con mayor frecuencia en casos de cáncer de cuello uterino avanzado y carcinoma de células escamosas de células pequeñas.
Cáncer de cuello uterino: manifestaciones clínicas
En primer lugar, síntomas
El cáncer de cuello uterino a menudo no presenta síntomas evidentes en su etapa inicial. El sangrado por contacto ocurre ocasionalmente después de las relaciones sexuales. y el examen ginecológico, que está relacionado con la cervicitis crónica, y a veces el cuello uterino es incluso liso, especialmente en mujeres mayores cuyo cuello uterino se ha atrofiado. En algunas pacientes con cáncer de cuello uterino, debido a que las lesiones están ubicadas en el canal cervical y el cuello uterino vaginal parece normal, es fácil ignorarlas o diagnosticarlas erróneamente. Una vez que aparecen los síntomas, la mayoría de ellos han alcanzado la etapa media o tardía. Los síntomas comunes son los siguientes:
1. Sangrado vaginal El sangrado vaginal irregular es el síntoma principal de las pacientes con cáncer de cuello uterino (80% ~ 85%), especialmente al sangrado vaginal posmenopáusico. El sangrado vaginal puede ser abundante o ligero. El sangrado vaginal es causado principalmente por la rotura de los vasos sanguíneos del tumor, especialmente en los tumores vegetales, donde los síntomas de sangrado son más tempranos y la cantidad es más moderada. Si sangra con frecuencia, la pérdida excesiva de sangre puede provocar una anemia grave. En casos avanzados, el sangrado vaginal abundante puede provocar un shock, que es más común en los tumores invasivos.
2. El aumento de la leucorrea también es el síntoma principal de las pacientes con cáncer de cuello uterino. La mayoría ocurre antes del sangrado vaginal. Al principio, el flujo vaginal puede ser inodoro. A medida que el cáncer crece, debido a la infección secundaria y la necrosis del cáncer, aumentan las secreciones, como el agua de arroz o la sangre mezclada, que tiene olor. Cuando el tumor se propaga hacia arriba e involucra el endometrio, la secreción de sssss es bloqueada por el tejido canceroso de cuello uterino y no puede ser descargada, lo que puede formar derrame uterino o acumulación de pus. Las pacientes pueden experimentar síntomas como malestar abdominal bajo, dolor abdominal bajo y espalda baja. dolor y fiebre.
3. El dolor es un síntoma del cáncer de cuello uterino en fase avanzada. El tumor se extiende a lo largo de los tejidos adyacentes, invadiendo la pared pélvica y comprimiendo los nervios circundantes. La manifestación clínica es dolor persistente en el nervio ciático o en un lado del sacro y el ilion. Los tumores comprimen o erosionan el uréter, y la estenosis y obstrucción del conducto provocan hidronefrosis, que se manifiesta como dolor lumbar unilateral o incluso dolor intenso, y evoluciona hacia insuficiencia renal, lo que lleva a uremia. La violación del sistema linfático conduce a obstrucción linfática y obstrucción por reflujo, lo que provoca edema y dolor en las extremidades inferiores.
4. Los pacientes con síntomas sistémicos avanzados desarrollan fiebre debido al metabolismo del tejido canceroso, la absorción de tejido necrótico o una infección concurrente. La temperatura corporal generalmente ronda los 38 ℃, y algunos pueden superar los 39 ℃. La anemia, la pérdida de peso e incluso la caquexia se producen debido al sangrado y la emaciación.
5. Otros síntomas Cuando el cáncer se propaga, puede invadir la vejiga. Los pacientes presentan micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar, caídas y hematuria. A menudo se diagnostican erróneamente como infección del sistema urinario y el diagnóstico se retrasa. Se pueden formar fístulas vesicovaginales graves. La propagación hacia atrás del cáncer puede invadir el recto, pero pueden aparecer síntomas como caídas, dificultad para defecar, urgencia y sangre en las heces. , un mayor desarrollo puede provocar una fístula vaginal. En las últimas etapas de la enfermedad pueden producirse metástasis a distancia. Los diferentes sitios de metástasis tienen diferentes síntomas. La más común es la metástasis en los ganglios linfáticos supraclaviculares, con la aparición de nódulos o masas. La infiltración del tumor puede extenderse a órganos distantes a través de los vasos sanguíneos o del sistema linfático, provocando metástasis en las partes correspondientes y los síntomas correspondientes.
En segundo lugar, los signos
Diferentes en distintas etapas. En la etapa tardía, los ganglios linfáticos superficiales están inflamados y, ocasionalmente, se pueden observar lesiones cancerosas metastásicas en la superficie del cuerpo.
La exploración ginecológica mostró signos pélvicos positivos.
1. Se pueden observar diferentes grados de manifestaciones locales del cuello uterino bajo la colposcopia, como tipo erosión, tipo coliflor, tipo nodular, tipo úlcera y más sangrado de contacto.
2. La acupuntura Shuanghe y el tercer diagnóstico pueden palpar endurecimiento local, engrosamiento o bultos protuberantes en el cuello durante el examen interno. El útero generalmente no es grande. Puede haber distintos grados de engrosamiento, pérdida de elasticidad o masas alrededor del útero. No se pudieron encontrar otros resultados positivos desde el principio.
Cáncer de cuello uterino: examen clínico y otros exámenes
1. Examen clínico
1. El examen de células exfoliadas vaginales (examen de raspado de células cervicales) es la detección temprana. Método de detección más eficaz para el cáncer de cuello uterino. Dado que la mayoría de los pacientes con cáncer en etapa temprana no presentan síntomas obvios, es difícil para los médicos identificar tumores a simple vista durante los exámenes clínicos, por lo que el cáncer de cuello uterino en etapa temprana rara vez se descubre a tiempo. El cuello uterino está expuesto en la parte superior de la vagina, lo que facilita la observación y la toma de materiales. Por lo tanto, actualmente todas las mujeres casadas controlan de forma rutinaria las células exfoliadas vaginales como método de detección durante los exámenes ginecológicos o las pruebas de detección de cáncer. La tasa positiva de diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino ha mejorado considerablemente, alcanzando más del 90%. Para mejorar la precisión del diagnóstico por frotis, se debe prestar especial atención a la toma de muestras del sitio común del cáncer de cuello uterino, es decir, la unión del epitelio escamoso y el epitelio columnar. Dado que la unión del epitelio escamoso y el epitelio columnar en mujeres de edad avanzada asciende hacia el canal cervical, además de raspar frotis del cuello uterino y la vagina, también se deben tomar frotis del canal cervical para evitar errores en el diagnóstico.
2. La colposcopia puede aumentar de 6 a 40 veces para observar los vasos sanguíneos cervicales y los cambios en los tejidos, lo que puede mejorar el diagnóstico de carcinoma in situ de 7 a 10 veces, y la tasa de coincidencia con el diagnóstico patológico es del 78%. . La colposcopia puede seleccionar el sitio de la biopsia y ayudar a aquellas personas con citología vaginal sospechosa a detectar la ubicación, el alcance, la naturaleza y la extensión de las lesiones tempranas, pero no puede detectar lesiones en la unión de la columna escamosa o en el canal cervical extendido, y no puede reemplazar el legrado cervical. o biopsia.
3. La fotografía cervical utiliza un microscopio de 10 mm, una cámara de 35 mm y un anillo de expansión de haz de 50 mm para proyectar la imagen obtenida en una pantalla de 3,3 m de ancho y observarla a una distancia de 1 m; en la intersección. Ninguna anomalía se considera negativa. Si se encuentra una anomalía, es sospechosa. Si no se encuentran las marcas y las columnas, no está satisfecho. Se ha observado que su precisión diagnóstica es de 93,65438±0%, lo que constituye un método nuevo de alta precisión, bajo costo y fácil implementación.
4. Prueba de yodo: se aplica una solución de yodo al 2% directamente en la mucosa cervical y vaginal. La parte no teñida es positiva y ayuda a proporcionar un sitio de biopsia.
5. Biopsia El examen cervical es una parte importante del diagnóstico clínico, pero la biopsia es la base más fiable para el diagnóstico del cáncer de cuello uterino. Se toman muestras de áreas sospechosas para pruebas de yodo o colposcopia para examen patológico. Si no hay tumores en la superficie del cuello uterino, se raspará el tejido del canal cervical y se enviará para un examen patológico.
6. Conización cervical: cuando las citologías cervicales son positivas varias veces, pero la biopsia multipunto y el legrado cervical son negativos, o cuando se confirma el carcinoma in situ y no se puede descartar un cáncer invasivo, se recomienda la conización cervical. Si la cirugía es factible, enviar a patología. Este método no sólo logra el propósito de diagnosticar sino que también elimina las lesiones al mismo tiempo, y se considera un método que mata dos pájaros de un tiro. Debido a diversos grados de complicaciones después de la conización, actualmente no se utiliza clínicamente. Si se realiza como procedimiento terapéutico, se puede realizar una histerectomía total.
7. La fluoroscopia utiliza el mecanismo por el cual el tejido canceroso y el tejido normal absorben diferentes cantidades de fluoresceína y muestran diferentes colores para diagnosticar si hay cáncer. El tejido canceroso absorbe más fluoresceína y produce una fluorescencia más fuerte que el tejido normal, que aparece de color amarillo oscuro, mientras que el tejido normal aparece de color azul violeta.
8. Diagnóstico bioquímico de tumores. Estudios clínicos realizados por académicos han encontrado que la lactato deshidrogenasa y la hexoquinasa están significativamente elevadas en pacientes con cáncer de cuello uterino, especialmente aquellas con infiltración, lo que es útil para el diagnóstico clínico.
En segundo lugar, otras exploraciones
Según las circunstancias concretas de cada caso se pueden realizar cistoscopia, proctoscopia, nefrografía, pielografía, radiografía de tórax y exploración pélvica, y si es necesario La tomografía computarizada o la resonancia magnética son muy necesarias para determinar el alcance de la enfermedad, elegir los métodos de tratamiento adecuados, mejorar la tasa de tratamiento y juzgar el pronóstico.
Cáncer de cuello uterino: diagnóstico y diagnóstico diferencial
En primer lugar, diagnóstico
(1) Diagnóstico clínico
El diagnóstico de esta enfermedad Puede referirse al siguiente estándar.
1.Aumenta las secreciones vaginales, que son serosas y mucosas en la etapa inicial, y en su mayoría parecidas al arroz o purulentas en las etapas media y tardía, con un olor especial.
2. Sangrado de contacto o sangrado vaginal irregular, especialmente sangrado vaginal irregular después de la menopausia.
3. El examen de citología cervical muestra Papanicolaou grado IV ~ V.
4. El examen del tejido uterino fue positivo.
5. Metástasis parauterinas, pélvicas y a distancia.
6.La tomografía computarizada puede mostrar el tamaño, la extensión de la invasión y el grado de progresión de la lesión.
(2) Diagnóstico patológico
1. Según la fuente del tejido, se puede dividir en: ① carcinoma de células escamosas; ② adenocarcinoma; ③ carcinoma mixto: hay dos casos de; este tipo, uno es adenocarcinoma escamoso, el otro es carcinoma adenoespinoso; ④ carcinoma de células en vidrio esmerilado.
2. Según el grado de diferenciación tisular se puede dividir en tres niveles. Grado I (carcinoma de células escamosas bien diferenciado): se refiere a las células cancerosas que alcanzan la madurez más alta de las células superficiales del cuello uterino; Grado II (carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado): se refiere a las células cancerosas que maduran hasta convertirse en células epiteliales del cuello uterino; carcinoma diferenciado de células escamosas) (como el carcinoma de células): se refiere a la inmadurez de las células cancerosas basales epiteliales del cuello uterino.
(3) Estadificación clínica
En el Congreso de la FIGO celebrado en Montreal en 65438-0994, el Comité Internacional de Oncología Ginecológica realizó algunas modificaciones en la estadificación del cáncer de cuello uterino. La estadificación revisada del cáncer de cuello uterino es la siguiente:
Etapa 0: carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial.
Etapa 1: El cáncer se limita estrictamente al cuello uterino.
Etapa ia: Cáncer invasivo que sólo puede identificarse bajo un microscopio. Todas las lesiones macroscópicas, incluso los infiltrados superficiales, se clasifican en estadio IB.
El cáncer invasivo se limita a una invasión estromal mensurable con una profundidad máxima de 5 mm y un ancho de no más de 7 mm.
Etapa Ia1: la profundidad medible de la invasión estromal del cáncer invasivo es inferior a 3 mm y el ancho es inferior a 7 mm.
Etapa Ia2: la profundidad medible del estroma la invasión del cáncer invasivo es superior a 3 mm y el ancho es inferior a 7 mm 5 mm, la expansión horizontal es inferior a 7 mm.
Etapa ⅰb: las lesiones clínicas se limitan al cuello uterino o clínicas. las lesiones superan el estadio ⅰa.
Estadio ⅰb 1: las lesiones clínicas miden menos de 4 mm.
Estadio ⅰB2: las lesiones clínicas miden más de 4 mm.
Etapa ⅱ: el cáncer se ha extendido más allá del cuello uterino, pero no ha alcanzado la pared pélvica, y el cáncer ha afectado la vagina, pero no ha llegado a 65 por debajo de la vagina ,438+0/3.
Etapa ⅱa: No hay infiltración periuterina evidente.
Estadio IIb: Hay infiltración periuterina evidente.
Estadio III: El cáncer ha invadido la cavidad pélvica. No había espacio entre el tumor y la cavidad pélvica en el tacto rectal. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los pacientes con hidronefrosis o insuficiencia renal se incluyeron en el estadio III, excepto la hidronefrosis y la insuficiencia renal causadas por causas no cancerosas.
Estadio IIIa: la infiltración parauterina no llega a la pared pélvica, sino que afecta al tercio inferior de la vagina.
Estadio IIIb: Infiltración parauterina que ha llegado a la pared pélvica, o hidronefrosis o insuficiencia renal.
Estadio IV: el cáncer se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o clínicamente invade la vejiga o la mucosa rectal.
Estadio IVA: El cáncer se ha extendido a todos los órganos cercanos.
Estadio IVb: El cáncer se ha extendido a órganos distantes.
Segundo diagnóstico diferencial
1. La erosión cervical puede provocar sangrado menstrual, sangrado por contacto y aumento del flujo vaginal. Durante el examen, hay partículas de color rojo brillante alrededor de la abertura exterior del cuello uterino, que también pueden sangrar después de la limpieza, lo que dificulta distinguirlas del cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Se puede utilizar una citología exfoliativa vaginal o una biopsia para confirmar el diagnóstico.
2. La hiperplasia de la mucosa causada por el ectropión cervical también puede aparecer desigual, lo que facilita el sangrado. Sin embargo, la mucosa cervical evertida tiene buena elasticidad y bordes limpios. La citología exfoliativa vaginal o la biopsia pueden identificarlo.
3. Los pólipos cervicales pueden causar sangrado menstrual o sangrado de contacto clínicamente. Sin embargo, la superficie de los pólipos cervicales es lisa y elástica y la patología puede hacer un diagnóstico claro.
4. Los condilomas cervicales son ahora vegetaciones cervicales con superficie irregular, a veces fusionadas en forma de coliflor, que pueden identificarse mediante biopsia.
5. El cáncer de endometrio provoca sangrado vaginal irregular y aumento del flujo vaginal. Cuando el cáncer de endometrio afecta el cuello uterino, se puede observar tejido canceroso en el canal cervical durante el examen. El diagnóstico debe realizarse mediante legrado y enviarse para un examen patológico.
6. Otras lesiones cervicales benignas, como los fibromas submucosos uterinos, la tuberculosis cervical y la cervicitis amebiana, se pueden distinguir del cáncer de cuello uterino mediante una biopsia.
Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino
1. Plan de tratamiento básico
La formulación del plan de tratamiento depende de la edad de la paciente, estado general, alcance de las lesiones, presencia. o ausencia de síntomas, y relacionados con la naturaleza. Por lo tanto, es necesario realizar un examen sistémico del paciente antes del tratamiento y formular un plan de tratamiento después de considerar exhaustivamente los resultados de la función de cada sistema de órganos y la etapa clínica.
Los principales tratamientos del cáncer de cuello uterino incluyen la cirugía y la radioterapia. En particular, el carcinoma de células escamosas es sensible a la radioterapia. Con el rápido desarrollo de medicamentos contra el cáncer en los últimos años, la quimioterapia, que antes era ineficaz para el cáncer de cuello uterino, ahora se ha convertido en un método común de tratamiento adyuvante, especialmente para pacientes en estadio avanzado o recurrencia. La quimioterapia o radioterapia preoperatoria, la cirugía o radioterapia posquimioterapia hasta que las lesiones cancerosas se reduzcan o se reduzcan parcialmente, o la quimioterapia o quimioterapia posoperatoria pueden mejorar la eficacia.
El tratamiento integral del cáncer mediante la medicina tradicional china y occidental es un logro de la investigación del cáncer en mi país. Sobre la base de la diferenciación y el tratamiento de los síndromes, la medicina tradicional china ajusta las funciones del cuerpo, mejora los síntomas clínicos, reduce los efectos tóxicos y secundarios de la radioterapia y la quimioterapia y mejora la capacidad antiinfecciosa y la inmunidad celular del cuerpo antes y después de la cirugía. mejora en gran medida la eficacia clínica y debe utilizarse durante todo el tratamiento.
2. Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Diferenciación y tratamiento del síndrome
Según la patogénesis básica del cáncer de cuello uterino, es causado por una rectitud insuficiente. y acumulación de toxinas malignas. Por lo tanto, en el tratamiento, no olvide los métodos para fortalecer el cuerpo, desintoxicarlo y eliminar el mal, y luego tratar de acuerdo con sus síntomas clínicos, pulso, lengua, cuatro diagnósticos, ocho principios y diferenciación del síndrome de Zang-fu.
1. Deficiencia de yin de hígado y riñón
Síntomas: leucorrea excesiva, mareos, sangrado vaginal, tinnitus, dolor de espalda, irritabilidad, insomnio y ensoñaciones, manos y pies calientes, garganta seca. lengua, estreñimiento, lengua roja con poca capa o descamación, o grietas y pulso filiforme.
Tratamiento: Nutre el hígado y los riñones, elimina el calor y desintoxica.
Receta: Decocción de Liuwei Dihuang.
Medicinal: 20 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de ñame chino, 15 g de Cornus officinale, 10 g de Anemarrhenae, 10 g de ciprés Cortex, 15 g de Ligustrum lucidum, 15 g de Lycium barbarum, 30 g de Eclipta y Scutellaria barbata. Añade 10 g de Atractylodes, 10 g de Plantago y 10 g de carbón Nepeta. Para un aumento del sangrado vaginal, tome 30 g de cardo y 30 g de agrimonia.
2. Estancamiento del hígado y tipo de estancamiento del qi
Síntomas: leucorrea excesiva, estasis sanguínea bajo el flujo vaginal, plenitud en el pecho y los flancos, depresión o irritabilidad, distensión abdominal, amargura de boca. y garganta seca, lengua La textura es de color rojo oscuro, el pelaje es fino de color blanco o amarillento y el pulso es fino.
Tratamiento: calmar el hígado y regular el qi, desintoxicar y dispersar el estancamiento.
Receta: Danwei Xiaoyao Polvo. Usos medicinales: 10 g de corteza de peonía, 10 g de gardenia, 10 g de bupleurum, 10 g de raíz de angélica, 15 g de raíz de peonía blanca, 15 g de poria, 10 g de atractylodes, 10 g de raíz de toochean y corteza verde.
3. Tipo húmedo-calor y estasis sanguínea
Síntomas: leucorrea excesiva, o amarilla y blanca, o como basura de arroz, o supuración, mal olor, dolor abdominal, náuseas y anorexia. , pérdida de peso, micción breve Lengua roja, rojo oscuro, capa grasosa amarilla o blanca, pulso fino o resbaladizo. El examen ginecológico reveló úlcera necrótica cervical local e infección secundaria.
Tratamiento: disipar el calor y favorecer la humedad, desintoxicar y eliminar la estasis sanguínea.
Receta: Decocción de Huanglian Jiedu. Usos medicinales: 5 gramos de coptis, 10 gramos de Phellodendron, 15 gramos de escutelaria, 15 gramos de Smilax, 30 gramos de semilla de coix, 10 gramos de corteza de peonía, 10 gramos de raíz de peonía roja, 10 gramos de Hedyotis diffusa, 30 gramos de Scutellaria barbata y solanáceas 30 gramos, 30 gramos de hierba de soja, 65500 gramos de diente de león
4. Tipo de deficiencia de yang de bazo y riñón
Síntomas: fatiga mental, dolor por frío. cintura y rodillas, aumento de leucorrea, pérdida de peso, o sangrado vaginal, distensión abdominal, falta de apetito, heces blandas, lengua grasa con marcas de dientes en los bordes, pelaje blanco fino y pulso débil.
Método de tratamiento: Calienta los riñones y fortalece el bazo, nutre el corazón, elimina el calor y desintoxica.
Receta: Decocción de Fuzi Lizhong. Medicinal: 10 gramos de acónito, 6 gramos de ginseng, 10 gramos de atractylodes, 5 gramos de jengibre seco, 10 gramos de psoraleno, 10 gramos de langosta, 10 gramos de evodia, 15 gramos de hueso de sepia, 30 gramos de astrágalo, 30 gramos de semilla de coix, pasto río carro 10 gramos.
(2) Prescripción única
1. Sophora japonica 6g, decocción en agua, uso prolongado.
2. Experiencia con el cáncer de cuello uterino.
(1) Madreselva 12 g, Forsythia 12 g, Cnidoma monnieri 9 g, Rehmannia glutinosa 9 g, Adenophora 12 g, Poria 9 g, Peonía blanca 9 g, Pegamento de asta 9 g, Codonopsis 9 g, Lithospermum 15 g, Semilla de Coix 15 g, Soja mala salsa. Decocción en agua, 1 dosis al día.
(2) 15g de Hedyotis diffusa, 9g de Madreselva, 9g de Dendrobium nobile, 15g de Hierba Avión, 15g de Verdolaga y 15g de Imperata Imperata. Tome la decocción con agua en lugar de té durante 1 mes como tratamiento.
(3) Prescripción empírica de Shi Lanling (utilizada principalmente para el sangrado por cáncer de cuello uterino): Lithospermum 15 g, Angelica sinensis 12 g, Purple Yingshi 30 g, Salvia miltiorrhiza 10 g, corteza de Mudan 10 g, carbón de rubia 15 g, hueso de dragón crudo 15 g , Ostra cruda65438. Decocción con agua y tomar.
(3) Medicamentos patentados chinos
1. Pastillas Xiaoliu (desarrolladas por el Departamento de Oncología del Hospital Guang'anmen, Academia China de Medicina Tradicional China), 1 pastilla cada vez, 2 veces al día, por vía oral.
2. Tome tabletas para el dolor del cáncer (igual que el anterior) 3-4 tabletas cada vez, 3 veces al día, por vía oral.
3. Píldora Huazhi (Hospital de Medicina Tradicional China de Beijing): 1 pastilla cada vez, 2 veces al día, por vía oral.
4. La inyección de cúrcuma (Hospital de Obstetricia y Ginecología de Dalian) es principalmente una inyección local de tumores, combinada con medicación intravenosa. El curso de tratamiento promedio para el cáncer de cuello uterino en etapa temprana es de aproximadamente 3 meses, y para el cáncer de cuello uterino en etapa tardía es de aproximadamente 6 meses. El curso más largo es de 1 año.
(4) Terapia de acupuntura
1. Después de la cirugía de cáncer de cuello uterino, la parálisis de la vejiga a menudo causa retención urinaria, que puede tratarse con acupuntura. Selección de puntos: Yinlingquan, Huilai, Shuidao, Qihai, Sanyinjiao, Guanyuan, Taixi. Dado que la incisión se realiza en el abdomen, los puntos de acupuntura abdominales deben usarse con moderación.
2. Selección de puntos de acupuntura para el tratamiento adyuvante del cáncer de cuello uterino: puntos de acupuntura Shenshu, Guanyuan, Zhongji y Sanyinjiao.
3. Tratamiento de la leucopenia tras radioterapia: Dazhui, Zusanli, Xuehai, Guanyuan.
(5) Método de tratamiento externo
1. Tratamiento de conización única de tres grados para el cáncer de cuello uterino temprano (Hospital de Obstetricia y Ginecología de Jiangxi)
Fármacos: 45 gramos de arsénico, 60 gramos de alumbre, 7,2 gramos de rejalgar y 3,6 gramos de mirra.
Método de preparación: Muela Bletilla striata y alúmen hasta obtener un polvo grueso, mezcle, calcine hasta obtener grumos blancos, muela, agregue rejalgar y mirra en polvo, mezcle uniformemente, presione y dé forma, y use esterilización ultravioleta para su uso posterior.
Polvo de Shuangzi: 30 gramos de Lithospermum purpurea, 30 gramos de Diphylla purpurea, 30 gramos de Hedyotis diffusa, 30 gramos de Cortex Phellodendron, 30 gramos de Eclipta officinale y 3 gramos de Borneol.
Método: * *Triturar hasta obtener un polvo fino y esterilizar en autoclave para uso externo.
Salsa de grulla en polvo: 30g de agrimonia, 30g de madreselva, 30g de corcho, 30g de sophora flavescens, 3g de borneol.
Método: * *Triturar hasta obtener un polvo fino y esterilizar en autoclave para uso externo.
"Sanpin" es el fármaco principal que puede promover la coagulación, necrosis y autólisis del tejido cervical. El polvo Shuangzi o el polvo Hejiang tienen las funciones de eliminar el calor, desintoxicar, antiséptico y detener el sangrado. Puede elegir uno.
2. Polvo de Aizhi (Departamento de Oncología, Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China)
Medicamentos: 10 gramos de arsénico, 10 gramos de sal y nitrato, 20 gramos de seco alumbre, 40 gramos de yodoformo Gram, cantidad adecuada de borneol.
Método: muela el fármaco hasta obtener un polvo fino y utilice glicerina, gelatina o grasa de soja para preparar un polvo anticancerígeno que contenga entre un 15% y un 20% del fármaco.
Indicaciones: Cáncer de cuello uterino precoz.
3. Empuje las uñas (Hospital de Obstetricia y Ginecología de Beijing)
Medicamentos: 18 g de hongo Shanzi, 0,69 g de Bletilla striata, 12 g de rejalgar, 3 g de Cnidium monnieri, 3 g de bórax, 0,9g de almizcle, Alumbre 18g, borneol 3g.
Método: triturar todos los medicamentos hasta obtener un polvo fino, añadir una cantidad adecuada de pasta de arroz glutinoso para hacer un tapón de uña de aproximadamente 1 cm, secarlo a la sombra y reservar.
Polvo de ciempiés: 6g de polvo ligero, 1,5g de borneol, 0,3g de almizcle, 4 trozos de ciempiés (sin cabeza ni cola), 30g de corcho, 3g de rejalgar.
Método: Triture todos los medicamentos hasta obtener un polvo fino y reserve.
Indicaciones: Principalmente cáncer de cuello uterino en estadio temprano e hiperplasia atípica de células epiteliales escamosas del cuello uterino.
(6) Terapia de Qigong
1. Las pacientes con cáncer de cuello uterino pueden tratarse con Tai Chi y ejercicios sentados. No es aconsejable utilizar fuerza excesiva.
2. Las pacientes que se han recuperado de una cirugía de cáncer de cuello uterino pueden practicar ejercicios de respiración abdominal y elevador del ano para ayudar a reducir la sensación de vacío pélvico.
(7) Cuidado dietético
1. Los pacientes con cáncer de cuello uterino deben centrarse en nutrir la sangre y el yin, comer más carne de res, hígado de cerdo, raíz de loto, hongos, espinacas, apio, granada. Castaña de agua, etc.
2. La quimioterapia debe centrarse en fortalecer el bazo y los riñones. Coma más ñame en polvo, gachas de arroz glutinoso, hígado de animal, placenta, gelatina de piel de burro, pescado, hongos, baya de goji, raíz de loto, plátano, etc.
3. Después de la cirugía de la columna cervical, el objetivo principal es nutrir los riñones. Puede comer hígado de cerdo, ñame en polvo, carne de longan, mora, sésamo negro, baya de goji, vegetales verdes, raíz de loto, etc.
4. Los pacientes en etapa avanzada deben elegir alimentos ricos en proteínas y calorías, como leche, huevos, carne de res, pescado, frijoles rojos y diversas frutas.
5. No comer puerros, cebollas crudas, tabaco ni alcohol.
Tercero, tratamiento quirúrgico
(1) Indicaciones de la operación
1. El cáncer de cuello uterino se diagnosticó mediante examen patológico. Sólo para pacientes con estadios 0 ~ ⅱA..
2. El estado general del paciente puede tolerar la cirugía.
3. Los pacientes mayores de 70 años no son contraindicaciones para la cirugía, pero se debe determinar en función de las condiciones específicas de todo el cuerpo y si el paciente puede tolerar la cirugía.
4. La cirugía también es adecuada para pacientes embarazadas. En el pasado, se creía que las mujeres embarazadas no debían someterse a una histerectomía extensa, pero a través de la práctica, los estudiosos nacionales y extranjeros creen que el embarazo no es una contraindicación. En pacientes en las primeras etapas y en la mitad del embarazo, la histerectomía extensa no aumenta las complicaciones quirúrgicas.
5 Cáncer de muñón cervical, pacientes con cáncer de cuello uterino con estenosis vaginal y pacientes con cáncer de cuello uterino que no son aptas para radioterapia.
(2) Contraindicaciones de la cirugía
1. Pacientes de grado III a IV con metástasis a órganos adyacentes o distantes.
2. Débil o acompañado de enfermedades graves del corazón, los riñones y otros órganos.
(3) Contraindicaciones de la cirugía
Según la literatura nacional y extranjera, los tipos de cirugía del cáncer de cuello uterino se pueden dividir en tres categorías. De hecho, la principal diferencia radica en el alcance de la resección del ligamento cardinal del útero, el ligamento uterosacro y el segmento vaginal superior. Además, estas cirugías se pueden realizar a través del abdomen o la vagina. Los tipos de operaciones son los siguientes:
1. La histerectomía extrafascial extendida se refiere al corte del ligamento uterosacro en la inserción cervical cerca del plano lateral de separación cervical pero excluyendo el estroma cervical. La pared vaginal extraída es aproximadamente. 65438±0cm. Generalmente, la histerectomía total para enfermedades ginecológicas benignas se realiza en el plano lateral, con el estroma cervical justo dentro de la inserción del ligamento cardinal.
Parte del estroma cervical superficial no se corta, mientras que la histerectomía extrafascial extendida se realiza cortando el ligamento cervicosacro cerca del cuello uterino y cortando la pared vaginal donde se une el cuello uterino. La histerectomía total extrafascial es adecuada para el cáncer de cuello uterino in situ o en estadio Ia.
2. Histerectomía radical modificada o histerectomía subtotal. Esta cirugía se realiza aproximadamente a 2 ~ 3 cm cerca del exterior del cuello uterino, y se separa y elimina aproximadamente 1/3 ~ entre el cuello uterino y la pared pélvica. 1/2 del ligamento cardinal del útero. El uréter está libre en el interior del uréter y delante de la inserción, pero el exterior todavía está unido al ligamento cardinal, lo que preserva el suministro de sangre al uréter y reduce en gran medida la posibilidad de una fístula ureteral posoperatoria. El ligamento uterosacro se separa parcialmente, lo que conserva la inervación de la vejiga y elimina la necesidad de catéteres urinarios permanentes a largo plazo después de la cirugía. Esta cirugía es adecuada para el cáncer de cuello uterino en estadio Ia2 sin lesiones obvias o para el cáncer invasivo con lesiones muy pequeñas.
3. La histerectomía extensa se refiere a la histerectomía total, en la que se reseca el ligamento uterino principal en la pared pélvica en el músculo elevador del ano y el ligamento uterosacro cerca de su inserción inferolateral. Algunos expertos también recomiendan conservar 1 cm del ligamento cardinal y del ligamento sacro para facilitar la rápida recuperación de la función urinaria. Se debe extirpar el 1/3 ~ 1/2 superior de la vagina. Se deben eliminar más de 4 cm de tejido parauterino según el alcance de la enfermedad y, si es necesario, se puede alcanzar la pared pélvica. También se requiere disección de los ganglios linfáticos pélvicos. Esta cirugía es adecuada para pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio Ib ~ IIa.
(4) Cooperación entre la cirugía y la medicina tradicional china
1. La medicina china preoperatoria combinada con la aplicación preoperatoria de la medicina china para fortalecer el cuerpo y eliminar el mal puede mejorar la condición física y la salud del paciente. Facilitará el buen progreso de la operación. Aumentará la tasa de resección quirúrgica. Como la decocción de Sijunzi, la decocción de Bazhen, la decocción de Shiquan Dabu, la decocción de Baoyuan, la decocción de Liuwei Dihuang, etc. Algunos estudiosos han descubierto que el uso preoperatorio de la inyección de astrágalo en pacientes con cáncer puede aumentar el número total de células sanguíneas periféricas y la actividad de los linfocitos T, y puede mejorar la capacidad antiinfecciosa y la inmunidad celular del paciente.
2. Después de la operación, la medicina tradicional china se combina con la cirugía. Debido a la pérdida de qi y sangre durante la operación, los pacientes postoperatorios suelen presentar deficiencia de qi y sangre y falta de armonía entre el bazo y el estómago. . El tratamiento de la medicina tradicional china puede mejorar los síntomas de la debilidad física posoperatoria al reponer el qi y la sangre, fortalecer el bazo y el estómago y tonificar los riñones, permitiendo que el cuerpo se recupere lo antes posible. La decocción de Bazhen y la decocción de Liuwei Dihuang se usan comúnmente y se pueden sumar o restar según el síndrome. Una vez que mejora el estado general del paciente, para prevenir la recurrencia o metástasis postoperatoria, especialmente en pacientes en las etapas media y tardía, se pueden utilizar productos anticancerígenos como Hedyotis diffusa, Scutellaria barbata, hongos Shanzi, Prunella vulgaris, hierba uña de gato, solanáceas. , lithospermum, semilla de coix, zedoary, lombriz de tierra, lombriz de tierra, ciprés de montaña, etc. agregarse apropiadamente.
3. El tratamiento de las complicaciones postoperatorias con la medicina tradicional china El tratamiento de las complicaciones postoperatorias con la medicina tradicional china es otro tema candente en el tratamiento de la medicina tradicional china y occidental integrada. La investigación en este campo ha progresado rápidamente desde la década de 1980 y ahora ha formado dos características: en primer lugar, las complicaciones tratadas por la medicina tradicional china están aumentando; en segundo lugar, cada vez existen más métodos para tratar las complicaciones. A continuación se describen las complicaciones posoperatorias del cáncer de cuello uterino tratado con medicina tradicional china.
(1) Linfocele pélvico: Tras la linfadenectomía pélvica quedan una gran cantidad de vasos linfáticos y grandes heridas en el espacio retroperitoneal. Después de la cirugía, el líquido linfático, el líquido tisular y algo de sangre exudada se acumulan en este espacio para formar un linfocele, que generalmente ocurre de 7 a 10 días después de la cirugía. El tratamiento de la medicina occidental se centra principalmente en el drenaje y la prevención de infecciones. En la medicina tradicional china, el ruibarbo y la tenardita se utilizan en aplicación local para eliminar el calor, desintoxicar, suavizar y disolver el estancamiento. El quiste se reducirá gradualmente y desaparecerá después de unos 10 días. "Da Ming Materia Medica" dice: "El ruibarbo promueve el qi, regula los vasos sanguíneos y beneficia las articulaciones... y es adecuado para todos los forúnculos y ántrax". El "Tratado sobre las propiedades de la medicina" registra: "La sal de sodio afecta la amenorrea, la masa abdominal, la escrófula, la ictericia y el aborto espontáneo en las mujeres. Use jugo de laca para aplicarla cuando esté a cargo de las enfermedades, puede ahuyentar la enfermedad". sangre maligna. "
(2) Parálisis de la vejiga: durante la cirugía radical para el cáncer de cuello uterino, el uréter libre se extirpará parcialmente de la vejiga y los nervios ureterales superiores, o se extirpará junto con los ligamentos cardinales y los ganglios linfáticos pélvicos de El tejido parauterino dentro y fuera de la vejiga y los nervios parasimpáticos y simpáticos, los pacientes pueden experimentar diversos grados de disfunción de la vejiga después de la cirugía, y la tasa de incidencia puede llegar al 50%. Cuanto más tejido se separa, mayor es el impacto. sobre la función de la vejiga La medicina tradicional china cree que la patogénesis es la neumatización de la vejiga. Si la función falla, la función normal de la neumatización de la vejiga depende del funcionamiento normal de los tres quemadores, es decir, el quemador superior, que gobierna el qi, los canales de agua y el. la vejiga inferior, el bazo, controla el qi medio, transporta y transforma el agua, aumenta la claridad y reduce la turbiedad, y el quemador inferior, el riñón, el líquido corporal principal, la defecación secundaria, la apertura y el cierre principales y la superficie de la vejiga. para controlar la gasificación de la vejiga con la temperatura, por lo que puede usar la decocción de Bazhen combinada con la píldora Jisheng Shenqi para sumar o restar medicina tradicional china, como Codonopsis pilosula 12 g, Atractylodes 12 g, Angelica sinensis 10 g, Radix Rehmanniae 12 g, Astragalus 30 g, Chuanxiong 10 g, ñame 65438+, 1 dosis al día, la decocción en agua es beneficiosa para la recuperación de la función vesical.