¿Cuáles son los síntomas de un tumor cerebral?

1) Dolor de cabeza: causado por aumento de la presión intracraneal o compresión directa del tumor y estimulación de las meninges, vasos sanguíneos y nervios. Se observa en la mayoría de los pacientes y es un síntoma temprano que empeora con el desarrollo del tumor.

2) Vómitos: causados ​​principalmente por el aumento de la presión intracraneal, la estimulación del nervio vago y la estimulación del centro del vómito en el bulbo raquídeo. Cuando el dolor de cabeza es intenso, irá acompañado de vómitos, normalmente en forma de chorros. Los vómitos ocurren temprano y con frecuencia en niños con tumores de fosa posterior y pueden confundirse fácilmente con enfermedades gastrointestinales.

3) Discapacidad visual: incluye cambios en la visión, el campo visual y el fondo de ojo. Debido al aumento de la presión intracraneal, papiledema o tumores que comprimen directamente el nervio óptico, puede provocar atrofia del nervio óptico, lo que afectará a la visión a largo plazo, provocando pérdida de visión e incluso ceguera. La causa del papiledema es el aumento de la presión intracraneal, que limita el flujo linfático en la vaina linfática que rodea el nervio óptico, aumenta la presión venosa ocular y provoca congestión venosa. Además, también pueden producirse mareos, visión doble, síntomas psiquiátricos, convulsiones, rigidez del cuello, disminución de los reflejos corneales y cambios en los signos vitales como la respiración y la presión arterial.

2. Síntomas locales

Los síntomas locales también se denominan síntomas localizados y varían según la ubicación del glioma. Clínicamente, la ubicación del tumor se puede juzgar en función de su desempeño y otros factores. Entre ellos, el síntoma más importante de la enfermedad, es decir, el resultado de que el tumor comprima, estimule o destruya directamente el tejido cerebral o los nervios craneales, tiene valor de posicionamiento. Pero es más diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad. En la etapa tardía, debido al impacto indirecto de la compresión, el edema y la afectación del tejido cerebral y los nervios craneales en otras partes del cuerpo, aparecen algunos síntomas adyacentes y síntomas distantes del tumor. El primero es causado por la compresión del cerebro o de los nervios craneales cerca del tumor. Por ejemplo, los tumores cerebelosos tienen síntomas pontinos y del bulbo raquídeo; los trastornos del tercer y cuarto par craneal ocurren en los tumores del lóbulo temporal y causan hemiplejía; La aparición de los síntomas anteriores está relacionada con la compresión del tumor, el desplazamiento del tejido cerebral o el trastorno de la circulación sanguínea cerebral. Los síntomas a distancia son disfunción de los nervios craneales en partes distantes del tumor, como los tumores en la fosa posterior. Debido a que la hidrocefalia afecta los lóbulos frontal, temporal y parietal, pueden ocurrir alucinaciones o convulsiones visuales y auditivas. Otro ejemplo es cuando aumenta la presión intracraneal, debido al agrandamiento del tercer ventrículo, también puede ocurrir hemianopsia temporal bilateral y silla turca.

Los siguientes son los síntomas específicos de varios tumores cerebrales:

(1) Glioma

El glioma proviene del tejido de soporte del sistema nervioso y pertenece al grupo ectodérmico. tumores. Las células tumorales de muchos gliomas se parecen a las células gliales maduras o inmaduras. Con base en este conocimiento, se dividen en astrocitomas, astrocitomas, meduloblastomas, oligodendrogliomas, ependimomas, tumores pineales y tumores neuroepiteliales según los principios de la histogénesis.

En los últimos años los gliomas se han dividido en grados I-IV según su malignidad. Cuanto mayor es el número de grado, mayor es el grado de malignidad, es decir, aquellas con células tumorales bien diferenciadas sin mitosis y proliferación vascular son de grado I; del 25% al ​​50% de las células malignas son de grado II; grado III; 75% ~ 100% es nivel IV. En pacientes con alta malignidad, a menudo se producen necrosis y hemorragia dentro del tumor, y hay abundantes vasos sanguíneos y una proliferación significativa de la capa externa de vasos sanguíneos y células endoteliales.

1. Astrocitoma

Es el glioma más frecuente, representando el 51,2% de los gliomas. Las localizaciones más habituales de esta enfermedad en adultos son la frente, lóbulos parietales, lóbulos temporales, etc. , y en los niños, ocurre principalmente en el hemisferio cerebeloso. Los astrocitomas crecen lentamente y tienen un curso largo. Si el tumor está ubicado en el hemisferio cerebral, sus características clínicas incluyen epilepsia, parálisis de las extremidades y deterioro sensorial. , y el síndrome de hipertensión intracraneal aparece tarde, por lo que hay ataques de larga duración sin otros signos. Si crece en el cerebelo producirá síntomas y signos de daño cerebeloso, como ataxia, nistagmo, trastorno del movimiento rotacional, etc. Cuando comprime el cuarto ventrículo, puede aumentar la presión intracraneal y provocar síntomas como dolor de cabeza, vómitos y edema de papila. El 40% de los astrocitomas infantiles se localizan en los hemisferios cerebrales y alrededor del 10% en el tronco del encéfalo. Este último se manifiesta primero como diversas manifestaciones clínicas de tumores del tronco del encéfalo, como la parálisis cruzada. A veces también puede afectar el cerebelo y provocar los síntomas correspondientes. Aproximadamente el 8% de los astrocitomas tienen calcificación tumoral en las radiografías simples.

2. Glioblastoma multiforme

Esta enfermedad es un tumor frecuente en el hemisferio cerebral adulto, representando el 23,5% de los gliomas. Ocurre principalmente en adultos alrededor de los 40 años, a menudo localizada en los hemisferios cerebrales, extendiéndose desde la sustancia blanca hasta la corteza e incluso las meninges. Es raro en niños y ocurre principalmente en el tronco del encéfalo. Este tipo de glioma es un tumor altamente maligno. Sus características clínicas son la rápida progresión de la enfermedad y el curso de la enfermedad suele ser de 1 año.

Debido a que los tumores crecen en los hemisferios cerebrales, rápidamente pueden ocurrir hemiplejía, afasia y diversas alteraciones sensoriales. La presión intracraneal aumenta temprano y ocasionalmente causa síntomas como hemorragia intratumoral, coma repentino y hemiplejía, e incluso puede diagnosticarse erróneamente como un accidente cerebrovascular. Aproximadamente el 265.438±0% de los pacientes presentaron signos localizados y el 27,3% tuvieron crisis epilépticas. Debido al rico suministro de sangre de los tumores, la circulación patológica de los tumores se puede observar en aproximadamente el 24,65.438+0% de los pacientes durante la angiografía, lo que se manifiesta por un aumento de los vasos sanguíneos en el área del tumor y la formación de una red vascular. . En la etapa venosa, las venas agrandadas pueden formar un patrón de lágrima y pueden ocurrir anastomosis arteriovenosas.

3. Ependimoma

Este tipo de tumor cerebral representa el 11,3% de los gliomas y es el tercer tipo de glioma más frecuente. Es más frecuente en niños y adultos. La característica de esta enfermedad es que los tumores se localizan principalmente en el cuarto ventrículo y los tumores cerebrales supratentoriales se ubican principalmente en el ventrículo lateral y el tercer ventrículo. Los síntomas varían según la ubicación del tumor, siendo los más comunes los síntomas de hipertensión intracraneal como dolor de cabeza, vómitos, disminución de la visión y papiledema. Los tumores localizados en la región supratentorial suelen cursar con dolor occipital posterior. Los pacientes con dolor de cuello pueden tener tumores que invaden el canal espinal y pueden haber forzado la posición de la cabeza. Los situados en el ventrículo lateral pueden tener trastornos del movimiento de las extremidades y alteraciones sensoriales, y los situados en la zona triangular o asta temporal del ventrículo lateral pueden tener hemianopsia homónima. Cuando el tumor se localiza en los ventrículos, especialmente en el cuarto ventrículo, una posición inadecuada del paciente puede provocar obstrucción ventricular, dolor de cabeza, vómitos e incluso coma. La mayoría de las personas que se encuentran debajo de la cortina tienen nistagmo y ataxia. Los niños (especialmente los menores de 6 años) pueden desarrollar líquido intracraneal. Cuando un tumor cerebral comprime el bulbo raquídeo hacia abajo o se extiende hasta el ángulo pontocerebeloso, habrá síntomas de afectación de los nervios craneales, como V, VII, IX y XII. La calcificación del tumor se puede observar en radiografías simples de cráneo en aproximadamente el 7,4% de los pacientes.

4. Glioblastoma medular

Este glioma es el tumor más frecuente en la línea media de la fosa craneal posterior en niños, representando el 4,2% de los gliomas cerebrales y el 1% de los tumores craneales infantiles. 15,1% a 18% de los tumores internos. Las características clínicas son que los síntomas y signos cerebelosos de la línea media tienden a aparecer rápidamente. Los síntomas de la hipertensión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, disminución de la visión y edema de papila, aparecen temprano. Debido a que el tumor está ubicado en el vermis cerebeloso, a menudo se manifiesta como ataxia troncal, con las extremidades inferiores más graves que las superiores, marcha inestable, marcha tambaleante y síndrome de Ambler. Cuando el tumor se localiza en un hemisferio cerebeloso, hay signos de daño en el hemisferio cerebeloso, como ataxia unilateral, hipotonía y nistagmo. Aproximadamente 1 de cada 10 casos presentan síntomas clínicos de metástasis en la médula espinal.

5. Oligodendroglioma

Esta enfermedad es un tumor raro de crecimiento lento en adultos, representando sólo el 2,99% de los gliomas. Sus características clínicas son que la mayoría crecen en los hemisferios cerebrales. Debido a su lento crecimiento, los signos de aumento de la presión intracraneal aparecen tarde, manifestándose a menudo como epilepsia, afasia, hemiplejía, signos del tracto piramidal y deterioro sensorial, pero no hay síntomas evidentes de aumento de la presión intracraneal. La calcificación del tumor se observó en el 68% de las radiografías. Los casos individuales con alta malignidad pueden tener metástasis extracraneales en el cuero cabelludo, ganglios linfáticos cervicales, etc., y pueden diseminarse a lo largo del espacio subaracnoideo.

6. Tumor de la glándula pineal

Esta enfermedad es rara, representa alrededor del 1,3% de los gliomas y es más probable que se presente en niños o jóvenes. Sus características clínicas incluyen aumento temprano de la presión intracraneal, dolor de cabeza, vómitos, pérdida de visión, papiledema, etc. Cuando un tumor comprime el tejido cerebral adyacente, puede producir una variedad de síntomas y signos limitados. Si las tétradas y los cuerpos geniculados interno y externo están comprimidos o afectados, pueden ocurrir trastornos del movimiento ocular, dilatación de la pupila, pérdida de la respuesta a la luz, discapacidad visual, defectos del campo visual o visión periférica reducida. En particular, la visión borrosa es un signo localizado de compresión del colículo superior. La ataxia se producirá cuando se comprime el cerebelo o el brazo comisural. Las células de la glándula pineal pueden tener funciones endocrinas, pero también pueden ser un síntoma de tumores que bloquean los acueductos, producen hidrocefalia en el cerebro y agrandan el tercer ventrículo, lo que lleva a una disfunción hipotalámica. Los tumores de la glándula pineal también pueden diseminarse a la médula espinal a través de la circulación del líquido cefalorraquídeo. En algunos casos, las radiografías de cráneo pueden mostrar calcificación.

(2) Meningioma

El meningioma, también conocido como endotelioma aracnoideo, es un tumor primario en las meninges intracraneales y representa aproximadamente el 15,7 % de los tumores intracraneales, pero solo representa el 3,1 %. ~ 6,9% de los tumores cerebrales infantiles. Esta enfermedad se presenta principalmente en adultos de entre 20 y 50 años. Su edad promedio es de 30 a 33 años. La duración promedio de la enfermedad es de más de 2 a 3 años. Generalmente se cree que los tumores se originan a partir de vellosidades aracnoideas, por lo que suelen aparecer cerca de los senos venosos. Sus características clínicas varían dependiendo de la localización del tumor. Los meningiomas ocurren con mayor frecuencia en la convexidad y el seno sagital del cerebro, 14% en la fosa posterior, 87% en el esfenoides, 4,4% en la fosa craneal media, 2,3% en el surco olfatorio y 2,1% en la región selar.

1. Meningiomas de la convexidad cerebral

Suelen encontrarse en la superficie del cerebro, adhiriéndose a las meninges y también dentro del parénquima cerebral. Debido a que los tumores se localizan en diferentes localizaciones, sus manifestaciones clínicas también son diferentes, desde síntomas psiquiátricos hasta trastornos del movimiento, alteraciones sensoriales, defectos del campo visual, etc. La epilepsia tiene una alta tasa de incidencia y, a menudo, es el primer síntoma. También pueden aparecer síntomas y signos de aumento de la presión intracraneal.

2. Meningiomas parasagitales

A veces se pueden encontrar protuberancias progresivas locales o incluso sensibilidad en la superficie del cráneo, hiperplasia ósea o destrucción ósea y vasos sanguíneos meníngeos en la radiografía simple del cráneo. Cambios como ensanchamiento de surcos. Cuando el tumor se ubica en el tercio anterior del seno sagital, pueden ocurrir síntomas a largo plazo como dolor de cabeza, disminución de la visión, aumento de la presión intracraneal y síntomas mentales (como pérdida de memoria, pereza, fatiga, etc.). ) y ataques epilépticos, algunos pacientes pueden desarrollar parálisis facial central contralateral o trastornos del movimiento de las extremidades.

3. Meningiomas de la cresta esfenoides

Los tumores en esta área suelen ser propensos a la hiperplasia ósea del ala menor del hueso esfenoides o de la cresta esfenoides, lo que produce engrosamiento y reducción de la pared orbitaria. del volumen orbitario, formando exoftalmos unilateral, y puede producirse congestión y edema de los párpados y la conjuntiva bulbar. No hay dolor ni pulsaciones en esta proptosis unilateral. Clínicamente, los meningiomas de la cresta esfenoidal generalmente se dividen en tres partes según su ubicación anatómica, a saber, tumores mediales o profundos o de la apófisis clinoides (1/3 interno), tumores medios (1/3 medio) o de aletas y laterales (1/3). o tumores de alas grandes. Además de los síntomas y signos mencionados anteriormente, los tumores que crecen en tres partes pueden presentar los mismos síntomas y signos. Si el tumor se localiza en la parte medial, puede ocurrir oftalmoplejía progresiva y pérdida sensorial facial temprana, especialmente en el área de distribución de la primera rama del nervio trigémino, y pueden ocurrir cambios en la visión y el campo visual. También puede ocurrir pérdida de visión en un ojo, atrofia óptica primaria en el lado afectado y papiledema en el lado contralateral. Posteriormente pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, hipoestesia, signos del tracto piramidal y compresión del tejido cerebral adyacente o de la arteria carótida interna. Cuando los tumores en esta área comprimen los ganglios basales, pueden causar síndrome de parálisis unilateral, se puede observar hiperplasia o destrucción ósea en esta área en las radiografías simples del cráneo. Los tumores están ubicados en el medio de la cresta esfenoides (1/3 medio) y tienden a crecer mucho. Cuando se extiende al lóbulo frontal, puede provocar síntomas psiquiátricos; cuando llega al lóbulo temporal, puede provocar crisis epilépticas en el uncus del lóbulo temporal, provocando parálisis del nervio contralateral o afasia motora. La mayoría de los pacientes presentan signos y síntomas de aumento de la presión intracraneal. La hiperplasia del cráneo de los tumores en el tercio externo de la cresta esfenoides es más pronunciada que en las partes media o medial. A menudo se encuentra que el cráneo del lóbulo temporal anterior sobresale hacia afuera y pueden aparecer síntomas de hipertensión intracraneal, como epilepsia del lóbulo temporal y exoftalmos unilateral. Los trastornos del nervio oculomotor y otros nervios craneales son menos comunes. Si el cáncer crece principalmente hacia atrás, puede causar hemianopsia en el lado opuesto.

4. Meningioma del surco olfatorio

A menudo comienza con un trastorno olfatorio. Cuando el tumor comprime el quiasma óptico hacia atrás, la visión disminuye y el fondo de ojo se manifiesta como atrofia óptica primaria, el campo visual. defecto, oftalmoplejía externa, proptosis y síntomas psiquiátricos. En una radiografía simple de la cabeza, puede haber hiperplasia ósea o destrucción ósea en el área del surco olfatorio.

5. Meningioma selar

El tumor se origina en el tubérculo de la silla turca o en el surco transversal, provocando el síndrome del quiasma óptico, que incluye atrofia óptica primaria de ambos ojos y hemianopsia temporal bilateral, pero de la silla turca. turca suele tener un tamaño y una forma normales. Además, pueden aparecer una serie de síntomas endocrinos propios de la insuficiencia hipotalámica.

6. Meningioma de la fosa posterior

Esta enfermedad puede ocurrir cerca de la arteria basilar ventral del tronco encefálico, provocando síntomas de compresión del tronco encefálico y afectación de los nervios craneales. Al crecer en la superficie convexa de la parte posterior del cerebelo o debajo de la tienda, puede ocurrir daño cerebeloso unilateral e hipertensión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, disminución de la visión, papiledema, nistagmo, ataxia, etc. El crecimiento del ángulo pontocerebeloso puede provocar el síndrome del ángulo pontocerebeloso, como discapacidad auditiva, parálisis facial periférica, deterioro sensorial facial, disfagia y articulación, ataxia, signos del tracto piramidal contralateral, etc. Sin embargo, los síntomas de aumento de la presión intracraneal son más frecuentes. Noche. Los meningiomas del ángulo pontocerebeloso se pueden distinguir de los neuromas acústicos. Los primeros síntomas de este último suelen ser tinnitus, mareos y pérdida auditiva progresiva, seguidos de parálisis del nervio facial, deterioro sensorial facial, disfagia, disfonía y signos cerebelosos. Sin embargo, los meningiomas no necesariamente invaden primero el octavo par craneal y la progresión de los síntomas no es tan regular como la de los neuromas acústicos. La pérdida de audición es menos común que los neuromas acústicos y los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio son más comunes.

7. Meningioma ventricular lateral

Esta enfermedad es rara y suele localizarse en el lado izquierdo, normalmente en la zona del triángulo. Pueden producirse cefaleas paroxísticas debido a la obstrucción tumoral del agujero interventricular, a menudo en un lado. Pueden aparecer vómitos, papiledema, hemianopsia homónima contralateral, deterioro sensitivo o motor leve y signos cerebelosos.

(3) Adenoma pituitario (también llamado adenoma pituitario)

El adenoma pituitario es un tumor primario en la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria está formada por lóbulos anteriores y lóbulos posteriores. La hipófisis anterior se desarrolla a partir de procesos epiteliales en las partes posterior y superior de la cavidad bucal primitiva del embrión temprano. La glándula pituitaria posterior se desarrolla a partir de la protuberancia en la base del tercer ventrículo, el ventrículo primitivo, que es la parte superior del infundíbulo. La glándula pituitaria está ubicada en la silla turca y está cubierta por el tabique selar, pero el tallo pituitario pasa a través del tabique selar y está estrechamente conectado con el hipotálamo.

El tumor pituitario se refiere a un tumor que se presenta en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. Es uno de los tumores intracraneales comunes en adultos y ocurre principalmente en adultos jóvenes de 20 a 40 años. Debido a que el tumor proviene de la glándula pituitaria, se localiza principalmente en la silla turca. Cuando los tumores crecen dentro de la silla turca, pueden comprimir la glándula pituitaria normal y comprimir el quiasma óptico o el nervio óptico hacia arriba a través del tabique selar. Si el tumor atraviesa el tabique selar, puede sobresalir hacia la parte frontal del tercer ventrículo, ventrículo lateral o lóbulo frontal, provocando una serie de manifestaciones clínicas especiales del adenoma hipofisario, es decir, compresión del nervio óptico o quiasma óptico. Trastornos endocrinos y metabólicos, dolores de cabeza y lóbulos intracraneales. Tres grupos de síntomas y signos que incluyen aumento de la presión arterial. Además, pueden ocurrir otros signos y síntomas debido a la expansión del tumor y la compresión de los tejidos adyacentes. Los adenomas hipofisarios son en su mayoría tumores benignos que crecen lentamente y los adenomas son raros. Clínica y patológicamente, los adenomas hipofisarios se pueden dividir en cuatro categorías según la naturaleza de la tinción celular: cromófobos, eosinófilos, basófilos y mixtos. Sus características clínicas son las siguientes:

1. Síntomas y signos de compresión del nervio óptico

Debido a que el tumor crece en la silla turca, su crecimiento hacia arriba comprimirá el quiasma óptico o nervio óptico. , provocando cambios en la visión y el campo visual. Más del 90% de los pacientes sufren pérdida de visión, lo que también puede provocar pérdida de visión en un ojo o incluso ceguera en uno o ambos ojos. Los cambios en el campo visual pueden variar debido a la compresión de los nervios o al quiasma. Cuando se comprime el quiasma óptico, se producirá hemianopsia temporal bilateral o ceguera temporal unilateral. Si el tumor se localiza en un lado y comprime el tracto o nervio óptico provocará hemianopsia homónima contralateral o ceguera total en un lado. Más del 70% de los pacientes tienen cambios en el fondo de ojo. Se trata principalmente de atrofia óptica primaria y el grado varía según el grado de compresión del nervio óptico. Desde el color de la cabeza del nervio óptico hasta la típica atrofia óptica primaria. Sólo unos pocos casos desarrollan papiledema debido al aumento de la presión intracraneal.

2. Síntomas y signos de trastornos endocrinos y metabólicos

La función endocrina de la glándula pituitaria es muy compleja y está controlada principalmente por el sistema nervioso central. Crecimiento y desarrollo del cuerpo humano a través de la regulación endocrina del desarrollo, metabolismo material, órganos sexuales, función sexual y otras actividades fisiológicas. Se sabe que la glándula pituitaria anterior secreta seis hormonas: hormona del crecimiento, hormona adrenocorticotrópica, prolactina, tirotropina y dos gonadotropinas. Las propias células del adenoma eosinófilo y basófilo tienen funciones endocrinas y pueden provocar niveles hormonales excesivos, que se manifiestan como hiperpituitarismo. Sin embargo, los tumores también pueden comprimir la glándula pituitaria normal, provocando hipopituitarismo. Además, los tumores pueden afectar el hipotálamo hacia arriba y la glándula pituitaria posterior hacia atrás. La glándula pituitaria posterior contiene vasopresina y oxitocina, por lo que cuando la glándula pituitaria posterior se ve afectada, puede ocurrir diabetes insípida.

3. Hipopituitarismo

El grado de disfunción pituitaria está relacionado con el grado de compresión de las células hipofisarias normales. Debido a la hipofunción de la glándula pituitaria anterior, las glándulas endocrinas controladas por la glándula pituitaria anterior se atrofian y exhiben diversas disfunciones.

1) Disfunción sexual y cambios en los caracteres sexuales secundarios: Los resultados del hipogonadismo, en los hombres, se manifiestan como pérdida del deseo sexual, impotencia, atrofia testicular, barba rala, pérdida del vello púbico, axilar y subcutáneo. Deposición de grasa, la piel se vuelve delicada y femenina. Entre las pacientes femeninas, los síntomas principales son trastornos menstruales, amenorrea, atrofia del útero y apéndices, atrofia mamaria, caída del cabello, pérdida o desaparición del deseo sexual y lactancia posparto.

2) Hipotiroidismo: se manifiesta por escalofríos, letargo, depresión, pérdida de apetito, fatiga, amenorrea, edema con fóvea no digital, piel seca, menor sudoración, tasa metabólica basal baja, susceptibilidad a infecciones, disminución de la absorción. de yodo unido a proteínas séricas, etc.

3) Disfunción suprarrenocortical: muchas veces no es evidente. Los más comunes incluyen debilidad física, fatiga, baja inmunidad, resfriados, pérdida de apetito, pérdida de peso, pulso pequeño, presión arterial baja y azúcar en sangre. Pero no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de los electrolitos. La excreción urinaria de 17-cetona y 17-hidroxiesteroide también es menor de lo normal.

Las últimas etapas del adenoma cromófobo hipofisario o adenoma eosinofílico suelen cursar con hipopituitarismo.

4. Hiperpituitarismo

Los eosinófilos pueden producir hormona del crecimiento y prolactina. Los basófilos producen hormona estimulante de la tiroides, hormona estimulante de las suprarrenales y gonadotropinas. Por tanto, este tipo de tumor puede provocar hiperpituitarismo, especialmente en las primeras etapas. Los adenomas eosinófilos pueden secretar demasiada hormona del crecimiento pero también comprimen los basófilos, lo que hace que funcionen mal.

(1) Hormona de crecimiento alta: si el adenoma hipofisario eosinófilo se presenta antes del cierre epifisario (antes de la edad adulta), mostrará gigantismo. Si ocurre en la edad adulta, mostrará acromegalia y una mezcla de ambos. Los pacientes con gigantismo son altos, musculosos, tienen un desarrollo temprano de los órganos sexuales, un metabolismo basal alto, niveles elevados de azúcar en la sangre y una tolerancia alterada a la glucosa. Algunos pacientes tienen diabetes. Cuando alcanza su punto máximo, comienza a disminuir gradualmente, con síntomas como apatía, retraso mental, debilidad de las extremidades, relajación muscular, caída del cabello, disminución del deseo sexual, a menudo falta de desarrollo, tasa metabólica más baja de lo normal y frecuencia cardíaca más lenta. En los adultos, debido a la curación de la epífisis, se manifiesta acromegalia y gradualmente aparecen síntomas y signos relacionados, como agrandamiento de la mandíbula, engrosamiento del labio inferior, orejas y nariz, lengua grande y gruesa, cuencas oculares agrandadas, huesos frontales y pómulos agrandados. , Los dientes son escasos, el cráneo está engrosado, los senos maxilares y mastoides están agrandados, los huesos largos de las extremidades están engrosados ​​y los dedos de manos y pies son gruesos y cortos. La columna también se ensancha, pero a menudo adquiere forma de cuña debido a la osteoporosis, lo que provoca deformidades como cifosis de la espalda y lordosis de la cintura. La piel es áspera, engrosada, pigmentada y peluda, lo que le da una apariencia masculina.

(2) Hipergonadismo: promueve la secreción de hormonas sexuales de sus glándulas objetivo. Los hombres pueden tener hipersexualidad en una etapa temprana y luego disminuir gradualmente. Las mujeres tienen menstruación escasa, amenorrea y senos desarrollados. El período de lactancia puede extenderse hasta varios años después de suspender la lactancia.

Hipertiroidismo: los pacientes suelen tener bocio y algunos pacientes tienen hipertiroidismo. La tasa metabólica basal aumenta, pero a veces puede disminuir y el colesterol en sangre también aumenta.

(3) Exceso de hormona adrenocortical: estimula la glándula objetivo para que secrete un exceso de hormona adrenocortical, lo que hace que la glándula suprarrenal se agrande. Un pequeño número de pacientes tiene adenomas adrenocorticales, entre el 10% y el 20% de los pacientes tienen diabetes y 1/3 de los pacientes tienen curvas de tolerancia a la glucosa anormales, lo que muestra una curva de diabetes recesiva. Estas manifestaciones están relacionadas con la hormona del crecimiento y la hormona adrenocorticotrópica.

(4) Hiperactividad de los basófilos: la tiroides, las glándulas suprarrenales y las gonadotropinas se ven afectadas, lo que puede provocar el síndrome de Cushing. Los pacientes presentan adiposidad central, particularmente en la cara, el cuello y el tronco. Mis extremidades son más delgadas, mi cara es redonda como una luna llena, sonrosada y gorda, a menudo tengo acné y la parte superior de mi espalda también está gorda. La piel es fina, con líneas moradas y aspecto marmóreo. La osteoporosis facilita las fracturas y también puede causar raquitismo, dolor de espalda y dolor de pecho. La mayoría de los pacientes tienen diabetes, pero sólo entre 1/3 y 1/4 presentan síntomas clínicos. Los pacientes pueden experimentar retención de sodio y agua, aumento de la excreción de nitrógeno y potasio, hidropesía, hipertensión, etc. Algunas pacientes presentan amenorrea, clítoris agrandado, peludo y virilizado. Impotencia masculina, disminución del deseo sexual.

5. Síntomas de afectación de la hipófisis posterior y del hipotálamo.

Si el tumor afecta a la hipófisis posterior o al hipotálamo puede producir salivación, polidipsia, poliuria, hipotermia y pérdida de electrolitos y agua. Trastornos del metabolismo de las grasas.

6. Síntomas y signos de dolor de cabeza e hipertensión intracraneal

Los adenomas hipofisarios a menudo causan dolores de cabeza, y algunos pacientes sufren dolores de cabeza debido al tumor que sobresale hacia la parte frontal del tercer ventrículo y causando aumento de la presión intracraneal, vómitos, papiledema y otros síntomas. Sin embargo, la mayoría de los adenomas hipofisarios no aumentan la presión intracraneal y presentan síntomas de dolor de cabeza. Sus dolores de cabeza pueden ser causados ​​por un aumento de la tensión en el diafragma selar causado por el crecimiento del tumor intraselar o por la afectación de estructuras sensibles como meninges, vasos sanguíneos y nervios. Además, el engrosamiento del cráneo y la hiperplasia ósea afectan las meninges y los vasos sanguíneos y también pueden provocar dolores de cabeza. Los pacientes con adenoma hipofisario eosinofílico no sólo tienen dolores de cabeza intratables, sino que también suelen experimentar dolor en las extremidades y la espalda.

7. Otros síntomas y signos

(1) El tumor se desarrolla hasta el área supraselar e invade la parte frontal del tercer ventrículo, provocando la obstrucción del agujero interventricular. Además de los síntomas de aumento de la presión intracraneal, también puede afectar el hipotálamo o la hipófisis posterior, provocando diabetes insípida, somnolencia, coma y trastornos de la regulación de la temperatura.

(2) El desarrollo paraselar no solo puede cambiar el campo visual al comprimir el nervio óptico o el tracto óptico, sino que también a menudo comprime el seno cavernoso, lo que resulta en exoftalmos unilateral y las primeras ramas de la tercera, cuarta, Sexto y quinto par craneal. Síntomas de afectación, siendo el tercer par craneal el más común.

(3) Los tumores erosionan el suelo selar y pueden provocar rinorrea en el líquido cefalorraquídeo.

(4) Cuando el tumor se extiende al lóbulo frontotemporal, pueden producirse epilepsia, hemiplejía, signos del tracto piramidal, alteración del olfato, síntomas psiquiátricos y alucinaciones. Pero clínicamente es raro.

(5) Apoplejía hipofisaria: debido a la fuerte pared ósea de la silla turca, los adenomas hipofisarios (principalmente adenomas eosinófilos) crecen más rápido debido a la restricción de la pared ósea, lo que aumenta la presión intratumoral y provoca vasos sanguíneos. La atresia o la trombosis pueden causar hemorragia parcial o completa y necrosis del tumor, lo que hace que el tumor se expanda repentinamente y aumente la presión sobre el tejido glandular restante y las estructuras adyacentes, lo que provoca especialmente un rápido agravamiento de la discapacidad visual.

Debido al daño de los vasos sanguíneos causado por tumores, puede aparecer sangre o inflamación estéril en la piscina interpeduncular. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de la apoplejía pituitaria incluyen dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos, rigidez de los músculos del cuello, somnolencia o coma y ceguera repentina en uno o ambos. ojos, o nervios craneales III, IV y VI están dañados, o incluso hemiplejía debido a la afectación de un lado de la arteria carótida interna. Cuando el hipotálamo está estresado, puede producirse somnolencia y fiebre alta. Se produce hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenocortical secundaria. El líquido cefalorraquídeo de la punción lumbar a menudo contiene sangre.

(4) Craneofaringioma

Esta enfermedad también se llama amelocitoma o ameloblastoma, quiste epidermoide supraselar, etc. Ocupa el primer lugar entre los tumores congénitos intracraneales y representa el 5,1% de los tumores intracraneales y del 13% al 15,8% de los tumores cerebrales infantiles. Actualmente es el tumor más frecuente en niños. El techo original de la cavidad bucal se proyecta hacia arriba en el extremo frontal de la notocorda, llamado bolsa de Rathke, y luego forma la glándula pituitaria, el lóbulo anterior. La parte debajo de la cápsula de Rathke que se conecta con la boca se vuelve gradualmente más delgada durante el desarrollo y se llama conducto del craneofaringioma o conducto pituitario, y luego desaparece gradualmente. Sin embargo, después de que se forma la glándula pituitaria, aún pueden quedar algunas células epiteliales residuales del craneofaringioma, especialmente en el infundíbulo de la glándula pituitaria, donde el tumor se llama craneofaringioma. Los tumores se encuentran principalmente en la silla turca, a menudo crecen en la silla turca interna, ingresan al tercer ventrículo para bloquear el agujero interventricular y también sobresalen hacia la parte frontal de los ventrículos laterales. Este tipo de tumor suele ser quístico o sólido, con una cavidad quística y generalmente está claramente delimitado del tejido circundante, pero a menudo causa daño por compresión a la glándula pituitaria y al hipotálamo, provocando los síntomas correspondientes. Esta enfermedad es más común en niños, y sus características clínicas son las siguientes:

1. Síntomas de hipertensión intracraneal

Es más común en pacientes con tumores localizados en la región supraselar. A medida que el tumor bloquea el agujero interventricular, la presión intracraneal aumenta, provocando dolor de cabeza, vómitos y papiledema.

2. Síntomas de daño a la glándula pituitaria y al hipotálamo.

Principalmente trastornos endocrinos, que se refieren a daños en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. Los niños muestran estancamiento físico, sexual o de otro tipo. trastornos del desarrollo de órganos, disminución de la tasa metabólica basal, alteración del metabolismo de la glucosa y disfunción adrenocortical. El daño al hipotálamo o a la glándula pituitaria posterior puede causar polidipsia y poliuria.

3. Síntomas de compresión del nervio óptico o quiasma.

Puede provocar atrofia óptica primaria y cambios en la visión y el campo visual. El daño al nervio óptico o al quiasma óptico varía según la ubicación del tumor. El grado de pérdida de visión en ambos ojos suele ser diferente y el campo visual cambia de forma irregular. Suele ser hemianopsia temporal bilateral o cuadrantopia, pero también puede ser hemianopsia unilateral o ceguera monocular.

4. Tumor mesenquimatoso

Esta enfermedad es un tumor primario del tejido intersticial intracraneal. Los tumores mesenquimales intracraneales comunes incluyen angioreticuloma y malformaciones vasculares cerebrales.

1) Malformación cerebrovascular

Aunque esta enfermedad también puede denominarse hemangioma cerebral, es diferente a un tumor real. Su nombre y tipo son relativamente complicados y se recomienda simplificarlos en tipo arteriovenoso y tipo capilar, que son más comunes, especialmente el hemangioma arteriovenoso. Sus características clínicas son rotura anormal de vasos sanguíneos, sangrado o embolia. La cefalea y la epilepsia son las presentaciones más comunes en los pacientes, existiendo otros trastornos neurológicos que dependen de la ubicación y extensión de la lesión.

2) Hemangioreticuloma

Esta enfermedad puede crecer tanto en supratentorial como en infratentorial, pero el hemisferio cerebeloso es el más común y es un tumor benigno, representando la mayor proporción de tumores intracraneales. 2,3%. Las características clínicas son que la enfermedad se presenta principalmente en adultos de entre 20 y 40 años. Algunos casos tienen tendencias genéticas obvias y la mayoría de las personas de la misma familia pueden desarrollar la enfermedad. Las manifestaciones clínicas del angioreticuloma cerebral también están relacionadas con la ubicación de su crecimiento. Los tumores suelen localizarse en el hemisferio cerebeloso y suelen producir primero síntomas de aumento de la presión intracraneal. El curso de la enfermedad suele ser breve y aparecen rápidamente dolor de cabeza, vómitos y edema de papila. Sólo entonces aparecen signos localizados, como nistagmo y ataxia, y otros signos de daño cerebeloso. Es más probable que los nervios craneales afecten al nervio facial y al nervio abductor, lo que puede provocar una disminución de los reflejos corneales y una posición forzada de la cabeza. Los tumores supratentoriales tienen una evolución prolongada y el primer síntoma a menudo no es un aumento de la presión intracraneal, sino que pueden aparecer signos localizados, según la ubicación, como hemiplejía, afasia, epilepsia, pérdida del campo visual y deterioro sensorial. Independientemente de si el tumor está ubicado supratentorial o infratentorialmente, cuando se produce una hemorragia interna, el tumor aumenta repentinamente de tamaño y puede volverse maligno rápidamente. Algunos pacientes suelen experimentar irritación meníngea, coloración amarillenta del líquido cefalorraquídeo y aumento del contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo.

En algunos casos, además de los hemangioblastomas en el cerebro, existen hemangiomas en la retina, así como hemangiomas o quistes en otros órganos del cuerpo, como el hígado, los riñones y el páncreas, que se llaman enfermedad de Lindau. Un pequeño número de pacientes puede tener policitemia.