¿Cuánto sabes sobre la ecografía ginecológica?
Desde hace más de un año estudio endocrinología ginecológica y endocrinología reproductiva en Beijing, centrándome en menopausia, síndrome de ovario poliquístico, trastornos menstruales, infertilidad, reproducción asistida, etc. En la consulta externa ya puedo ver casi el 80% de las enfermedades ginecológicas. Entonces quería ir al departamento de ecografía, al departamento de andrología, al laboratorio genético y a otros departamentos. Por supuesto, el lugar más urgente al que acudir es el departamento de ecografía. Mi primer profesor de endocrinología ginecológica me dijo que aprendí a monitorear los folículos y aprender a ver imágenes patológicas comunes del apéndice uterino, lo que sin duda es un muy buen complemento a mi especialidad ginecológica.
Escuchar la conferencia de un profesor es mejor que diez años de lectura. Tan pronto como dijo esto, salté a la acción. Primero, presenté mi solicitud al profesor a cargo de la enseñanza en el Centro Reproductivo del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. Ella fue un gran apoyo e inmediatamente saludó al jefe del departamento de ecografía. Así que fui directamente a informar al maestro Wang por la mañana. Después de comprender mi situación, el maestro Wang me pidió que rotara en las tres salas de ultrasonido de la clínica ambulatoria. Dijo que me llevaría personalmente a hacerme una ecografía en la próxima semana o dos, incluida la salpingografía por ultrasonido, para que pudiera experimentar la operación. método.
Los profesores del departamento de ecografía son realmente buenos. Piensan que nuestra oportunidad de estudiar en el extranjero es rara y que nuestro tiempo es demasiado valioso. Siempre quieren ayudarnos a los estudiantes que viajamos lejos. Los arreglos para mi enseñanza son meticulosos y reflexivos. Examinaron al paciente y me lo explicaron detalladamente. Disfruté mucho de mi estudio. Finalmente pude tener un contacto cercano con la ecografía, lo que cumplió mi anhelado deseo. De hecho, la ginecología y la ecografía están estrechamente relacionadas. También es una habilidad básica para los ginecólogos aprender a realizar ecografías por sí mismos, lo que juega un papel muy importante en el diagnóstico de enfermedades. Al mismo tiempo, también puede ver el informe del ecografista.
Pero cuando comencé a trabajar, menosprecié el ultrasonido, pensando que no tenía ningún componente técnico y que simplemente sostenía el instrumento para mirar imágenes. Pero después de trabajar durante mucho tiempo, me di cuenta profundamente del enorme papel que desempeña la ecografía en el campo de la ginecología. La ecografía ginecológica es también la más compleja y desafiante. No es tan simple como pensaba.
La ecografía es un método de exploración que utiliza imágenes de ondas sonoras. El examen por ultrasonido puede determinar las funciones de actividad de los órganos internos humanos y tiene un buen efecto de diagnóstico sobre los fibromas uterinos, el cáncer del cuerpo uterino, los quistes ováricos, las masas pélvicas, etc. Habiendo trabajado en obstetricia y ginecología clínica durante más de 20 años, todavía estoy muy familiarizada con la anatomía de los órganos pélvicos. En el pasado, nos topábamos con el útero y sus dobles anexos durante la laparotomía. Más tarde, a menudo veíamos imágenes tridimensionales de estos órganos durante las cirugías laparoscópicas e histeroscópicas, por lo que estábamos muy familiarizados con ellos.
Sin embargo, la ecografía B convencional ve imágenes bidimensionales. Incluso si nuestros obstetras y ginecólogos ven una ecografía B por primera vez, es posible que no puedan identificar el útero, los ovarios y otros órganos. Es parte de la sección transversal de un órgano. La diferencia entre imágenes bidimensionales y tridimensionales es considerable.
Desde hace más de un año sigo a los profesores de endocrinología y reproducción para ver cómo hacen el seguimiento ecográfico de los folículos. Por lo tanto, sigo mirando la imagen general. A diferencia de antes, ni siquiera podía distinguir los ovarios. Pero algunas imágenes de bloques de archivos adjuntos no son muy buenas para leer. ¿Es esto un artefacto o una lesión? Si es una lesión, ¿es benigna o maligna? ¿Considerar si la inflamación es benigna o una enfermedad benigna que ocupa espacio? Pero, ¿cuál es el origen de las consideraciones maliciosas? Esta serie de preguntas requiere que el ecografista haga girar su cerebro a gran velocidad en sólo unos minutos y saque una conclusión preliminar después del análisis. De hecho, ser un médico especialista en ecografía B no es tan sencillo como pensamos los médicos.
La ecografía y la radiación, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son todos estudios de imágenes. En comparación con ellos, el ultrasonido tiene las ventajas de ser no invasivo, económico, con buena repetibilidad y con imágenes en tiempo real. Desventajas: informes inmediatos, gases intestinales y condiciones de transmisión de la voz del paciente, obesidad, grandes interferencias y diferentes imágenes de ultrasonido en diferentes etapas de la enfermedad. Por lo tanto, a veces, cuando la visualización de la ecografía no es clara y la naturaleza no está clara, a menudo recomendamos que el paciente se someta a una resonancia magnética, es decir, una resonancia magnética.
En la práctica clínica, muchas pacientes suelen plantearse dudas, como ¿cuál es mejor, la ecografía vaginal o la ecografía abdominal? Existen muchos métodos (enfoques) de examen de ultrasonido, como ultrasonido transvaginal o transrectal, ultrasonido abdominal, ultrasonido perineal, ultrasonido uterino, etc. La ecografía transvaginal se utiliza habitualmente en mujeres casadas y la ecografía transrectal se utiliza habitualmente en mujeres solteras.
La ecografía abdominal a menudo requiere esperar hasta que la vejiga esté llena y, en la mayoría de los casos, la imagen ecográfica no es tan clara como la ecografía intracavitaria, por lo que rara vez se utiliza en la actualidad. La ecografía transcavitaria (incluida la ecografía transvaginal y transrectal) tiene mayor resolución e imágenes más claras que la ecografía transabdominal, por lo que a menudo se utiliza para exámenes ginecológicos. Por ejemplo, la endometriosis es una enfermedad ginecológica común y frecuente y puede diagnosticarse mediante ecografía vaginal.
Sin embargo, la ecografía transabdominal también tiene algunas ventajas: su rango de exploración es más amplio y, para lesiones más grandes que ocupan espacio, las imágenes de la ecografía transabdominal son más claras. Por lo tanto, al elegir los métodos de examen, los pacientes deben seguir los consejos de los médicos, quienes tomarán la mejor decisión en función de la situación específica.
Algunos pacientes suelen preguntar: ¿Es mejor la ecografía en blanco y negro o la ecografía en color? La ecografía ginecológica B utiliza generalmente imágenes ecográficas ordinarias (la llamada ecografía en blanco y negro). Pero a veces es necesario detectar el flujo sanguíneo en la lesión mediante Doppler color (comúnmente conocido como ecografía Doppler color) para ayudar en el diagnóstico. Las ventajas de la "ecografía en color" son: alta claridad de imagen y buena resolución, que puede detectar si el flujo sanguíneo en la lesión es rico, la distribución del flujo sanguíneo en color, la velocidad y resistencia del flujo sanguíneo, etc. Estos son muy importantes para el diagnóstico diferencial de enfermedades ginecológicas. Por ejemplo, la detección del flujo sanguíneo es muy importante en la identificación de pólipos endometriales comunes, cáncer de endometrio, hiperplasia endometrial e incluso aborto incompleto. Especialmente para pacientes infértiles, observar el flujo sanguíneo endometrial y el suministro de sangre endometrial es muy importante para el diagnóstico y tratamiento clínico.
El nombre completo de ecografía Doppler color es ecografía Doppler color, que no es la diferencia imaginada entre "blanco y negro" y "color". Por ejemplo, el embarazo temprano en el útero es muy común y nuestros médicos pueden pensar que es el problema más simple y más fácil de diagnosticar. Sin embargo, el principio del diagnóstico por ultrasonido es que la marca del embarazo en el saco vitelino (embarazo corto) o la pulsación del embrión y el tubo cardíaco fetal (embarazo relativamente largo) deben existir en el área oscura del útero para hacer un diagnóstico, de lo contrario puede haber Ser embarazo ectópico con saco pseudogestacional, y la resolución de estos marcadores de embarazo es completamente diferente a la de la ecografía en color, y el saco vitelino puede ser diferente en blanco y negro.
La anatomía ginecológica es muy sencilla, pero el diagnóstico ecográfico resulta algo difícil. Por ejemplo, a veces una masa en la trompa de Falopio (de naturaleza incierta) es grande y se superpone con el ovario, por lo que se confunde fácilmente con el origen del ovario. A veces una masa del ovario sobresale de la superficie del ovario y se encuentra. confundido con el origen del ovario. Esto requiere una observación cuidadosa para ver si hay tejido ovárico rodeando la masa. De hecho, si se pueden combinar muchas masas accesorias con consideraciones clínicas, los pacientes pueden evitar muchos desvíos, gastar mucho dinero y evitar muchas operaciones erróneas.
Además, diferentes enfermedades y períodos tendrán diferentes manifestaciones ecográficas, como el embarazo ectópico: las imágenes de aborto espontáneo no roto son diferentes a las del tipo aborto y las imágenes de diferentes cuerpos lúteos del ovario; en diferentes embarazos; las masas inflamatorias tienen diferentes cursos de enfermedad, fácilmente confundidas con lesiones que ocupan espacio. Sin embargo, estas imágenes deben considerarse en función de las manifestaciones clínicas y otros exámenes. Es extremadamente difícil para un médico ecografista hacer un diagnóstico basado en imágenes, sin mencionar que sin cinco años de habilidades básicas, es posible que las habilidades operativas no puedan alcanzar la superficie de corte de la lesión.
Algunas pacientes preguntaron si la ecografía puede diagnosticar todas las enfermedades ginecológicas. La ecografía ginecológica tiene muchas ventajas y es muy importante en los exámenes ginecológicos. Por ejemplo, los fibromas uterinos son un tumor ginecológico benigno común. El examen por ultrasonido puede medir el tamaño, la cantidad y la ubicación del crecimiento de los fibromas, lo cual es muy útil para diagnosticar la enfermedad. Algunos fibromas tienen cambios de eco y pueden haber degenerado, como degeneración quística, degeneración grasa y degeneración roja. La ecografía puede ayudar a diagnosticar algunas de estas degeneraciones. El examen de ultrasonido también es muy importante en el diagnóstico de enfermedades que ocupan espacio, como los ovarios, las trompas de Falopio, la vulva y la vagina.
No cabe duda de que la ecografía ginecológica es muy importante en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ginecológicas. Pero esto no significa que todas las enfermedades ginecológicas sólo puedan diagnosticarse mediante ecografía. La ecografía no es una panacea, no se trata sólo de mirar imágenes y hablar. Los médicos también deben hacer un diagnóstico objetivo de las enfermedades ginecológicas basándose en los síntomas, signos y resultados de las pruebas de laboratorio del paciente, y proponer medidas de tratamiento razonables.
El primer día de estudio en el departamento de ecografía estaba de muy buen humor. Al principio, fue un placer aprender algunos conocimientos fuera de mi especialidad. En realidad, las materias están muy relacionadas. Aprender más especialidades relacionadas desempeñará un papel importante en la integración del conocimiento. No es de extrañar que Confucio dijera: "Aprende mientras te diviertes".