¿Cómo reembolsar el seguro médico estudiantil?
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Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico para estudiantes
1. Traiga su tarjeta de seguro médico y su historial médico cuando vaya al hospital de la escuela. Por primera vez, no es necesario solicitar registros médicos, pero vaya al consultorio médico (proporcione una fotografía suya de 1 pulgada y su tarjeta de seguro médico).
2. Si necesita ir a un hospital fuera del campus para recibir tratamiento, primero debe tener una opinión de derivación firmada por el médico tratante del hospital escolar antes de poder ir a un hospital designado. Aquellos que se remitan sin aprobación no serán reembolsados por todos los gastos.
3. Materiales necesarios para el reembolso:
Registros médicos, registros de derivación del médico tratante en el hospital de la escuela, tarjeta de seguro médico, registros médicos del hospital de referencia, lista de gastos y resultados del examen auxiliar (proporcionados arriba Original y copia), factura original.
4. La universidad sólo reembolsa los gastos generales de consulta externa que cumplan las condiciones y estén cubiertos por el seguro médico de nuestra escuela.
El reembolso es proporcional y puede aumentar o disminuir. La parte que exceda el límite de precio se reembolsará en un porcentaje determinado después de deducir varios artículos pagados por usted mismo. También hay una línea de tope y el monto del reembolso anual no excede esta línea de tope. Hoy en día, los estudiantes participan en la asistencia médica cooperativa de residentes, que generalmente reembolsa alrededor del 30%. Cuando presenta su tarjeta de seguro médico en el hospital y se registra, generalmente se le reembolsará cuando le den el alta. Si se utilizan menos medicamentos de bolsillo, la tasa de reembolso puede ser mayor en consecuencia.
Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico para estudiantes
1. Antes de la hospitalización o después del alta, utilice la tarjeta de seguro médico para pasar la tarjeta directamente en la oficina de pagos del hospital. El sistema liquidará directamente el deducible e imprimirá la lista.
2. El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico estudiantil: hospitales de tercer nivel, hospitales de segundo nivel, hospitales de primer nivel y centros de servicios comunitarios de salud.
3. Qué enfermedades cubre la tarjeta del seguro médico: enfermedades especiales en hospitalización y servicios ambulatorios especializados.
4. Todos los pacientes asegurados que se trasladan a otro hospital o buscan tratamiento médico en otro lugar solicitan el reembolso de los gastos médicos de hospitalización y deben proporcionar los siguientes materiales:
①Tarjeta IC (médica). tarjeta de seguro
② Factura de gastos médicos de hospitalización
③ Certificado de diagnóstico de enfermedad (sellado con un sello especial para certificación de enfermedad); tabla de clasificaciones detalladas de gastos médicos de hospitalización (sellada con sello especial para cobro
(5) Copia de órdenes médicas de larga duración (sellada con sello especial para sala de registros médicos
6. Copia de órdenes médicas de corta duración (selladas con un sello especial para la sala de registros médicos);
⑦Resumen de alta (selladas con el sello especial de la sala de registros médicos);
(8) DNI del agente de reembolso;
⑨Lista de verificación de hospitalización para asegurados que reciben seguro médico en otros lugares bajo el seguro médico básico provincial xx.
O después de la hospitalización, emitir un certificado de enfermedad del hospital y un certificado de la escuela, llevar la tarjeta del seguro médico y los dos certificados anteriores al centro de seguro médico, emitir una tarjeta médica unificada para toda la provincia, y luego pase la tarjeta directamente al hospital afiliado Consulte a un médico.
5. Los estudiantes que ya hayan solicitado una tarjeta de seguro médico ya no recibirán una tarjeta y la tarjeta de seguro médico original se podrá utilizar directamente.
Conocimientos relacionados sobre seguros médicos para estudiantes universitarios
1 Materiales necesarios para el reembolso médico:
Factura original, registros médicos y lista total de gastos (imprescindible). estar sellado con sello oficial) Listado general), certificados escolares (certificado de participación, certificado de lesión accidental o certificado de hospitalización en otro lugar) y otros materiales.
2. Datos de reembolso para pacientes ambulatorios:
1. Lesión accidental sin persona responsable (se deben indicar los "detalles de la lesión" y el colegio emitirá un "certificado de lesión accidental"). (estampado El sello oficial de la universidad). "Detalles de la lesión" deben indicarse claramente: quién, cuándo, dónde y por qué ocurrió la lesión
2. tumores, radioterapia para leucemia). Quimioterapia, inyección de diálisis renal urémica, tratamiento anti-rechazo para trasplante de órganos, enfermedades mentales, tuberculosis y hemofilia (*** 7 principales enfermedades ambulatorias) Proceso de solicitud para clínica ambulatoria de enfermedades críticas: Postulo a la Oficina Municipal de Seguro Médico y completar el formulario de solicitud de subsidio por enfermedad crítica para pacientes ambulatorios, presentar los registros de hospitalización del paciente y copias de los exámenes e informes de laboratorio pertinentes en los hospitales designados por encima del segundo nivel durante el año pasado, y enviarlos a la Oficina Municipal de Seguro Médico. en el primer mes de cada trimestre (1-10). Después de la revisión y aprobación de expertos, se emitirá un certificado de enfermedad crítica para pacientes ambulatorios. Los pacientes pueden acudir a los hospitales designados para recibir tratamiento ambulatorio.
3. Información de reembolso por hospitalización:
1. Hospitalización local: si está hospitalizado en un hospital local designado debido a una enfermedad o traumatismo del que ninguna persona responsable es responsable, puede serlo. reembolsado directamente en la red hospitalaria. El proceso específico es: el primer día de hospitalización, llevar la tarjeta de identificación del paciente al departamento de seguro médico del hospital para su registro y reembolsar directamente en el hospital cuando sea dado de alta.
Nota: A partir de ahora, la Oficina Municipal de Seguro Médico ya no aceptará los materiales que puedan reembolsarse en los hospitales designados por el seguro médico pero que no puedan reembolsarse directamente en el hospital, y los materiales no serán reembolsados. .
2. Hospitalización en otros lugares: Si está hospitalizado en una institución médica designada fuera de la escuela, también puede reembolsar la bolsa de cinta después del alta. Durante las vacaciones de invierno y verano se requieren facturas originales, copias de los casos de hospitalización, lista total de gastos, certificados universitarios y otros materiales en otros momentos, cuando se esté hospitalizado, se debe llenar el “Formulario de Registro de Hospitalización de Emergencia del Seguro Médico”; reportado a la ventanilla del seguro médico de los residentes urbanos para su presentación oportuna. A partir de ahora, el departamento de seguro médico municipal ya no aceptará los materiales que no se presenten a tiempo.
4. Reciba el formulario de reembolso:
Después de emitir el formulario de reembolso, debe llevar su tarjeta de identificación, tarjeta UnionPay y el formulario de reembolso a la ventanilla 8 en el primer piso de Tai. 'Un Centro de Servicios Sociales y Seguridad para recoger el dinero. Si no puede ir en persona, también puede buscar a alguien que lo represente (el agente debe traer su tarjeta de identificación del agente, su tarjeta de identificación de reembolso, su formulario de reembolso y su tarjeta UnionPay).
5. Hospital escolar:
Los primeros 100 yuanes de gastos médicos del hospital escolar en cada año médico (ajustados oportunamente con la póliza de seguro médico de la ciudad) se reembolsarán a una tasa de 50% (con el DNI), el exceso de tasas correrá a cargo del propio estudiante.
VI.Notas:
1. No se reembolsarán todos los gastos incurridos en instituciones médicas no públicas como hospitales, clínicas, farmacias, etc.
2. No se reembolsarán los accidentes de tráfico.
3. No se reembolsarán los tratamientos de corrección cosmética, como miopía, ambliopía, estrabismo, extracciones dentales, empastes, cirugía plástica, etc.
4. No se reembolsarán gastos médicos tales como delitos ilegales, peleas, alcoholismo, abuso de drogas, automutilación, etc.
5. La Oficina Municipal de Seguro Médico exige que los estudiantes universitarios traten de no presentar materiales de seguro médico solos. Si tiene algún material que deba ser reembolsado, por favor entréguelo primero a la persona a cargo del seguro médico de nuestro hospital (la escuela generalmente los recoge una vez al mes).
Lo anterior es la explicación del editor de las leyes y regulaciones relevantes sobre cómo reembolsar las tarjetas de seguro médico de estudiantes. Cuando los estudiantes se enferman, pueden usar su tarjeta de seguro médico para ver a un médico en el hospital, lo que reducirá algunos gastos y es un beneficio muy beneficioso para los estudiantes, por lo que deben entender cuidadosamente la tarjeta de seguro médico para estudiantes.