Cómo prevenir y controlar las infecciones bacterianas multirresistentes

Ruan Shunai, Cai Aiying, Zhang Xuemei (Departamento de Patología, Primer Hospital de la ciudad de Putian, provincia de Fujian 351100) CLC No. R187 Código de identificación del documento A Artículo No. 1672-5085 (2010) 27-0158 -01 Palabras clave Aislamiento de resistencia a múltiples medicamentos Con el desarrollo del mercado económico, el mercado de medicamentos también se está desarrollando rápidamente. La amplia variedad de medicamentos y el frecuente abuso clínico de antibióticos han hecho que los pacientes se infecten cada vez más con bacterias resistentes a múltiples medicamentos (MDRO). Se deben tomar medidas efectivas para prevenir y controlar. Las medidas específicas son las siguientes: (1) Al instalar una sala de aislamiento, la habitación debe estar marcada con carteles de aislamiento para evitar la entrada de personas no relacionadas. (2) Cuando el personal médico realice actividades de diagnóstico, tratamiento y atención a los pacientes, deberá cumplir estrictamente con el "Sistema de Gestión del Lavado de Manos y Desinfección Higiénica de las Manos del Personal Médico" estipulado por cada hospital. (3) Durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y enfermería, se deben usar guantes cuando exista posibilidad de contacto con las heridas, superficies ulceradas, membranas mucosas, fluidos corporales, fluidos de drenaje, secreciones y excreciones del paciente. Se requieren batas de aislamiento adicionales cuando se prevé un contacto significativo con el paciente o su entorno, como las barandillas de la cama. Al salir de la cama o de la habitación del paciente, debe quitarse el equipo de protección y lavarse las manos o limpiarlas con un desinfectante de manos rápido. (4) Se deben implementar medidas de aislamiento para los pacientes infectados y colonizados con bacterias resistentes a múltiples medicamentos. Se prefiere el aislamiento en una habitación, y los pacientes infectados o colonizados con el mismo tipo de bacterias resistentes a múltiples medicamentos también pueden ser colocados en la misma habitación. misma habitación. El requisito mínimo es el aislamiento junto a la cama y los pacientes no pueden ser ubicados en la misma habitación que pacientes con intubación traqueal, catéteres venosos permanentes, heridas abiertas o pacientes inmunodeprimidos. Cada cama está equipada con desinfectante de manos de secado rápido para el cuidado grupal. (5) Al realizar el aislamiento junto a la cama, coloque un letrero de aislamiento de contacto en la barandilla de la cama para recordárselo al personal médico y a los familiares. Cuando se implementa el aislamiento junto a la cama, se debe diagnosticar y atender a otros pacientes primero, y los pacientes con infección por MDRO deben ser tratados en último lugar. (7) Debe reducirse al máximo el número de personal médico en contacto con personas infectadas o colonizadas. Lo mejor es limitar cada turno a un médico y una enfermera. Ellos completan todo el diagnóstico y tratamiento en la medida de lo posible, incluida la recolección de muestras. (8) Si el paciente necesita salir de la sala de aislamiento para diagnóstico y tratamiento (TC, ecografía B, resonancia magnética, oxígeno hiperbárico, etc.), se debe notificar primero por teléfono a los departamentos pertinentes para que puedan estar preparados y prevenir la propagación de la infección. Cuando el paciente es trasladado a otro departamento, debe estar acompañado por un miembro del personal y se debe informar a la parte receptora que se deben tomar precauciones de transmisión por contacto con este paciente. Los instrumentos y equipos del departamento de recepción también deben limpiarse y desinfectarse después de su uso o contaminación por parte del paciente. (9) Los instrumentos que no sean de emergencia (como esfigmomanómetros, estetoscopios, termómetros, linternas, martillos de percusión, postes de infusión, etc.) deberían limpiarse y desinfectarse periódicamente. Otros elementos que no pueden ser utilizados por personas dedicadas (como sillas de ruedas, cochecitos, etc.) deben desinfectarse después de cada uso. (10) Para el uso racional de los medicamentos antibacterianos, los medicamentos antibacterianos deben seleccionarse en función de la estructura de la prueba de susceptibilidad a los medicamentos y los efectos del tratamiento empírico. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar reacciones adversas a los medicamentos antibacterianos durante el proceso de tratamiento. (11) Las salas deben utilizar herramientas sanitarias y de limpieza especiales para la limpieza y desinfección. Las superficies de los objetos, equipos e instalaciones con los que los pacientes entran en contacto frecuentemente deben limpiarse, limpiarse y desinfectarse todos los días. Los trapos y trapeadores usados ​​deben desinfectarse y colgarse a secar para su uso posterior. (12) Las personas infectadas o los portadores deben aislarse hasta que 3 muestras consecutivas (cada intervalo; 24 horas) sean negativas en el cultivo antes de que puedan liberarse del aislamiento.