Recopilación detallada de datos de la vena safena mayor

La vena safena mayor se origina en el extremo interno del arco venoso dorsal del pie, pasa por la parte frontal del maléolo medial, lleva el nervio safeno hacia arriba a lo largo del borde medial de la pantorrilla y pasa aproximadamente 2 cm detrás del cóndilo medial del fémur. , ingresa en la parte medial del muslo, asciende junto con el nervio cutáneo medial del muslo y pasa gradualmente a través del ganglio púbico. El agujero de la vena safena debajo del ganglio se fusiona con la vena femoral y su punto de entrada se llama punto safenofemoral.

Nombre chino: vena safena mayor mbth: ramas de la vena safena mayor: vena ilíaca circunfleja superficial, vena abdominal superficial, etc. Indicaciones: Insuficiencia de la vena safena mayor y de la rama comunicante, etc. Contraindicaciones: Anestesia quirúrgica para ancianos y enfermos, enfermedades cardiopulmonares, etc., composición y distribución de la anestesia espinal o epidural, tratamiento quirúrgico de las varices safenas mayores, indicaciones, contraindicaciones, preparación preoperatoria, anestesia quirúrgica, procedimientos quirúrgicos, Precauciones postoperatorias. tratamiento. La vena safena mayor se compone de cinco ramas: la vena ilíaca circunfleja superficial, la vena epigástrica superficial, la vena *externa, la vena femoral medial superficial y la vena femoral lateral superficial. Se fusionan en la vena safena mayor de diversas formas y. tienen abundantes anastomosis entre sí. Al ligar la vena safena mayor varicosa en una posición alta, todas las ramas deben ligarse y cortarse por separado para evitar la recurrencia. Hay de 9 a 10 pares de válvulas venosas en la luz de la vena safena mayor. Por lo general, las dos válvulas se enfrentan y forman una bolsa para garantizar que la sangre regrese al corazón. Además, la vena safena mayor y la vena safena menor se comunican con las venas profundas a través de venas. Las válvulas que atraviesan las venas miran hacia las venas profundas y permiten que la sangre fluya desde las venas superficiales hacia las venas profundas. Cuando se bloquea el retorno venoso profundo, las válvulas venosas no se cierran completamente y la sangre de las venas profundas regresa a las venas superficiales, lo que puede provocar venas varicosas superficiales en las extremidades inferiores. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las venas safenas mayores son 1. Las venas superficiales de las extremidades inferiores estaban obviamente dilatadas, acompañadas de hinchazón y dolor en las pantorrillas, pigmentación y úlceras crónicas recurrentes. 2. Insuficiencia valvular de la vena safena mayor y rama comunicante. 3. No hay antecedentes de trombosis venosa profunda y el funcionamiento de la válvula venosa profunda es bueno. Contraindicaciones 1. Personas mayores y frágiles, enfermedades de órganos importantes como el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones y mala tolerancia a la cirugía. 2. Obstrucción venosa profunda. 3. Combinado con flebitis aguda o infección purulenta sistémica. Preparación preoperatoria 1. Para pacientes con úlceras en las extremidades inferiores, la herida estará limpia y la inflamación estará bajo control después del tratamiento. 2. Debido al gran alcance y al trauma de la operación, se deben administrar antibióticos 24 horas antes de la cirugía. 3. Afeitarse * * * y preparar la piel de la extremidad afectada. 4. Utilice una solución de violeta de genciana para marcar la ubicación y el curso de las venas varicosas para facilitar la cirugía. Anestesia quirúrgica Anestesia espinal o anestesia epidural. Paso de operación 1. Incisión: Realice una incisión longitudinal u oblicua en el lado medial de la arteria femoral desde el ligamento inguinal hacia abajo hasta el lado medial. Mide unos 6 cm de largo. 2. Aislamiento de la vena safena mayor: incisión en la piel y el tejido subcutáneo, incisión en la fascia superficial dentro de la arteria femoral, exposición de la fosa oval y búsqueda de la confluencia de la vena safena mayor y la vena femoral. Utilice hemostáticos curvos para separar el tronco principal de la vena safena mayor. 3. Cortar las ramas de la vena safena mayor: separar a lo largo del tronco de la vena, encontrar la vena ilíaca circunfleja superficial, la vena epigástrica superficial, la vena externa superficial, la vena ventrolateral lateral, la vena femoral medial y otras ramas, y ligarlas y cortarlas. uno por uno. La ubicación y el número de estas ramas varían mucho, y esta parte debe quedar lo más expuesta posible durante la operación, y cada rama debe buscarse cuidadosamente hasta que la vena safena mayor entre en la vena femoral. 4. Ligadura de la vena safena mayor: pase un hilo de seda grueso desde la parte posterior de la vena safena mayor y ligue la vena safena mayor a una distancia de 0,5 a 1,0 cm de la vena femoral. Sujete dos hemostáticos distales a la ligadura, corte la vena entre las pinzas y agregue suturas proximales a la pinza proximal. 5. Inserte y empuje el extractor de vena safena: inserte el extractor de vena duro o blando hacia abajo desde el extremo distal de la vena cortada y empújelo hacia abajo a lo largo de la vena. Si se encuentra resistencia, es posible que se haya alcanzado la porción tortuosa de la vena o el plano de rama comunicante de la vena profunda. Después de que la piel entre en contacto con la membrana con la cabeza cilíndrica de metal del extractor, haga otra pequeña incisión en la piel correspondiente para exponer la vena, ligue los vasos sanguíneos en los extremos superior e inferior del cabezal del extractor y corte la vena entre los dos ligaduras. 6. Extraiga la vena: extraiga el disector uniformemente de la incisión de la fosa oval, presione para detener el sangrado y deje que salga toda la vena safena mayor. La vena safena mayor también se puede extraer de la incisión inferior de la misma forma. 7. Continuar con la resección segmentaria: continuar extrayendo las venas varicosas de la incisión inferior de la misma manera, hasta el tobillo. Después de pelar el tronco principal de las varices, se deben separar y pelar con cuidado las ramas gruesas que aún aparecen. 8. Resección de ramas comunicantes con insuficiencia valvular: Durante el proceso de despegado del tronco o ramas principales, si se encuentra resistencia y la piel queda oculta, muchas veces indica que hay ramas comunicantes gruesas que se debe realizar una pequeña incisión para separar la sangre. vasos para luego ligarlos y cortarlos. 9.

Sutura: suture todas las incisiones y envuelva uniformemente toda la extremidad inferior con una venda elástica o medias elásticas para evitar el sangrado en el sitio de la disección. Precauciones ante las varices 1. La anatomía de la raíz de la vena safena mayor debe estar clara y todas las ramas venosas deben cortarse y ligarse para evitar la recurrencia. 2. Si la anatomía de la anestesia local no está clara o para pacientes obesos, la vena safena mayor se puede separar mediante una incisión en el maléolo medial o en el lado medial de la pantorrilla debajo de la rodilla. Después de la incisión, se puede insertar el disector cerca del corazón y empujarlo hacia arriba hasta la ingle para encontrar el tronco principal de la vena safena mayor. 3. En la confluencia de la vena safena mayor y la vena femoral, hay una capa de fascia etmoidal entre las dos, que no se puede cortar fácilmente para evitar dañar accidentalmente la vena femoral. Una vez que la vena femoral se lesiona durante la operación, la incisión debe expandirse inmediatamente para exponer completamente la parte lesionada de la vena femoral y la vena debe repararse con sutura de nailon 5-0. Si la vena femoral está completamente cortada, se debe extraer una sección de la vena safena mayor autógena para interponer un injerto de vena femoral. 4. Si las venas varicosas son obviamente tortuosas y el separador no se puede insertar suavemente, no es necesario sacarlo de una vez. Se pueden hacer múltiples incisiones pequeñas para separar, ligar y eliminar las venas varicosas en secciones debajo de la piel. Luego se extrae el gran tronco de safena restante. 5. Si hay pigmentación, eczema o úlceras en el maléolo medial, significa que la válvula de la rama comunicante del maléolo medial es incompetente. Se debe disecar la vena safena mayor y ligar la rama comunicante en el maléolo medial. Tratamiento postoperatorio 1. Comenzando por los pies, se envuelven todas las extremidades inferiores con vendas elásticas. 2. Eleve la extremidad afectada y flexione y extienda activamente el pie para promover el retorno venoso de la pantorrilla y reducir la formación de trombosis venosa profunda. 3. Puede levantarse de la cama y dar una caminata corta el segundo día después de la cirugía. 4. Los puntos se retiran de 10 a 14 días después de la operación y el vendaje elástico se puede suspender después de 4 a 6 semanas.