¿Cuáles son los plazos para el reembolso secundario por enfermedad grave?

Existe un límite de tiempo para el reembolso secundario por enfermedades graves. Generalmente, es necesario solicitar el reembolso en un plazo de seis meses. En otras palabras, para el seguro médico secundario de enfermedades graves, el asegurado, es decir, el tomador de la póliza, debe solicitar el reembolso a la agencia de seguro social dentro del período de solicitud de seis meses. No se concederá el reembolso si excede el período legal. .

1. ¿Cuáles son las regulaciones sobre el límite de tiempo para el reembolso secundario por enfermedad grave? El tiempo para el reembolso secundario por enfermedad grave es limitado, generalmente alrededor de seis meses. Por lo tanto, los asegurados deben prestar atención a este tiempo para evitar perder el tiempo de reembolso y provocar una falta de reembolso. Los residentes que participan en el nuevo seguro médico cooperativo rural pueden pagar sus propios gastos dentro del alcance del seguro médico después de ser reembolsados ​​por el seguro médico normal. Si los ingresos del residente en el año anterior han excedido los ingresos disponibles del residente en el año anterior, el exceso puede ser reembolsado. Si el exceso es inferior a 50.000 yuanes, el seguro de enfermedades críticas se puede reembolsar al 50%, y si supera los 50.000 yuanes, el seguro de enfermedades críticas se puede reembolsar al 60% del importe total. Entre ellos, las personas aseguradas deben proporcionar los siguientes materiales para participar en el reembolso secundario de atención médica de la nueva cooperativa rural por enfermedades graves: documentos de participación originales, tarjetas de identificación o registros de hogar originales, formulario de liquidación de compensación de atención médica de la nueva cooperativa rural, lista de gastos, alta. resumen, factura de gastos de institución médica, paciente El número de cuenta de remesas proporcionado por el banco, etc. Los residentes que hayan participado en el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural pagarán los gastos de bolsillo dentro del alcance del seguro médico restante después del reembolso del seguro médico normal si excede el ingreso disponible anual per cápita de los residentes de la ciudad en el año anterior. el exceso puede reembolsarse si el exceso es insuficiente, si el monto excede los 50.000 yuanes, el seguro de enfermedades críticas puede reembolsar el 50%. Si el exceso excede los 50.000 yuanes, el seguro de enfermedades graves puede reembolsar el 60%. Los gastos médicos conformes se refieren a gastos dentro del alcance de la póliza de seguro médico, es decir, hospitalización en instituciones médicas designadas (incluidas camas domiciliarias), tratamiento de enfermedades especiales en una clínica ambulatoria de primera clase y personas aseguradas que cumplen con el alcance de la póliza. "tres catálogos" de seguro médico Además del pago por cuenta propia Gastos médicos asumidos además de los gastos médicos (incluidas las instalaciones de servicio súper estándar).

2. ¿Cuál es el índice de reembolso del seguro médico por enfermedades críticas? El índice de reembolso de los gastos médicos de cumplimiento del seguro complementario por enfermedades críticas de los empleados se determina en función del costo y se implementa una compensación acumulativa. El estándar de pago mínimo para el reembolso se ha fijado provisionalmente en 15.000 yuanes, sin límite máximo de pago. Específicamente, se reembolsarán entre 15.000 y 60.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes) 55, se reembolsarán entre 60.000 y 100.000 yuanes (incluidos 150.000 yuanes) 60, se reembolsarán entre 100.000 y 150.000 yuanes (incluidos 150.000 yuanes) 65 , y más de 150.000 yuanes Se reembolsarán 70 gastos médicos que superen los 150.000 yuanes para pacientes con tumores malignos, hemofilia, hemodiálisis, trasplante de órganos de hígado y riñón, etc., se reembolsarán 70 después de la aprobación. Aquellos que necesitan ser trasladados a un hospital para recibir tratamiento deben pasar por los procedimientos de traslado una vez aprobados, y la tasa de reembolso es del 50%. La línea de pago mínimo para el seguro médico de enfermedades graves de los residentes urbanos es de 10.000 yuanes, y la nueva cooperativa médica rural. La línea de pago mínimo del seguro para el seguro de enfermedades graves es de 6.000 yuanes. El objetivo del seguro de enfermedades críticas es evitar gastos médicos familiares catastróficos. Por tanto, el reembolso se realiza por etapas. Cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el índice de pago. La línea de pago mínimo es de 0 a 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes), la tasa de reembolso es 50, la tasa de reembolso de 20.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes) es 60 y el reembolso. la tasa es 60 por 40.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes), la tasa de reembolso es del 70% y la tasa de reembolso para más de 60.000 yuanes es del 80%. Se informa que la tasa de pago real del seguro médico de los residentes urbanos y del seguro médico de enfermedades graves de las nuevas cooperativas rurales dentro de un año no será inferior a 53. Los indicadores específicos, como los estándares de financiamiento, los umbrales, el alcance del reembolso y las proporciones, se ajustarán año tras año en función del nivel de desarrollo económico y social, los niveles de financiamiento y los niveles de crecimiento de los gastos médicos para minimizar la carga de los gastos médicos personales. Las leyes, reglamentos y políticas relacionadas de nuestro país otorgan gran importancia al sistema de seguridad social de nuestro país. El seguro social es uno de los sistemas importantes en este momento, que incluye seguro médico, seguro de desempleo, seguro de maternidad, etc. protección para nuestros ciudadanos en este momento.