Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Ningxia
¿Cómo se estipula la política de reembolso del seguro médico de Ningxia?
1. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 55 para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;
2. Personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;
3. Otros residentes urbanos. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para hospitalización en hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 60%;
2. Condiciones de reembolso del seguro médico de Ningxia
1 Participar en el seguro y pagar normalmente (refiriéndose a seguir asegurado y pagar cuando se le da el alta) y el período de revisión del tratamiento ha expirado (participar como como empleador) La prima del seguro se ha pagado por 30 días o más, y la prima del seguro se ha pagado por 6 meses como individuo)
2. La categoría de enfermedad cumple con el "Seguro Médico Básico Enfermedad Hospitalaria". Catálogo"
3. La información es completa
Tasa de reembolso:
Los gastos médicos en que incurran los asegurados que han firmado un convenio marco para servicios fuera de sitio. el tratamiento médico con nuestro distrito en las instituciones médicas contratadas en nuestro distrito son la parte pagada por el fondo de seguro médico básico ((incluido el pago de la cuenta personal), las instituciones médicas de Clase A serán liquidadas mensual o trimestralmente por la Oficina de Seguridad Social de la Región Autónoma; otros Las instituciones médicas serán liquidadas mensual o trimestralmente por la agencia regional de seguro social en el lugar de tratamiento médico.
Para aquellos que viven en diferentes lugares de las provincias, los fondos de las cuentas personales se transferirán gradualmente a las cuentas financieras de sus tarjetas de seguridad social.
-Proporción y proceso de reembolso del seguro médico provincial de Ningxia
Actualmente, los beneficios de pago del seguro médico para los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad tienen diferentes ratios de reembolso según el primero, segundo y Los límites máximos de pago del tercer nivel son, respectivamente, el primer nivel es de 70.000 yuanes, el segundo nivel es de 120.000 yuanes y el tercer nivel es de 160.000 yuanes. Además, los estándares de pago mínimo para el tratamiento médico en los diferentes niveles de los hospitales también son diferentes, entre ellos, el de primer nivel, el de segundo nivel y el de tercer nivel B (incluido el Hospital de Ningnan, el Hospital de Medicina Tradicional China de la Región Autónoma y el Hospital Chino Tradicional de Yinchuan). Medicine Hospital) y hospitales designados de tercer nivel A. Los estándares de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas son: 200 yuanes, 400 yuanes, 700 yuanes y 1.000 yuanes.
Según los índices de reembolso de los diferentes hospitales, cuando los residentes asegurados buscan tratamiento médico, es más rentable elegir hospitales designados de primer nivel para la primera consulta, con estándares de pago mínimos bajos y índices de reembolso altos.
Además, todos los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos y rurales pueden disfrutar del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. Después del reembolso médico básico, si los gastos médicos del individuo aún superan los 8.400 yuanes, podrá disfrutar de los beneficios del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales, que serán pagados por la compañía de seguros en proporciones, con un reembolso mínimo de 50, sin límite superior. límite.
Base Legal
Artículo 29 de la "Ley del Seguro Social"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser cubierta por el seguro médico básico El fondo del seguro será pagado por la sociedad. Las agencias de seguros liquidan directamente con las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.