¿Pueden las mujeres embarazadas tomar metformina?

¿Pueden las mujeres embarazadas tomar metformina?

Si es una paciente diabética al inicio del embarazo, puede tomar metformina, y la metformina puede mejorar la sensibilidad a la insulina de las pacientes con diabetes gestacional y reducir el peso. ganar. Un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo publicado en NEJM analizó los resultados del embarazo en mujeres embarazadas sin diabetes y con un IMC ≥ 35 que recibieron metformina o placebo. La dosis terapéutica de metformina es de 3,0 g/día, tomada desde las semanas 12 a 18 de embarazo hasta el parto. Había 225 mujeres embarazadas tanto en el grupo de estudio como en el grupo de control. El criterio de valoración principal fue una reducción de 0,3 DE en la puntuación z mediana del peso neonatal (equivalente a una reducción del 50 % en la incidencia de bebés grandes para la edad gestacional del 20 % al 10 %). Los criterios de valoración secundarios incluyeron aumento de peso materno, incidencia de diabetes gestacional y preeclampsia, e incidencia de resultados neonatales adversos.

Debido a que la metformina puede atravesar la barrera placentaria, su uso oral durante el embarazo sigue siendo controvertido. Sin embargo, hasta el momento no se han encontrado efectos teratogénicos ni embriotoxicidad, y las autoridades reguladoras de medicamentos de mi país aún no han aprobado el uso de metformina en mujeres embarazadas. Sin embargo, la metformina está clasificada como un medicamento de categoría B en la clasificación de embarazos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (es decir, un medicamento que es relativamente seguro y puede tomarse bajo la supervisión de un médico). La metformina está contraindicada durante el embarazo principalmente durante la última etapa del embarazo y el período del parto porque el uso de metformina durante ese período es propenso a acidosis láctica y cetoacidosis.

Consejos: Los principales efectos secundarios de la metformina incluyen náuseas, vómitos, diarrea y otras reacciones gastrointestinales, y rara vez hipoglucemia. Si los efectos secundarios son graves y afectan la vida normal, la dosis se puede reducir o suspender. Las pacientes con antecedentes de diabetes gestacional y prediabetes deben recibir intervención en el estilo de vida o metformina para prevenir la diabetes. Una vez que la paciente queda embarazada, se recomienda cambiar a la terapia con insulina. Precauciones al tomar metformina

1. No debe usarse sola para la diabetes tipo 1, sino que debe usarse en combinación con insulina.

2. Compruebe periódicamente la función renal. Durante la medicación, si el lactato en sangre aumenta a más de 3 mmol/L, los cuerpos cetónicos en orina son positivos y la creatinina sérica supera los 120 μmol/L. Debe evitarse. Los pacientes con cetonas urinarias positivas no deben suspender el medicamento inmediatamente.

3. En caso de angina de pecho, infarto de miocardio, claudicación intermitente, infección e intoxicación, o deterioro de las funciones cardíaca, pulmonar, hepática y renal, se debe suspender el medicamento y se deben administrar otros fármacos hipoglucemiantes o insulina. ser utilizado con prontitud.

4. Se debe suspender su uso antes de someterse a una cirugía y realizar fotografías radiológicas con yodo.

5. Estado de estrés: como fiebre, coma, infección y cirugía, la insulina debe suspenderse temporalmente y usarse en su lugar, y luego reanudarse después de que se alivie el estado de estrés.

6. Los ancianos, los pacientes con debilidad o desnutrición, así como los pacientes con función suprarrenal y pituitaria reducida y alcoholismo tienen más probabilidades de sufrir hipoglucemia; está prohibido beber alcohol durante el tratamiento.