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Infusión intravenosa y transfusión sanguínea en cuidados básicos
1. ¿Cuál es la finalidad de la infusión intravenosa ordinaria?
Respuesta: El propósito de la rehidratación de líquidos intravenosos es reponer agua y electrolitos y mantener el equilibrio ácido-base. Complementar nutrientes, aportar calorías, favorecer la reparación de tejidos y obtener un balance positivo de nitrógeno. Infundir medicamentos, controlar infecciones y tratar enfermedades. Aumenta el volumen sanguíneo, mantiene la presión arterial y mejora la microcirculación.
2. ¿Cuáles son las soluciones habituales para la infusión intravenosa?
Respuesta: Hay cuatro soluciones de uso común para infusión intravenosa: cristaloides, coloides, diuréticos y soluciones parenterales ricas en nutrientes.
3. ¿Qué tipo de soluciones se incluyen en la infusión intravenosa de cristaloides? Dar ejemplos.
Respuesta: Solución de glucosa: solución de glucosa al 10%, solución de glucosa al 5%.
Solución alcalina: solución de bicarbonato de sodio al 5% y solución de lactato de sodio al 11,2%.
Solución electrolítica isotónica: solución de cloruro sódico al 0,9% y solución compuesta de cloruro sódico.
Solución hipertónica: 20% manitol, 25% sorbitol y 20%-50% solución de glucosa.
4. ¿Qué tipos de soluciones coloides se incluyen en la infusión intravenosa? Dar ejemplos.
Respuesta: Glucano: las moléculas incluyen glucano y glucano de bajo peso molecular.
Sustitutos del plasma: hidroxietil almidón, gelatina oxidada y polivinilpirrolidona.
Producto plasmático: 5% albúmina, proteína plasmática.
5. ¿Cuáles son las indicaciones de la infusión de la vena yugular externa?
Respuesta: La infusión de la vena yugular externa es adecuada para: 1) pacientes con infusión prolongada y nervios periféricos que no son adecuados para la punción 2) pacientes con infusión intravenosa prolongada de alta concentración o irritante; medicamentos o pacientes que reciben terapia intravenosa de alta nutrición; 3) Se utiliza para medir la presión venosa central en pacientes críticamente enfermos con insuficiencia circulatoria periférica.
6. ¿Cuál es el concepto de coeficiente de goteo en infusión intravenosa?
Respuesta: El concepto de coeficiente de gota se refiere al número de bases por mililitro de solución. El número de infusiones intravenosas habitualmente utilizadas en la práctica clínica es 20.
7. Dado el número de gotas por minuto y el volumen total de líquido, ¿cómo calcular el tiempo necesario para la infusión?
Respuesta: Tiempo de infusión (horas) =
8. Dado el volumen total de líquido y el tiempo previsto, ¿cómo calcular el número de gotas por minuto?
Respuesta: Número de gotas por minuto =
9.
Respuesta: Los métodos de infusión intravenosa incluyen la infusión intravenosa periférica, la infusión de la vena yugular externa, la infusión de la vena subclavia y la infusión por incisión intravenosa. Los métodos incluyen el método de infusión abierto y el método de infusión cerrado.
10. ¿Cuáles son las indicaciones de la flebotomía?
Respuesta: La flebotomía es adecuada para rescatar a pacientes con pérdida severa de sangre, shock, envenenamiento e infección. Sin embargo, la punción venosa periférica es difícil y falla para obtener oportunidades de rescate y asegurar una infusión sin problemas.
11. ¿Qué sitios se eligen frecuentemente para la flebotomía?
Respuesta: La vena safena mayor del tobillo a menudo se elige para la incisión venosa superficial, ubicada 1 cm por delante del maléolo medial del miembro inferior.
12. ¿Cuál es la razón común por la que no se gotea el líquido de infusión intravenosa?
Respuesta: Las razones comunes por las que la infusión intravenosa no gotea incluyen: la aguja se sale del vaso sanguíneo, la superficie de la aguja está cerca de la pared del vaso sanguíneo, la presión es demasiado baja y espasmo venoso.
13. ¿Cuáles son las reacciones foliares comunes?
Respuesta: Las reacciones comunes a las transfusiones incluyen fiebre, edema pulmonar agudo, flebitis y embolia gaseosa.
14. ¿Cuáles son las causas comunes del edema pulmonar?
Respuesta: La causa común del edema pulmonar agudo es que la velocidad de infusión es demasiado rápida y se infunde demasiado líquido en un corto período de tiempo, lo que aumenta drásticamente el volumen de sangre circulante y sobrecarga el corazón. haciendo que el paciente sufra disfunción cardiopulmonar, especialmente pacientes con insuficiencia ventricular izquierda aguda.
15. ¿Cuál es el plan de emergencia ante el edema pulmonar agudo por reacción transfusional?
Respuesta: 1) Durante el proceso de infusión, se debe observar de cerca a los pacientes, especialmente los ancianos, niños y pacientes con insuficiencia cardiopulmonar, y se debe prestar atención a la velocidad y el volumen de la infusión.
2) Si se presentan síntomas, suspender inmediatamente la infusión y notificar al médico para tratamiento de urgencia. Si las condiciones lo permiten, el paciente puede sentarse erguido con las piernas colgando hacia abajo para reducir la carga sobre el corazón. Si es necesario, las extremidades se deben atar en secuencia.
3) Administrar inhalación de oxígeno de alto flujo para aumentar la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y mejorar la hipoxemia.
4) Administrar fármacos sedantes, antiasmáticos, cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores según las indicaciones del médico para dilatar los vasos sanguíneos periféricos, reducir la cantidad de sangre que regresa al corazón y reducir la carga sobre el corazón.
5) Reconfortar al paciente y aliviar su nerviosismo.
16. ¿Cuáles son los síntomas del edema pulmonar agudo?
Respuesta: Los síntomas del edema pulmonar causado por el Método del Corazón son dificultad repentina para respirar, opresión en el pecho y tos. Tos con flema rosada y espumosa. En casos graves, se puede rociar flema de la boca y la nariz de Cining Palace. La auscultación reveló que los pulmones estaban llenos de crepitantes y el ritmo cardíaco era rápido e irregular.
17. ¿Cuál es la causa de la embolia gaseosa durante la infusión intravenosa?
Respuesta: La razón es que el aire en el catéter de infusión no se agota, la conexión del catéter no está hermética y hay fugas de aire, por lo que no hay protector durante la infusión presurizada y el líquido no sale; se cambia o la aguja no se retira a tiempo después de la infusión.
18. ¿Cuál es el principio hemodinámico de la embolia gaseosa?
Respuesta: La embolia gaseosa se produce porque el aire entra en las venas para formar una embolia gaseosa. Primero es transportado a la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho con el flujo sanguíneo. Si el volumen de aire es pequeño, la sangre será presionada hacia la arteria pulmonar por el ventrículo derecho y se difundirá a las arteriolas, y finalmente será absorbida por los capilares, con poco daño, si hay una gran cantidad de aire, el aire se bloqueará; La entrada de mi corazón y arterias pulmonares, impidiendo la entrada de sangre especial al meridiano del pulmón, se bloquea el intercambio de gases, causando hipoxia severa y muerte inmediata.
19. ¿Cuáles son los síntomas de la embolia gaseosa?
Respuesta: Los pacientes pueden sentir malestar anormal o dolor retroesternal, seguido de dificultad para respirar y cianosis severa, y pueden sentir que la muerte se acerca. El paciente escuchó vesículas ruidosas y persistentes en el precordio y el electrocardiograma mostró cambios en la isquemia miocárdica y el modelo del cuerpo pulmonar.
20. ¿Cuál es el plan de emergencia ante la embolia gaseosa?
Respuesta: Antes de la infusión, compruebe cuidadosamente la calidad del equipo de infusión y descargue el aire en el catéter de infusión.
Reforzar la inspección durante la infusión, reemplazar el frasco de infusión rápidamente durante la infusión, retirar la aguja inmediatamente después de la infusión y hacer que una persona dedicada supervise la infusión presurizada.
Una vez que se produce la embolia, inmediatamente se deja al paciente recostarse sobre el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo y los pies en alto, para que el gas pueda flotar hasta el vértice del ventrículo derecho y evitar la entrada arterial. A medida que el corazón se contrae, el aire se mezcla formando una espuma que se absorbe. Al mismo tiempo, se realiza una inhalación de flujo de oxígeno para aumentar la concentración de oxígeno en la sangre del paciente y corregir el estado hipóxico; observar de cerca los cambios en la condición del paciente y tratar cualquier anomalía de manera oportuna.
21. ¿Cuál es el concepto de contaminación por partículas en la transfusión de sangre?
Respuesta: La contaminación por partículas de infusión se refiere al proceso de introducir partículas de hojas en el cuerpo humano durante el proceso de infusión, causando graves daños al cuerpo humano.
22. ¿Cuántos tipos de hemoderivados existen? y sus características.
Respuesta: Los productos sanguíneos se dividen en sangre completa, componentes sanguíneos y otros productos sanguíneos.
La sangre total se divide en: 1) sangre nueva y sangre almacenada en tres días. La característica es que básicamente se conservan los componentes originales de la sangre. 2) Sangre almacenada: solo se retienen los glóbulos rojos y las proteínas plasmáticas, y se pueden almacenar en un refrigerador a 4 grados durante 2 a 3 semanas.
Los componentes sanguíneos se dividen en plasma, suspensión concentrada de glóbulos rojos, suspensión concentrada de plaquetas y diversos preparados de coagulación. Otros hemoderivados se dividen en soluciones de albúmina, fibrinógeno y concentrados de globulina antihemófila.
23. ¿Cuáles son las características de los componentes sanguíneos?
Respuesta: Los componentes sanguíneos tienen cuatro características: 1) Alta pureza, tamaño pequeño, mejor eficacia que la sangre completa y menos efectos secundarios. 2) Los componentes sanguíneos son estables y fáciles de almacenar y transportar; 3) Los componentes sanguíneos tienen niveles más bajos de potasio, amoníaco y citrato que la sangre total, lo que la hace más adecuada para pacientes con disfunción cardíaca, hepática y renal. 4) Los componentes sanguíneos se pueden utilizar para múltiples propósitos, logrando el propósito de ahorrar sangre y utilizarla de manera específica.
24. ¿Cuál es el concepto de experimento de compatibilidad cruzada?
Respuesta: Para garantizar la seguridad de la transfusión de sangre, incluso la sangre del mismo tipo debe ser comparada antes de la transfusión. Las células sanguíneas del donante son compatibles con las células sanguíneas del receptor, y luego las células sanguíneas del donante son compatibles con las células sanguíneas del receptor. Clínicamente, se basa en el principio de la transfusión de sangre alogénica.
25. ¿Cuál es la importancia clínica de la transfusión de sangre intravenosa?
Respuesta: La importancia clínica es 1) reponer el volumen sanguíneo y mejorar la capacidad de circulación; 2) aumentar la hemoglobina y promover la función de transporte de oxígeno. 3) Inyectar sangre nueva puede reponer los anticuerpos y aumentar la resistencia del cuerpo. 4) Incrementar las proteínas y corregir la hipoalbuminemia. 5) La transfusión de sangre nueva puede reponer los factores de coagulación. 6) La infusión puede estimular la médula ósea y el sistema reticuloendotelial y mejorar la función hematopoyética.
26. ¿Qué preparativos se deben hacer antes de la transfusión de sangre?
Respuesta: 1) Recoger muestras de sangre para la identificación del tipo de sangre y experimentos de compatibilidad cruzada.
2) Las enfermeras de planta y el personal del banco de sangre * * * realizan tres controles y ocho pares. Los "tres controles" sirven para comprobar el período de validez de la sangre. La calidad de la sangre y si el dispositivo de transfusión de sangre está intacto; los "ocho pares" se refieren al nombre, número de cama, número de hospitalización, número de botella (bolsa) de sangre, tipo de sangre, resultados de pruebas cruzadas, tipo de sangre y dosis; . Verifique el nombre del donante de sangre, el tipo de sangre, el número de bolsa de sangre, el volumen de sangre y los resultados de las pruebas de compatibilidad cruzada.
3) La sangre debe extraerse y usarse inmediatamente, generalmente dentro de los 30 minutos posteriores a la extracción, para evitar dejarla por mucho tiempo. Evite el shock al recolectar sangre para evitar dañar los glóbulos rojos.
4) Antes de la transfusión, se debe comprobar nuevamente con otra enfermera para confirmar que es correcta antes de la entrada.
27. ¿Cuál es el contenido de los tres controles y los ocho controles sobre el uso seguro de sangre?
Respuesta: Tres comprobaciones: comprobar la fecha de caducidad de la sangre. Calidad de la sangre y si el dispositivo de transfusión de sangre está intacto; ocho pares: nombre, nombre, número de cama, número de hospitalización, número de botella (bolsa) de sangre, tipo de sangre, resultados de análisis de sangre compatibles, tipo de sangre y dosis.
28. ¿Cómo afrontar las dos bolsas de sangre antes de la transfusión?
Respuesta: Lavar cada dos bolsas de sangre con suero fisiológico y luego sustituirla por otra bolsa.
29. ¿Cuál es la causa de la reacción febril a la transfusión de sangre?
Respuesta: 1) Pirógeno: El líquido de mantenimiento y el equipo de transfusión de sangre están contaminados por pirógenos.
2) Violar los principios de funcionamiento aséptico y provocar contaminación.
3) Después de repetidas transfusiones de sangre, se producen anticuerpos en la sangre del receptor, provocando fiebre.
30. ¿Cuál es la causa de la hemólisis?
Respuesta: 1) Transfusión de sangre alogénica; 2) Los glóbulos rojos han sido destruidos antes de la transfusión; 3) Hemólisis causada por el factor RH;
31. ¿Cómo tratar los restos de sangre tras la hemólisis?
Respuesta: Envíe inmediatamente la sangre restante junto con el dispositivo de transfusión de sangre al banco de sangre, si es necesario, vuelva a recolectar muestras de sangre para la identificación del tipo de sangre y pruebas de compatibilidad cruzada.
32. ¿Cuáles son las reacciones comunes a las transfusiones de sangre?
Respuesta: Las reacciones comunes a las transfusiones de sangre incluyen: reacción febril, reacción alérgica, reacción hemolítica y reacción después de una transfusión sanguínea masiva.
33. ¿Cómo afrontar las reacciones febriles tras una transfusión de sangre?
Respuesta: 1) Detener la transfusión de sangre, administrar solución salina por goteo y mantener el acceso intravenoso.
2) Tratamiento sintomático, como mantener el calor cuando el paciente tiene escalofríos y escalofríos, y seguir las indicaciones del médico para refrescarse físicamente o utilizar fármacos cuando sufre fiebre alta.
34. ¿Cómo afrontar las reacciones alérgicas a las transfusiones de sangre?
Respuesta: 1) Para casos leves, reduzca la velocidad de transfusión de sangre y observe de cerca los cambios en la condición. Para casos graves, detenga la transfusión de sangre inmediatamente.
2) Si hay dificultad para respirar, administrar oxígeno; los pacientes con edema laríngeo grave deben someterse a una traqueotomía inmediatamente; cuando se produce un shock anafiláctico, se debe administrar un tratamiento antichoque.
3) Siga el consejo del médico y administre clorhidrato de epinefrina al 0,1% 0,5 ml por vía subcutánea o trate con medicamentos antialérgicos.
35. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la reacción hemolítica?
Respuesta: Las manifestaciones clínicas de la reacción hemolítica incluyen náuseas, vómitos, enrojecimiento facial, dolor intenso en el pecho, cintura y espalda, entumecimiento de las extremidades, fiebre alta, escalofríos, hemoglobinuria y, en casos graves, disnea, cianosis, disminución de la presión arterial e incluso shock.
36. ¿Cuál es la realización clínico-patológica de la reacción hemolítica?
Respuesta: La primera etapa: una gran cantidad de glóbulos rojos se acumulan y bloquean algunos vasos sanguíneos pequeños, lo que puede causar hinchazón y dolor en la cabeza, entumecimiento de las extremidades, dolor intenso en la espalda y opresión en el pecho. La segunda etapa: a medida que los glóbulos rojos aglutinados se disuelven, una gran cantidad de hemoglobina se dispersa en el plasma, lo que puede provocar ictericia y hemoglobinuria, acompañadas de síntomas como escalofríos, fiebre alta, dificultad para respirar y disminución de la presión arterial. En la tercera etapa, una gran cantidad de hemoglobina ingresa a los túbulos renales desde el plasma y se convierte en cristales cuando se encuentra con objetos ácidos, causando obstrucción tubular. Debido a los productos de descomposición de la hemoglobina, las células endoteliales de los túbulos renales son isquémicas e hipóxicas, lo que puede ocurrir. También conduce a la obstrucción tubular renal. Los pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia renal aguda como oliguria y anuria, que pueden provocar la muerte en casos graves.
37. ¿Cuál es el concepto de reacción hemolítica? ¿Cuántos tipos hay?
Respuesta: El concepto de reacción hemolítica se refiere a una serie de síntomas clínicos provocados por la destrucción anormal de los glóbulos rojos en el transductor o receptor. Hay dos tipos: hemólisis intravascular y hemólisis extravascular.
38. ¿Cuál es el plan de emergencia ante una reacción hemolítica?
Respuesta: 1) Detener la transfusión de sangre inmediatamente y avisar al médico para que conserve el frasco de sangre. Si es necesario, vuelva a recolectar muestras de sangre para identificar el tipo de sangre y comparar los resultados de los análisis de sangre para consolar a los pacientes y aliviar el miedo y la ansiedad.
2) Mantener el acceso intravenoso para medicación de emergencia.
3) Infusión oral o intravenosa de bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina para prevenir el vasoespasmo renal y proteger los riñones.
4) Observe de cerca los cambios en la afección, registre cuidadosamente los registros de enfermería, trate la anuria u oliguria como insuficiencia renal aguda y coopere con el tratamiento antichoque inmediatamente cuando se presenten síntomas de shock.
39. ¿Cuáles son las reacciones tras una transfusión sanguínea masiva?
Respuesta: Una gran cantidad de reacciones después de una transfusión de sangre incluyen sobrecarga circulatoria, tendencia de principiante y acidosis cítrica.
¿Cuántas formas de transfusión de sangre autóloga existen?
Respuesta: * * * *Hay tres tipos. Sangre autóloga de Fishing Village antes de la operación, sangre diluida antes de la operación y pérdida de sangre durante la operación.
41. ¿Cuál es el principio del uso de etanol para humidificar el oxígeno en pacientes con edema pulmonar agudo?
Respuesta: Los pacientes con edema pulmonar agudo usan 20%-30% de etanol para humidificar el oxígeno, lo que puede reducir la tensión superficial de las burbujas, hacer que las burbujas exploten y se dispersen, mejorar el intercambio de gases y aliviar los síntomas hipóxicos.
Observación del estado y rescate y cuidados del paciente crítico
42. ¿Cuáles son las características de los vómitos centrales? ¿Cuales son las enfermedades comunes?
Respuesta: Los síntomas no son náuseas y vómitos proyectiles. Es común en pacientes con edema cerebral, hemorragia cerebral, encefalitis y meningitis con aumento de la presión intracraneal.
43. ¿Cuáles son las características de los vómitos provocados por enfermedades del tracto digestivo?
Respuesta: Sus características están relacionadas con la hora de comer, y la hora de aparición es regular. Se pueden encontrar bacterias curativas en el vómito y se pueden aliviar las molestias después de vomitar.
44. ¿Cómo juzgar la forma del vómito?
Respuesta: Generalmente, el vómito contiene jugo digestivo y comida. Ocasionalmente, cuando las personas con parásitos del vómito desarrollan obstrucción pilórica, el vómito suele ser comida durante la noche; en pacientes con obstrucción intestinal alta, el vómito suele ir acompañado de bilis; El vómito de los enfermos de cólera y paracólera es como bazofia de arroz.
45.¿Qué son los obstáculos temporales? ¿Cuántos tipos hay?
Respuesta: Se refiere a un estado mental en el que un individuo carece de respuesta normal a los estímulos ambientales externos. Generalmente se puede dividir en: letargo, confusión, somnolencia y coma. La alteración más grave de la conciencia en el coma se puede dividir en coma superficial y coma profundo según su grado.
46. ¿Cómo observar el estado de conciencia?
Respuesta: Para observar el estado de conciencia, debemos comprender el pensamiento, la reacción, las actividades emocionales, la orientación, etc. del paciente en función de la respuesta verbal del paciente. Si es necesario, se debe observar la reacción del alumno a la luz, el reflejo corneal, la estimulación fuerte (como el dolor) y la actividad física para determinar si tiene un trastorno de inconsciencia y su grado. La puntuación de coma de Glasgow (GCS) también se puede utilizar para observar y medir los trastornos de la conciencia y su extensión. También debemos observar síntomas relacionados con la alteración del sentido, de los signos vitales y de la nutrición. Orina, agua y electrolitos, actividad y sueño. Cambios en los valores de los análisis de gases en sangre.
47. ¿Cuáles son los ítems del Glasgow Coma Score (GCS)? ¿Cuál es el resultado?
Respuesta: Incluye tres categorías: respuesta de apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. La puntuación total oscila entre 3 y 15, siendo la puntuación normal 15. Una puntuación total inferior a 7 se clasifica como coma leve y una puntuación total inferior a 3 se clasifica como coma profundo.
48. ¿A qué debemos prestar atención al observar a los alumnos? ¿Qué es un estudiante normal de primaria?
Respuesta: Presta atención a la forma, simetría, borde, tamaño y respuesta a la luz de las pupilas de ambos lados.
49.¿Qué es un alumno normal de primaria?
Respuesta: Una pupila normal es redonda, con dimensiones iguales en ambos lados, centrada y con bordes limpios bajo luz natural, el diámetro es de 2 a 5 mm y el reflejo de ajuste es igual en ambos lados; es sensible a la luz. Las pupilas se contraen con la luz del sol y se dilatan en la oscuridad.
50.¿Qué es la midriasis? ¿Qué enfermedades son comunes?
Respuesta: En condiciones patológicas, una pupila cuyo diámetro es inferior a 2 mm se denomina constricción pupilar, y una pupila cuyo diámetro es inferior a 1 mm es una pupila en forma de aguja. La constricción pupilar bilateral es común en la intoxicación por pesticidas organofosforados, intoxicación por clorpromazina y intoxicación por morfina. La midriasis unilateral suele indicar las primeras etapas de la hernia de hiato ipsilateral.
51.¿Qué es la dilatación pupilar? ¿Qué enfermedades son comunes?
Respuesta: Un diámetro de pupila superior a 5 mm se denomina midriasis. La midriasis bilateral es común en la hipertensión intracraneal, lesión craneocerebral, intoxicación por belladona y, a menudo, conduce a la muerte; una pupila está dilatada y fija, lo que a menudo indica que se produce una hernia de hiato causada por lesiones intracraneales en el mismo lado (como hematoma intracraneal, tumores cerebrales).
52. ¿A qué debes prestar atención al utilizar un tubo de drenaje?
Respuesta: preste atención a la naturaleza, el color y la cantidad del líquido de drenaje, si el tubo de drenaje es liso, si hay distorsión, opresión y drenaje deficiente, y a la ubicación de la bolsa de drenaje. (botella).
53. ¿A qué deben prestar atención los pacientes tras la punción de la vena subclavia?
Respuesta: Preste atención a si hay opresión en el pecho o dificultad para respirar.
54. ¿A qué debemos prestar atención durante el tratamiento farmacológico?
Respuesta: Prestar atención a su eficacia, efectos secundarios y reacciones tóxicas. Si se utilizan medicamentos antipiréticos, se debe prestar atención a los cambios en la temperatura corporal y a la aparición de colapso o shock.
55. ¿Cómo realizar inspecciones durante el proceso de rescate?
Respuesta: Todo tipo de medicamentos de primeros auxilios deben ser revisados por dos personas antes de que puedan usarse correctamente. Al ejecutar un testamento oral, se debe repetirlo al médico y ambas partes deben confirmar que es correcto antes de poder ejecutarlo. Tras el rescate, el médico deberá cumplimentar el testamento y la receta a tiempo. Las ampollas vacías y los frascos (bolsas) de infusión de diversos medicamentos durante el rescate deben colocarse juntos para realizar estadísticas e inspección.
56. ¿Qué es el sistema de “cinco arreglos” para artículos de rescate?
Respuesta: Cantidad fija, ubicación fija, gestión de personal designado, desinfección y esterilización periódicas e inspección y mantenimiento periódicos.
¿Cuáles son los fármacos antichoque y antialérgicos más utilizados?
Respuesta: Los fármacos de anticuerpos de uso común incluyen norepinefrina, clorhidrato de epinefrina, isoproterenol, metahidroxilamina, dopamina, etc. Un fármaco antialérgico común es la prometazina. difenhidramina, etc.
58.¿Qué es el soporte vital básico? ¿Cuáles son las principales tecnologías incluidas?
Respuesta: El soporte vital básico (SVB), también conocido como primeros auxilios in situ, es la técnica de primeros auxilios original en reanimación cardiopulmonar. Principalmente para pacientes de urgencias que sufren un paro cardíaco y un paro respiratorio por cualquier causa. (BLS) la tecnología incluye principalmente: apertura de las vías respiratorias, respiración artificial y compresiones torácicas.
59. ¿Cómo juzgar un paro cardíaco y respiratorio?
Respuesta: (1) Su rostro de repente se puso pálido. Pérdida del conocimiento; (2) desaparición del pulso aórtico; (3) cese de la respiración; (4) dilatación de la pupila; (5) piel pálida o cianótica; (6) desaparición del pulso apical y de los ruidos cardíacos; la herida. Entre ellos, la pérdida repentina del conocimiento y la desaparición del pulso arterial son los más importantes. Sólo estos dos pueden emitir un juicio y comenzar a implementar la tecnología BLS de inmediato.
60. ¿Cómo juzgar la desaparición del pulso arterial?
Respuesta: Debido a que la arteria carótida es superficial y propensa a fugas en el cuello, la arteria carótida se encuentra entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo como primera opción. Primero puede tocar el centro de la tráquea con las puntas de los dedos índice y medio. Los hombres pueden tocar primero la nuez de Adán y luego deslizarse en el surco entre la tráquea y los grupos de músculos en el costado del cuello para sentir si hay. es un pulso. A continuación, seleccione la arteria. La arteria femoral se encuentra en el triángulo femoral. Puede sentir si hay pulso debajo del ligamento inguinal. Debido a que el pulso arterial puede ser lento, irregular o débil y difícil de sentir, tóquelo durante al menos 5 a 10 segundos.
61. ¿Cuáles son las causas de los latidos del corazón y del paro respiratorio?
Respuesta: (1) Accidente; (2) Cardiopatía estructural; (3) Neuropatía; (4) Accidentes de cirugía y anestesia; (5) Trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base; Intoxicación por medicamentos o alergia.
62. ¿Cómo realizar los latidos precordiales? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones?
Respuesta: El socorrista sostiene un puño hueco en su mano derecha, con el lado del músculo tenar mirando hacia la pared torácica del paciente. Desde una altura de 20 a 25 cm, presione la parte inferior del esternón verticalmente 1 o 2 veces, cada vez durante 1 a 2 segundos. Es principalmente adecuado para la monitorización del ECG de pacientes con taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular (TV). que han presenciado un paro cardíaco, pero contraindicado para bebés.
63. ¿Qué debo hacer si el cuerpo extraño en la garganta no se puede eliminar cuando las vías respiratorias se están desarrollando?
Respuesta: Empuje hacia arriba y hacia abajo varias veces debajo de la apófisis xifoides del abdomen y el ombligo, y luego retire el cuerpo extraño con las manos.
64.¿Cuáles son los métodos para el desarrollo manual de la vía aérea? ¿Cómo abrir la vía aérea en un paciente con lesión en el cuello?
Respuesta: (1) Método de presión del cuello; (2) Método de elevación de la cabeza y el mentón; (3) Método de soporte mandibular. Para pacientes con lesiones en el cuello, el método de soporte del cuello y presión en la frente está prohibido, y se puede utilizar el método de soporte de la mandíbula.
65. Además del desarrollo de vías respiratorias artificiales, ¿qué otros métodos se pueden utilizar para desarrollar gas?
Respuesta: (1) punción de la membrana cricotiroidea; (2) intubación traqueal;
66. ¿Cuáles son las indicaciones apropiadas para la ventilación durante la respiración artificial boca a boca?
Respuesta: Vi cómo el pecho del paciente subía y bajaba, y escuché o sentí que se escapaba gas mientras respiraba.
67.¿Cuál es la frecuencia de la respiración artificial? ¿Cómo es la ventilación?
Respuesta: Frecuencia: 14-16 veces/min para adultos; 18-20 veces/min para niños; 30-40 veces/min para bebés;
La cantidad de aire que se sopla cada vez es de 800 a 1000 ml, generalmente no más de 1200 ml.
68. ¿Cuáles son las indicaciones de la respiración artificial boca a boca?
Respuesta: Se utiliza en pacientes con lesiones bucales graves o mandíbulas cerradas.
69. ¿Cuáles son las indicaciones de la respiración artificial boca a boca?
Respuesta: Apto para bebés y niños pequeños.
70. ¿Cuál es el método de compresión torácica?
Respuesta: (1) Teoría de la bomba cardíaca; (2) Teoría de la bomba torácica.
71. ¿Cuáles son los tabúes de las compresiones torácicas?
Respuesta: Deformidad torácica severa, fracturas costales extensas, traumatismo cardíaco, hemoneumotórax, taponamiento cardíaco, etc.
72. ¿Cómo realizar compresiones torácicas?
Respuesta: Coloque una mano sobre el esternón, que es la unión del 1/3 medio e inferior del esternón, y presione la base de la otra mano en el dorso de la mano. Cruza las manos hacia arriba o inclina los dos dedos hacia atrás, endereza los codos y usa la fuerza de los brazos, los hombros y la parte superior del cuerpo para empujar verticalmente hacia abajo para hundir el esternón de 3 a 5 cm, luego relájate rápidamente y repite.
73. ¿Cómo presionar el corazón de los bebés y niños pequeños?
Respuesta: Los bebés y niños pequeños pueden presionar con la base de una mano para hundir el esternón de 2 a 3 cm. Para bebés y niños pequeños, se pueden usar de 2 a 3 dedos, y el rango de presión es. 1 a 2 cm.
74. ¿Cuál es la frecuencia de compresión de las compresiones torácicas?
Respuesta: Frecuencia de compresión: 80 ~ 100 veces/minuto; la relación entre el tiempo de compresión y el tiempo de relajación es 1:2.
75. ¿Cuál es la relación entre respiración artificial y compresiones torácicas?
Respuesta: Una persona es 2:15, dos personas son 1:5.
76. ¿Cómo cambiar de persona durante la operación?
Respuesta: Se debe realizar entre presión y soplo, y el tiempo de interrupción del rescate no debe exceder de 5 a 7 segundos.
77. ¿Cuáles son los criterios de evaluación para la reanimación cardiopulmonar?
Respuesta: (1) La respiración y los latidos del corazón del paciente se recuperaron, pero ocurrieron complicaciones durante el proceso de reanimación. (2) Se puede palpar el pulso aórtico y la presión sistólica de la arteria braquial es superior a 60 mmHg. (3) La tez, los labios, las uñas y la piel se vuelven sonrosados. (4) Midriasis. (5) Al soplar se pueden escuchar ruidos respiratorios alveolares o respiración espontánea y la respiración mejora. (6) La conciencia se recupera gradualmente, el coma se vuelve superficial y pueden aparecer reflejos o luchas. (7) Hay orina. (8) El examen del electrocardiograma muestra cambios en la forma de onda.
78. ¿Cuáles son las complicaciones de la reanimación cardiopulmonar?
Respuesta: (1) Lesión en el cuello o la columna; (2) Distensión gástrica; (3) Fracturas de costillas, fracturas de esternón, hemoneumotórax, contusiones pulmonares, desgarros de hígado y bazo, embolia grasa, etc.
79. ¿Cuál es la finalidad del lavado gástrico?
Respuesta: (1) Desintoxicar; (2) Reducir el edema de la mucosa gástrica; (3) Prepararse para algunas operaciones o exámenes.
80. ¿Cuál es el mejor momento para realizar un lavado gástrico a las pocas horas de haber ingerido el veneno? ¿Cuándo se debe realizar un lavado gástrico a los pacientes con obstrucción pilórica?
Respuesta: Es mejor realizar un lavado gástrico dentro de las 6 horas posteriores a la ingestión del veneno. El lavado gástrico se puede realizar en pacientes con obstrucción pilórica de 4 a 6 horas después de las comidas o con el estómago vacío.
81. ¿Cuáles son las indicaciones del lavado gástrico? ¿Cuáles son los tabúes?
Respuesta: Indicaciones: Pacientes intoxicados por venenos no corrosivos, como organofosforados, somníferos, metales pesados y alcaloides, intoxicaciones alimentarias, etc.
Contraindicaciones: El lavado gástrico está contraindicado en pacientes con intoxicación por venenos altamente corrosivos (como ácidos y álcalis fuertes), cirrosis hepática con várices esofágicas y gástricas, aneurisma de la aorta torácica, hemorragia digestiva alta y perforación gástrica reciente. ; Los pacientes con úlcera péptica y cáncer no deben someterse a lavado gástrico.
82. ¿Cómo preparar la solución de lavado gástrico cuando se desconoce la naturaleza del veneno?
Respuesta: 10000~20000ml de agua hervida tibia o solución salina isotónica es suficiente, la temperatura es de 25~38' C.
83. ¿Qué venenos se pueden utilizar para el lavado gástrico con una solución de permanganato de potasio 1/15000 ~ 1/20000? ¿Qué venenos están prohibidos?
Respuesta: En caso de intoxicación por diclorvos, triclorfón, cianuro, barbitol, isoniazida y fosfuro de zinc, se puede utilizar una solución de permanganato de potasio para el lavado gástrico. 1605, 1059 y 4049 (dimetoato) están contraindicados en caso de intoxicación. Se puede utilizar un lavado gástrico con una solución de bicarbonato de sodio del 2% al 4%.
84. ¿Qué fármacos están contraindicados en la intoxicación por triclorfón? ¿Por qué?
Respuesta: Las drogas alcalinas están prohibidas, porque el triclorfón puede descomponer los diclorvos, más tóxicos, cuando se exponen a drogas alcalinas, y el proceso de descomposición se acelera a medida que aumentan la alcalinidad y la temperatura.
85. ¿Cuál es el principio del lavado gástrico con sonda gástrica en embudo? ¿Cuánto cuesta un trago?
Respuesta: El sifón se utiliza para extraer el líquido del estómago y dejarlo fluir hacia el cubo de aguas residuales. Cada inyección es de 300 a 500 ml.
86. ¿Qué son el lavado y la certificación gástricos?
Respuesta: Hinchazón gástrica aguda, perforación gástrica, intoxicación hídrica por lavado gástrico con grandes cantidades de líquido de baja osmótica, trastornos hídricos y electrolíticos, desequilibrio ácido-base, asfixia por aspiración o reflujo gástrico excesivo en pacientes comatosos, nervio vago. Paro cardíaco reflejo causado por excitación.
87. ¿A qué debes prestar atención durante el lavado gástrico? ¿Cuánto cuesta un trago?
Respuesta: Observe siempre la naturaleza, color y olor del eluido, los cambios en la complexión, el pulso, la respiración y la presión arterial del paciente, y si existen complicaciones. Signos de complicaciones del lavado gástrico: el paciente experimenta dolor abdominal, se le elimina la sangre o entra en shock.
88. ¿Cuál es la finalidad de la aplicación del respirador artificial?
Respuesta: (1) Mantener y aumentar la ventilación del cuerpo; (2) Corregir la hipoxemia potencialmente mortal.
89. ¿Cuáles son los componentes de un respirador simple? ¿Qué tipos de respiración artificial existen?
Respuesta: Un respirador simple consta de una bolsa respiratoria, una válvula respiratoria, una máscara y un tubo de conexión. Los ventiladores artificiales se dividen en tipos de presión constante, volumen constante e híbridos.
90. Cuando se utiliza un respirador simple, ¿cuál es la frecuencia de compresión/volumen corriente?
Respuesta: La velocidad de extrusión es de 16 a 20 veces por minuto y se pueden introducir entre 500 y 1000 ml de aire en una extrusión.
91. ¿Cuáles son las formas de conectar el ventilador artificial a la vía aérea del paciente?
Respuesta: (1) Conexión de mascarilla; (2) Conexión de intubación endotraqueal; (3) Conexión de intubación endotraqueal.
92. ¿Cómo observar a los pacientes conectados a ventiladores?
Respuesta: Los movimientos del pecho en ambos lados del paciente son simétricos, los sonidos respiratorios son consistentes y la máquina y el paciente respiran sincrónicamente, lo que indica que el ventilador ha entrado en funcionamiento normal. Observe cambios en la conciencia; pulso, respiración, presión arterial, etc. Y si los síntomas de hipoxia del paciente, como la cara y los labios, han mejorado. Análisis periódico de gases en sangre y medición de electrolitos; preste atención a si el ventilador funciona normalmente, si hay fugas de aire y si cada junta del conector se ha caído; observe si los parámetros cumplen con las necesidades de la condición;
93. ¿Cómo prevenir y controlar la infección al utilizar un ventilador?
Respuesta: (1) Reemplace los tubos del ventilador, las botellas de agua, los tubos roscados y los dispositivos de filtro del ventilador todos los días; (2) Desinfección regular del aire; (3) Tecnología estricta de succión de esputo aséptica y cultivo de esputo de rutina.
94. ¿Cuáles son las indicaciones de retirada del ventilador?
Respuesta: Está consciente, la causa de la disnea se alivia, la hipoxia se corrige por completo y el ambiente interno es normal, la función pulmonar es buena, la fracción inspirada de oxígeno (Fi02) es inferior a 0,4; La Pa02 es de 100 mmHg, la frecuencia respiratoria es inferior a 30 veces/puntos y el análisis de gases en sangre fue normal. La función cardíaca era buena, la circulación estable y la arritmia grave; no hubo complicaciones que pusieran en peligro la vida.
95. ¿Qué son los cuidados de apoyo al paciente crítico?
Respuesta: (1) Observar de cerca los cambios en la condición y prepararse para el rescate; (2) Mantener el tracto respiratorio abierto; (3) Fortalecer la atención clínica (4) Ejercicio físico pasivo; nutrición y agua (6) Mantener la función excretora; (7) Mantener varios conductos sin obstrucciones (8) Garantizar la seguridad del paciente;
96. ¿Cómo mantener abiertas las vías respiratorias?
Respuesta: Estar despierto y acalorado debería animarte a respirar profundamente o darte golpecitos en la espalda para ayudarte a toser las secreciones. Los pacientes con arroz a menudo tienen dificultad para respirar o incluso asfixia debido a la tos, reflejos de deglución debilitados o desaparecidos y acumulación de secreciones respiratorias y saliva. Por lo tanto, la cabeza del paciente debe inclinarse hacia un lado y las secreciones respiratorias deben succionarse a tiempo. mantener abiertas las vías respiratorias. Y mediante entrenamiento de tos respiratoria, fisioterapia pulmonar, aspiración de esputo, etc. , para prevenir el depósito de secreciones, atelectasias por choque, etc.
97. ¿Qué significa “seis diligencias y una atención”?
Respuesta: Significa que Qin Ying observa, se da vuelta con frecuencia, se lava las manos con frecuencia, masajea con frecuencia, se cambia con frecuencia, ordena con frecuencia y presta atención a la entrega.
98. ¿Cuál es el método y significado del ejercicio físico pasivo?
Respuesta: Una vez que la condición del paciente se estabiliza, se le debe ayudar a realizar movimientos pasivos de las extremidades lo antes posible, de 2 a 3 veces al día, y el paciente debe turnarse para realizar la extensión, aducción y extensión de las extremidades. abducción, rotación interna, rotación externa, etc. Actividades y masajes al mismo tiempo para favorecer la circulación sanguínea, aumentar la tensión muscular y ayudar a restaurar la degeneración de tendones y ligamentos y la atrofia muscular. Rigidez articular, trombosis venosa y pie caído.
99. ¿Cómo garantizar la seguridad del paciente crítico?
R: Estoy deseando que llegue. Los pacientes con agitación y problemas de conciencia deben prestar atención a la seguridad y utilizar equipos de protección de forma racional para evitar accidentes. Los pacientes con trismo y espasmos pueden usar protectores bucales y protectores bucales para prevenir las mordeduras de lengua. Al mismo tiempo, la luz interior tiende a atenuarse, por lo que el personal debe moverse con suavidad para evitar convulsiones provocadas por la estimulación externa. Implementar con precisión las instrucciones médicas para garantizar la seguridad del paciente.
100. ¿En qué aspectos debemos centrarnos para fortalecer la atención clínica?
Respuesta: (1) Cuidado de los ojos (2) Cuidado bucal (3) Cuidado de la piel.