Cómo entender y seleccionar correctamente los marcadores tumorales
En términos generales, un marcador tumoral "ideal" debe tener las siguientes características: (1) Alta sensibilidad, que puede detectar a todos los pacientes con tumores en una etapa temprana (2) Buena especificidad, que puede distinguir los tumores de; tumores no tumorales. Los pacientes con cáncer deben lograr una precisión del 100%; (3) es específico del órgano y puede localizar tumores (4) la concentración sérica está relacionada con el tamaño del tumor y el estadio clínico y puede usarse para juzgar el pronóstico; La vida media es corta y puede reflejar las características de los tumores, la eficacia del seguimiento, la recurrencia y la metástasis (6) El método de ensayo tiene alta precisión y exactitud, es simple de operar y el kit es económico. Pero hasta ahora no existe una MT "ideal". Debido a la complejidad genética de los tumores, ningún tumor es de un solo tipo, por lo que es difícil encontrar la MT "ideal".
¿Qué son los marcadores tumorales?
1 Marcador tumoral común y universal
CEA (antígeno carcinoembrionario): procede de órganos huecos y tiene una fuerte especificidad para el adenocarcinoma de pulmón. Normal ≤3 ng/ml (no fumadores) ≤ 10 ng/ml (fumadores) y > > 20 ng/ml indica tumores del sistema digestivo. Es un marcador de metástasis y recurrencia de diversos tumores.
SCC (antígeno relacionado con el carcinoma de células escamosas): Como su nombre indica, específico para el cáncer de cuello uterino TM.
CA125 (antígeno carbohidrato 125): TM de ovario, TM independiente para pronóstico de cáncer de pulmón normal < < 35 u/ml;
CA153: TM es la primera opción para el cáncer de mama y aumenta con el estadio del tumor normal < 28 ng/ml;
CA199: De origen digestivo, el cáncer de páncreas es el más sensible (70%), seguido del cáncer colorrectal (45%) y el cáncer de hígado (30%). .
CA242: Fuente digestiva.
NES (enolasa neuronal específica): cáncer de pulmón de células pequeñas TM, glioma TM; fuente neuroendocrina es una señal de metástasis cerebral.
TPA (antígeno polipeptídico tisular): refleja actividad, diferenciación e infiltración.
2 Marcadores tumorales de varios cánceres comunes
Cáncer de pulmón
CYFRA21-1 (fragmento de citoqueratina 21-1): la MT es un marcador de carcinoma de células escamosas de pulmón Primera opción, la sensibilidad para el cáncer de pulmón de células no pequeñas es del 76,5% y la especificidad del 87%.
ProGRP: TM tiene buena sensibilidad y especificidad para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Puede detectarse en una etapa temprana y usarse para detectar pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas de alto riesgo. Se ha incluido en los exámenes físicos de rutina en Japón.
P53: Producto del gen supresor de tumores p53. La tasa de positividad está relacionada con el tiempo de supervivencia posoperatoria del carcinoma de células escamosas de pulmón.
Aplicaciones específicas: ① Adenocarcinoma de pulmón: CEA (87%), ca 153; ② Carcinoma de células escamosas de pulmón: SCC, cy fra 21-1; ③ Cáncer de pulmón de células pequeñas: GRP anterior, NSE; - Cáncer de pulmón de células pequeñas triple: cy fra 21-1+CEA+p53; ⑤ metástasis pulmonar: CA199, ca 153 recurrencia: CEA. Adenocarcinoma de pulmón: CEA (87%), CA153.
Cáncer gástrico
CA72-4: factor pronóstico independiente de progresión y eficacia del cáncer gástrico.
Ninguno de ellos reúne la sensibilidad y especificidad del diagnóstico precoz, normalmente diagnóstico combinado. Lesiones precancerosas y estadios tempranos: CA199, CA242, CA724 y CEA están elevados.
Cáncer colorrectal
CEA, CA242, CA199: Los tres son sensibles, pero la detección combinada no es mejor que la del CEA solo.
ESM-1 (Molécula-1 específica de células endoteliales): Normal < < 37,0 ng/ml, sensibilidad 90,91 %, especificidad 95 %, aumentando con el estadio TNM. Es la estrella del futuro.
Cáncer de hígado
Alfafetoproteína: cáncer primario de hígado y tumores de línea germinal. Normal ≤20 ng/ml, sin actividad de enfermedad hepática, embarazo y carcinoma embrionario gonadal excluidos, ≥400 ng/ml en 1 mes o ≥200 ng/ml en 2 meses se pueden combinar con un examen de imágenes para diagnosticar cáncer de hígado.
GP37 (proteína de Golgi 73): el predictor más prometedor de cáncer de hígado temprano.
CK 19: Diagnóstico precoz del cáncer de hígado AFP negativo, con una sensibilidad del 50% y una especificidad del 90,9%.
CEA+AFP+CA125: la sensibilidad puede alcanzar el 95,83%.
Cáncer de mama
CA153: baja sensibilidad en etapa temprana (60%), sensibilidad en etapa tardía del 80%, alta tasa positiva de metástasis (80%) y tasa positiva de las metástasis óseas en etapa tardía pueden alcanzar el 50%.
CA125: La tasa positiva de metástasis e invasión ganglionar es del 44,6%.
Marcadores tumorales elevados = ¿cáncer?
En los informes de exámenes físicos, los cambios en unos pocos marcadores tumorales simples suelen ser alarmantes e incluso se consideran un veredicto sobre si alguien tiene cáncer. Sin embargo, los expertos dijeron que el valor de los marcadores tumorales está relacionado con los tumores, pero eso no significa que se diagnostique un tumor. Los marcadores tumorales también se producen en tejidos normales o en enfermedades benignas, y existen diferencias individuales. Cuando las personas sanas descubren que el valor de los marcadores tumorales es alto, se debe realizar un análisis exhaustivo y un seguimiento dinámico. Si el indicador sigue creciendo exponencialmente, tenga especial cuidado. Del mismo modo, el hecho de que los valores de los marcadores tumorales estén dentro del rango normal no significa que todo sea normal.
Según los expertos, las principales razones del aumento de los valores de los marcadores tumorales son:
1. Pacientes con tumores malignos: Generalmente, los niveles de los marcadores tumorales aumentarán significativamente. Pero no todos los tumores malignos provocarán un aumento de los marcadores tumorales. Por ejemplo, para el mismo cáncer de hígado primario, la mayoría de los pacientes con carcinoma hepatocelular primario tendrán niveles significativamente elevados de alfafetoproteína (AFP), mientras que aquellos con colangiocarcinoma primario rara vez tienen niveles elevados de AFP. Esto depende de la especificidad y sensibilidad del marcador tumoral.
2. Personas normales: aunque los marcadores tumorales son sustancias producidas por tumores, los tejidos normales o las lesiones benignas también pueden producir marcadores tumorales, la proporción de estas personas es baja y existen diferencias individuales. Estas personas también deben prestar atención a los marcadores tumorales. Los valores elevados pueden indicar inflamación o un ligero aumento de células cancerosas.
3. Problemas con el almacenamiento de muestras: El almacenamiento inadecuado de muestras de sangre también puede provocar un aumento de los marcadores tumorales. Como contenedores, anticoagulantes, soluciones de conservación y almacenamiento en cadena de frío, lo que hará que la muestra no refleje con precisión la situación real del detector y puede aumentar el valor de los marcadores tumorales.
4. Consumo de medicamentos: El uso de agentes biológicos como la timosina y las vacunas contra la rabia pueden provocar un aumento de algunos marcadores tumorales.
5. Circunstancias especiales: como beber alcohol, no dormir bien y tomar suplementos con demasiada frecuencia. En el caso de las mujeres, las extracciones de sangre antes y después del embarazo o durante la menstruación variarán debido a diferencias personales.
Se puede observar que el diagnóstico de tumores no puede basarse únicamente en el examen de los marcadores tumorales. Un único aumento de los marcadores tumorales tiene poca importancia. Sólo un aumento dinámico y sostenido es significativo. Si el examen físico encuentra que uno o varios marcadores tumorales continúan aumentando, entonces debe estar atento y solicitar más exámenes de tomografía computarizada y ecografía B. En particular, sólo se puede realizar un diagnóstico definitivo mediante un examen patológico. Si solo hay un ligero aumento o los resultados no cambian mucho de vez en cuando, no hay por qué estar tan nervioso.
Además, para los pacientes con tumores malignos, no existe un marcador tumoral absolutamente específico para ningún tumor maligno. Cada paciente tiene su propio nivel básico de varios marcadores tumorales. Por lo tanto, dependiendo de las diferentes enfermedades y de los diferentes pacientes, se pueden utilizar diferentes marcadores tumorales como indicadores para controlar su eficacia. Los cambios en estos marcadores tumorales se pueden utilizar como referencia cuando el tumor mejora después del tratamiento o cuando la condición empeora debido a la recurrencia y metástasis del tumor.
El examen de marcadores tumorales se utiliza principalmente para la detección de tumores en grupos de alto riesgo y personas mayores de 40 años, especialmente personas con "señales de cáncer", empleados de fábricas y minas gravemente contaminantes y personas que han estado expuestas. a carcinógenos durante mucho tiempo. Personas en áreas con una alta incidencia de cáncer o personas con antecedentes familiares de cáncer. Incluso si el índice de la prueba es muy alto, no lo confunda con un tumor confirmado. Comuníquese con su médico a tiempo y escuche sus consejos, y recibirá el tratamiento correcto.
En resumen, varios marcadores tumorales sólo pueden utilizarse como uno de los indicadores para el diagnóstico auxiliar.
Antes de que haya un diagnóstico histopatológico claro, no determine que tiene cáncer solo porque ve un ligero aumento en un determinado indicador, ni siquiera se someta a un tratamiento antitumoral para evitar daños y pérdidas innecesarios, pero debe estar más atento y actuar más a fondo. exámenes y observaciones.
Estos son vistos por oncólogos. Puedes ir a echar un vistazo si es necesario.