¿Existe alguna diferencia en el reembolso entre el seguro médico designado y el seguro médico no designado?

Existe una diferencia entre el reembolso del seguro médico designado y el seguro médico no designado. Las diferencias son las siguientes:

(1) Procesos diferentes:

Las instituciones médicas designadas deben presentar la información de. pacientes dados de alta el mes pasado antes del día 10 de cada mes La lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada se informan a la agencia de seguro médico y, después de su revisión, se utilizarán como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año. . La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

(2) Diferentes alcances:

El reembolso mediante la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan en un 80%, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de exámenes y diagnósticos prescritos y tratamientos no se pueden reembolsar. El seguro médico no le reembolsará el tratamiento médico en instituciones médicas no designadas ni la compra de medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en caso de emergencia).

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(3) Diferentes instituciones médicas:

Las instituciones médicas designadas se refieren a Una institución médica que brinda servicios médicos a personas aseguradas a través de igualdad de comunicación, negociación y acuerdo con agencias de seguros médicos. Incluidas instituciones médicas públicas e instituciones médicas privadas con determinadas calificaciones. Los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas por seguros no médicos (excepto salas de emergencia) no serán reembolsados ​​de acuerdo con las pólizas de seguro médico.

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