¿Cómo analizar la rentabilidad de la erradicación de Helicobacter pylori?

El análisis de costo-beneficio de la erradicación de Helicobacter pylori involucra el ámbito de la economía de la salud. Los métodos de evaluación de la economía de la salud se pueden dividir a grandes rasgos en cuatro tipos: (1) análisis de costo-efectividad, (2) análisis de costo-beneficio, (3) análisis de costo-utilidad y (4) análisis de minimización de costos. Los insumos de estos métodos son los mismos y se calculan utilizando costos monetarios, pero los resultados son diferentes y corresponden a años de vida de extensión, años de vida de extensión ajustados, el costo monetario de la producción o comparaciones con otros métodos. El análisis detallado requiere la ayuda de modelos relevantes, como los modelos de Markov. Este modelo puede mejorar la confiabilidad de los resultados del análisis, pero el cálculo es complejo y no lo suficientemente intuitivo. Aquí solo tomamos como ejemplo el método de análisis intuitivo.

(1) Análisis de rentabilidad de la erradicación de Helicobacter pylori para prevenir el cáncer gástrico:

Basado en la tasa de incidencia promedio actual de cáncer gástrico en mi país (300.000/65.438+100.000/ año) y erradicación de Helicobacter pylori Calculando que Helicobacter puede reducir el riesgo de cáncer gástrico en un 50%, el NNT de erradicar Helicobacter pylori para prevenir el cáncer gástrico es de aproximadamente 45, es decir, erradicar 45 casos de Helicobacter pylori puede prevenir 1 caso de cáncer gástrico. cáncer.

Según este cálculo aproximado, el coste medio de prevenir un caso de cáncer gástrico en mi país es de unos 26.000 yuanes. Este es el costo de los "entradas" y la "salida" se refiere al costo ahorrado al prevenir un caso de cáncer gástrico, incluido el diagnóstico, el tratamiento, el seguimiento/reexamen, el tiempo de trabajo perdido, la extensión de la vida, etc. El costo de la “producción” es difícil de calcular con precisión, especialmente el costo de extender la vida. La OMS propone una medida: si el coste monetario de prevenir un tumor maligno es inferior al PIB per cápita anual, es muy rentable, y también lo es si es menos de tres veces el PIB per cápita anual. . El PIB per cápita anual de China se acerca a los 70.000 yuanes (654,38+0 dólares estadounidenses) y el coste de prevenir 654,38+0 casos de cáncer gástrico es inferior a 30.000 yuanes, lo que es muy rentable. Además, el método de análisis de coste mínimo también se puede utilizar como ejemplo. Por ejemplo, el costo promedio de la detección de un caso de cáncer gástrico en etapa temprana es de aproximadamente 40.000 a 50.000 yuanes, que es más alto que el costo de prevenir un caso de cáncer gástrico, pero este último es mucho más significativo que el primero.

(2) Análisis de rentabilidad de la erradicación de Helicobacter pylori para prevenir y tratar la úlcera péptica;

La infección por Helicobacter pylori es la principal causa de úlcera péptica (representa alrededor del 80% ~ 90 % ), la úlcera péptica puede causar complicaciones como sangrado y perforación. Las úlceras pépticas positivas para Helicobacter pylori se tratan con inhibidores de la bomba de protones o antagonistas del receptor H2 después de la curación. La tasa de recurrencia anual después de la interrupción del tratamiento es del 50% al 75%. La erradicación de Helicobacter pylori no solo puede promover la curación de las úlceras, sino también prevenir eficazmente la recurrencia de las úlceras (la tasa de recurrencia anual se reduce del 1% al 5%) y reducir las complicaciones de las úlceras. La erradicación de H. pylori es un tratamiento a corto plazo, mientras que los beneficios para la mayoría de los pacientes con úlceras pépticas son de por vida (cura permanente). Además, entre el 15 % y el 20 % de las personas infectadas con Helicobacter pylori acabarán desarrollando úlceras pépticas, que pueden prevenirse erradicando el Helicobacter pylori. Por lo tanto, la erradicación de Helicobacter pylori tiene una gran ventaja de rentabilidad en la prevención y el tratamiento de la úlcera péptica, y se recomendó en el primer caso mundial de tratamiento de infección por Helicobacter pylori en 1994.

(3) Análisis de rentabilidad de la erradicación de Helicobacter pylori para prevenir y tratar la dispepsia;

La prevalencia de dispepsia en la población es aproximadamente del 12% al 20%, y alrededor del 10% de las personas infectadas con Helicobacter pylori pueden desarrollar indigestión. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en la dispepsia varía con la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en la población local. La tasa de infección por Helicobacter pylori en la población china es aproximadamente del 50% y la tasa de infección por indigestión es similar a esta. Aproximadamente el 50% de los pacientes con dispepsia positiva para Helicobacter pylori pueden obtener un alivio a largo plazo de los síntomas de dispepsia (>6 meses) después de la erradicación de Helicobacter pylori, y se clasifican como dispepsia relacionada con Helicobacter pylori, que es una dispepsia orgánica más que funcional.

Ya en 2005, el Colegio Americano de Gastroenterología llevó a cabo una evaluación integral de las estrategias de tratamiento de la dispepsia y enfatizó que la erradicación de Helicobacter pylori es el método más rentable entre las estrategias de tratamiento de la dispepsia porque el tratamiento a corto plazo y a largo plazo. Se puede lograr un alivio de los síntomas a largo plazo. Este punto de vista ha sido aceptado desde entonces por conocimientos internacionales relevantes, incluido el "Conocimiento de Roma IV*** sobre gastroenterología funcional". Además, la erradicación de Helicobacter pylori puede prevenir la aparición de dispepsia asociada a Helicobacter pylori.

(4) Efecto integral de la erradicación de Helicobacter pylori:

Los tres resultados más comunes de la infección por Helicobacter pylori (cáncer gástrico, úlcera péptica y dispepsia) se han descrito por separado. De hecho, la erradicación de Helicobacter pylori tiene el efecto de "matar tres pájaros de un tiro", es decir, tiene un efecto preventivo/curativo sobre los tres resultados anteriores al mismo tiempo, por lo que su correspondiente ventaja de rentabilidad es mayor. .