¿Qué significa la degeneración de los fibromas uterinos?
(1) Reposición de muestra de vidrio. La degeneración vítrea, también llamada degeneración hialina, es la degeneración fibrótica más común. El tejido fibroma se vuelve edematoso y blando, las fibras musculares se degeneran, la estructura en espiral o huso desaparece y se fusiona en un cuerpo transparente vítreo. Debido a que la degeneración vítrea ocurre a menudo en el tejido conectivo de los fibromas, esta degeneración es más obvia en los fibromas con componentes de tejido conectivo más fibrosos. Bajo el microscopio, hay bandas anchas de tejido conectivo transparente dentro de los fibromas y pueden ocurrir cambios quísticos regionales. También se puede ver necrosis tisular, donde el tejido no tiene estructura.
(2) Cambio quístico. A medida que los fibromas uterinos continúan desarrollándose, pueden ocurrir cambios quísticos cuando las células musculares se licuan. En este momento, los fibromas uterinos se vuelven blandos e indistinguibles del útero embarazado o de los quistes ováricos.
En los fibromas hay quistes de diferentes tamaños, o varios quistes pueden fusionarse en una gran cavidad, con sustancias gelatinosas y mucinosas acumuladas en la cavidad, y la capa interna de la pared del quiste no está cubierta por epitelio. Las áreas desnaturalizadas en las secciones parecían algodones y variaban en tamaño, y el líquido en la cavidad del quiste era incoloro o sanguinolento. Bajo el microscopio, el área de degeneración quística se tiñe como una nube azul claro y se pueden ver pequeños grupos de células musculares, que pueden proliferar alrededor de las células musculares degeneradas.
(3) Desnaturalización del rojo. La degeneración roja es un tipo especial de necrosis de leiomiomas, cuyo mecanismo se desconoce. Puede ser que los pequeños vasos sanguíneos de los fibromas se degeneren, provocando trombosis o hemólisis, y la hemoglobina se filtre hacia los fibromas. La sección transversal es de color rojo oscuro, como carne de res a medio cocer, huele a pescado, es suave y la estructura del remolino desaparece. Bajo el microscopio se puede observar que el tejido está muy edematoso, las venas intratumorales tienen trombosis, los vasos sanguíneos están dilatados y congestionados, hemorragia y hemólisis extensas, el sarcoplasma está pálido, el contorno no está claro, las células musculares están reducidas, el Los núcleos celulares a menudo se disuelven y desaparecen, y se depositan más glóbulos de grasa.
(4) Degeneración grasa. Generalmente, las lesiones son pequeñas y se puede ver una pequeña cantidad de pequeñas partículas de grasa, principalmente debido al aumento de partículas de grasa en las células de los fibromas. Bajo el microscopio, hay vacuolas en las células musculares y tinción grasa positiva, que pueden ser causadas por metaplasia estromal del fibroma en el tejido adiposo o infiltración del tejido adiposo. Los fibromas que se convierten en grasa amarilla se llaman lipomas, pero son extremadamente raros.
(5) Calcificación. Es más común en fibromas subserosos con pedículos pequeños y riego sanguíneo insuficiente y en mujeres posmenopáusicas. Es más común en los fibromas que se saponifican aún más después de la esteatosis, se descomponen en triglicéridos y luego se combinan con sales de calcio. Por tanto, la calcificación de los miomas se deposita en forma de ácido fosfórico y fosfato, que es duro como una piedra. Las sombras calcificadas se pueden ver claramente en las radiografías. Bajo el microscopio, las áreas calcificadas son estratificadas, redondas y tienen partículas finas de color azul oscuro.
(6) Infección y supuración. La infección de los fibromas uterinos es más común en los fibromas submucosos acompañados de prolapso de la abertura uterina o vaginal, mientras que la infección de los fibromas subserosos es más común en la infección transmitida por la sangre o diseminada desde órganos adyacentes. La infección de los fibromas intramurales es más común después de la degeneración quística. La infección por fibromas submucosos se asocia con necrosis localizada, ulceración y desprendimiento de la mucosa. Las bacterias ingresan retrógradamente a la cavidad uterina y coexisten con endometritis y salpingitis.
(7) Transformación maligna. La transformación maligna de los fibromas es principalmente sarcomatoide, con una tasa de incidencia del 0,4% ~ 65438 ± 0,25%. La transformación sarcomatoide es más común en los fibromas intramurales, más común en mujeres de 40 a 50 años y menos común en mujeres menores. 30 años.
Si el mioma crece rápidamente en un corto periodo de tiempo o se acompaña de sangrado irregular, se debe considerar en primer lugar la transformación maligna. Después de la transformación maligna de los fibromas, el tejido se vuelve blando y quebradizo, y la superficie del corte es de color amarillo grisáceo y delicada, como el pescado crudo, y el límite con el tejido circundante no está claro. Bajo el microscopio, las células del músculo liso proliferan, se disponen desordenadamente, la estructura en espiral desaparece y las células aparecen atipia.