Política de reembolso por enfermedades crónicas de Baoji Medical Insurance

Conocer la información y entender las políticas. Seguro médico inteligente al servicio de Baoji. Ventana de seguro médico de Baoji Número 12: 1. Política de reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas para clínicas ambulatorias de diálisis renal para residentes urbanos y rurales 1. Reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas para clínicas ambulatorias de diálisis renal para residentes urbanos y rurales Se implementan cargos de monto fijo en las instituciones médicas designadas, se implementan reembolsos de monto fijo para pacientes ambulatorios y los pacientes pagan un monto fijo de desembolso en tiempo real, límite mensual; No se reembolsarán los gastos médicos ambulatorios incurridos durante la hospitalización. 2. El costo de la hemodiálisis y filtración para enfermedades crónicas en las clínicas ambulatorias de diálisis renal para residentes urbanos y rurales incluye honorarios de tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de materiales, etc., y se cobran a una tarifa fija. Una tarifa única de diálisis y filtración para instituciones médicas designadas de tercer nivel es de 500 yuanes por hora, y una tarifa única de diálisis y filtración para instituciones médicas designadas de segundo nivel es de 450 yuanes por hora. El costo de los materiales necesarios para la hemodiálisis y la filtración, así como el costo de la eritropoyetina humana recombinante, el calcitriol y otros medicamentos están incluidos en la tarifa fija única. 3. Se implementa un reembolso de monto fijo para enfermedades crónicas en clínicas ambulatorias de diálisis renal para residentes urbanos y rurales, y los pacientes pagan el monto fijo de su bolsillo. El fondo reembolsa 400 yuanes por hora por una tarifa única de diálisis y filtración en una institución médica designada de tercer nivel, y el paciente paga 100 yuanes por hora. El fondo reembolsa 360 yuanes por hora por una tarifa única de diálisis y filtración en una institución médica designada de tercer nivel. institución médica designada de nivel. El paciente paga 90 yuanes por hora. 4. En principio, las clínicas de diálisis renal para enfermedades crónicas de los residentes urbanos y rurales se brindan dos veces por semana o cinco veces cada dos semanas, y el número de hemodiálisis más filtración por mes no excederá de 13 veces. 2. El porcentaje de pago de los costos de medicamentos, honorarios de exámenes y laboratorios y costos de tratamiento para los empleados urbanos con insuficiencia renal crónica, pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas, diálisis peritoneal y hemodiálisis es del 90%, y el porcentaje de pago del fondo de coordinación de costos de materiales es del 60%. En principio, el número de sesiones de hemodiálisis ambulatorias para los empleados urbanos con insuficiencia renal crónica es dos veces por semana o cinco veces cada dos semanas, y el número de sesiones de hemodiálisis por mes no debe exceder las 13 veces (incluida una hemoperfusión y una hemofiltración). Los pacientes con anemia grave durante la diálisis pueden recibir transfusiones de sangre si la hemoglobina es inferior a 6-8 gramos, el pago mensual del fondo total de eritropoyetina humana recombinante no excederá las 40.000 UI. Preguntas y respuestas candentes: Si los residentes urbanos y rurales dejan de pagar las primas del seguro médico, ¿afectará sus primas de seguro durante el próximo año? Respuesta: ¿La participación en el seguro médico de los residentes urbanos y rurales sigue el principio de pago anual, lo que significa que pagan una vez al año? y disfruta de beneficios y garantías según el año asegurado durante todo el año entrante. Esto es lo que solemos decir: uno está asegurado cada año y se realiza un pago cada año. Por lo tanto, el seguro médico de los residentes lo pagan anualmente los particulares y cada año lo subvencionan las finanzas. Es necesario aclarar aquí que no existe ningún problema de interrupción del pago del seguro médico de los residentes urbanos y rurales. El pago se realiza durante el período de pago centralizado y el período de disfrute del beneficio es del 1 de enero al 31 de diciembre del año siguiente. Si no realizas ningún pago durante el periodo de pago centralizado, no podrás disfrutar de los beneficios el próximo año. Si no paga el seguro médico para residentes en un año, no se verá afectado si vuelve a pagar en el segundo año. Además, me gustaría recordarles que los residentes urbanos y rurales asegurados con enfermedades crónicas y especiales ambulatorias en nuestra ciudad deben pagar las enfermedades crónicas y especiales ambulatorias en nuestra ciudad durante tres años consecutivos antes de poder disfrutar del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas y especiales. Sólo cuando cumpla con sus responsabilidades de pago del seguro podrá obtener los beneficios de reembolso del seguro médico. Si no está asegurado, no se reembolsará el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas ni la asistencia médica.