¿Cómo diagnosticar o detectar rápidamente la enfermedad del ojo de gato (retinoblastoma)?
La etiología y patogénesis del retinoblastoma no se conocen completamente. En la actualidad, se cree que es causada principalmente por mutaciones genéticas o defectos genéticos hereditarios.
El retinoblastoma se puede dividir en:
Tipo indiferenciado: las células tumorales forman columnas celulares alrededor de los vasos sanguíneos y algunas de las células tumorales están necróticas y calcificadas, lo que se denomina tipo pseudocrisantemo. . Este tipo está poco diferenciado y es muy maligno, pero es sensible a la radiación.
Tipo diferenciado: también conocido como tipo neuroepitelial, está compuesto por células tumorales cuadradas o columnares bajas. Las células se disponen en un anillo alrededor de la cavidad central, lo que se denomina tipo roseta. Este tipo es muy diferenciado y menos maligno, pero no es sensible a la radiación.
En algunos casos, las células tumorales están más diferenciadas y tienen estructuras tipo fotorreceptores, que son mínimamente malignas. Las células tumorales se agrupan en formas similares a las de un loto, lo que también se conoce como diferenciación de fotorreceptores. Más recientemente, este tipo se ha denominado retinoblastoma, que es diferente del retinoblastoma común.
2. ¿Cuáles son los síntomas del retinoblastoma?
Según el proceso de desempeño y desarrollo de los tumores, generalmente se pueden dividir en cuatro etapas.
1. Etapa endógena del ojo: Es normal que el ojo externo comience a crecer dentro del ojo. Debido a que los niños son pequeños y no pueden saber si tienen discapacidad visual, generalmente no es fácil que los padres descubran esta enfermedad en las primeras etapas. Cuando el tumor prolifera en el vítreo o cerca del cristalino, aparecerá un reflejo de luz amarilla en el área de la pupila, por lo que se denomina ojo de gato negro. En este momento, los padres suelen encontrar que las pupilas están dilatadas, blancas o entrecerradas debido a una discapacidad visual.
2. Etapa de glaucoma: A medida que el tumor crece gradualmente, aumenta de tamaño y aumenta la presión intraocular, puede provocar glaucoma secundario, como dolor ocular, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, celos, etc. Las paredes de los globos oculares de los niños son elásticas. La presión intraocular alta a largo plazo puede hacer que la pared del globo ocular se expanda y el globo ocular se hinche, formando una apariencia especial llamada "ojo de buey", agrandamiento de la córnea, estafiloma corneoescleral, etc. , por lo que es necesario distinguirlo del glaucoma congénito.
3. Etapa extraocular:
(1) La aparición más temprana es la diseminación de las células tumorales al cerebro a lo largo del nervio óptico. Debido a la erosión del tejido tumoral, el nervio óptico se engrosa. Si se destruye el hueso del agujero óptico, éste se agranda. Sin embargo, incluso si el tamaño del agujero óptico es normal en las radiografías, no se puede descartar la posibilidad de metástasis retrobulbar e intracraneal.
(2) El tumor penetra la esclerótica y entra en la órbita, provocando exoftalmos, también puede provocar estafilomas corneales o penetrar la córnea y crecer fuera del bulbo, o incluso sobresalir de la fisura palpebral y crecer hasta formar un bulbo; enorme tumor.
4. Metástasis sistémica: Las metástasis pueden ocurrir en cualquier etapa, como tumores cerca de la cabeza del nervio óptico. Incluso si es muy pequeño, puede haber metástasis en el nervio óptico antes de la etapa de glaucoma, pero generalmente es más evidente en esta etapa.
3. ¿Qué exámenes son necesarios para el retinoblastoma?
Película radiológica: se pueden observar puntos de calcificación o agrandamiento del orificio del nervio óptico. Examen de ultrasonido B: se puede dividir en dos tipos: sólido y quístico. Los primeros pueden ser tumores en etapa temprana, mientras que los segundos representan tumores en etapa tardía.
Examen por TC: (1) Masa intraocular de alta densidad: (2) Puntos de calcificación dentro de la masa, que pueden usarse como base para el diagnóstico en 30 a 90 casos (3) Engrosamiento de la óptica; nervio y agrandamiento del agujero del nervio óptico, lo que indica que el tumor se ha extendido al cerebro.
Angiografía del fondo de ojo con fluorescencia: los tumores muestran fluorescencia en la fase arterial temprana, que aumenta en la fase venosa y pueden penetrar el tejido tumoral, ya que la fluorescencia se desvanece más tarde, es de gran valor en el diagnóstico.
Examen de citología de la cámara anterior: bajo un microscopio de fluorescencia, las células tumorales son de color amarillo anaranjado y la tasa de detección positiva es alta. Se ha utilizado como indicador para el diagnóstico antes del tratamiento fotoquímico y para la observación de la eficacia después del tratamiento.
Test de orina: VMA y HVA aumentan en orina infectada a las 24 horas. Por lo tanto, cuando la orina VMA y HVA son positivas, ayuda al diagnóstico, pero las negativas no pueden excluir tumores.
Medición de la actividad de lactato deshidrogenasa (LDH): cuando el valor de LDH del humor acuoso es superior al valor medio sérico y la relación entre ambos es superior a 1,5, indica fuertemente la posibilidad de retinoblastoma.
Otros: exploración isotópica, fluoroscopia escleral, antígeno carcinoembrionario, etc.
La Rb es generalmente fácil de diagnosticar después de la tercera y cuarta etapa, pero más difícil de diagnosticar en la primera y segunda etapa. Durante este período, puede aparecer un reflejo blanco o una masa de tejido de color blanco amarillento en el área de la pupila detrás del cristalino, lo que se llama leucocoria.
4. ¿Cómo tratar el retinoblastoma?
1. Tratamiento quirúrgico;
2. Quimioterapia;
3. Terapia de fotocoagulación;
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5. Radioterapia;
6. Terapia fotodinámica;
7. Inmunoterapia y terapia génica; A usted.