Conocimientos de educación sanitaria en obstetricia y ginecología.
Endoscopia
1. Colposcopia
La colposcopia puede ampliar el cuello uterino y la mucosa vaginal de 10 a 40 veces y puede detectar tumores relacionados con el cáncer en el cuello uterino. Se pueden seleccionar epitelio y vasos sanguíneos para seleccionar partes sospechosas para la biopsia, lo cual es de cierto valor para el diagnóstico temprano del cáncer de cuello uterino.
2. Histeroscopia
Se utiliza para explorar las causas de la infertilidad primaria o secundaria causada por un sangrado uterino anormal. También se utiliza para extraer dispositivos intrauterinos incrustados y Cirugía para adherencias y bloqueos; trompas de Falopio.
3. Laparoscopia
Puede observar directamente si hay alguna anomalía en los apéndices uterinos bilaterales y la forma de las partes enfermas. Si es necesario, puede pinzar el tejido enfermo en busca de patología. examen. A menudo se utiliza para enfermedades ginecológicas que son difíciles de diagnosticar clínicamente. También es factible aplicar preparación preoperatoria y cuidados postoperatorios como laparoscopia, drenaje de las trompas de Falopio, esterilización y resección endometrial ectópica: es básicamente lo mismo que los gases de escape en los pacientes. sometido a laparotomía Si se produce dolor en el hombro y malestar en la parte superior del abdomen debido al Qi residual, se puede levantar el extremo de la cama y no se permiten relaciones sexuales dentro de las 2 semanas posteriores a la operación.
Punción del fondo de saco vaginal posterior
La punción del fondo de saco vaginal posterior se utiliza a menudo para ayudar en el diagnóstico del embarazo ectópico y del derrame pélvico. Ayuda al paciente a asumir la posición de vesicolitotomía después de orinar. Se desinfecta rutinariamente la vulva y la vagina, se extiende una toalla esterilizada y se coloca el espéculo para exponer completamente el fondo de saco posterior. Se desinfecta el centro del fondo de saco posterior con yodo y se realiza una punción de 2 a 3 cm para su succión. Los que no tienen líquido son negativos. Si hay acumulación de líquido, retire unos 5 ml y tenga cuidado de no dañar los órganos cercanos durante la punción. Durante la operación, se observaron de cerca los cambios en el estado y se prestó atención a si había palidez, disminución de la presión arterial o dolor abdominal intenso. Al retirar la aguja, observe si hay sangrado local. Si hay sangrado, primero envuélvalo con una gasa seca esterilizada y luego retire el espéculo una vez que se detenga el sangrado.
Pregunta tipo A3
Wang, de 24 años, tuvo menstruación normal durante 40 días, sangrado vaginal durante 2 días y dolor abdominal repentino, náuseas, vómitos y síncope. Exploración física: temperatura corporal 36,4°C, pulso 120 latidos/min, presión arterial 10,7/6,7 kPa (80/50 mmHg), tez pálida y dolorosa. Ciudad de Shuanghe:
1. Según la condición del paciente, el método más apropiado para realizar un diagnóstico adicional del paciente es (E).
A. Prueba de embarazo b. Examen de ultrasonido c. Rutina de sangre d. Punción del fondo de saco vaginal posterior
2. Qué medidas de enfermería son incorrectas (B)
A. Cooperar con el rescate b. Prepararse para la cirugía vaginal c. Mantenerse caliente d. Inhalar oxígeno e.
La paciente, una mujer de 29 años, se quejó de dolor repentino intenso en la parte inferior derecha del abdomen acompañado de sangrado vaginal durante medio día. La llevaron de urgencia al hospital y le preguntaron sobre su historial médico. Tenía 40 días de menopausia y llevaba 5 años casada. Vivían juntos sin anticonceptivos y nunca habían estado embarazadas. Su presión arterial es 13,3/6,7 kPa (10/50 mmhg). El número total de glóbulos blancos fue de 8 × 109/L (8000/mm3) y el recuento neutro fue de 0,7 (70). Había un poco de sangre de color rojo oscuro en la vagina, el cuello uterino obviamente dolía al moverse, el fondo de saco posterior estaba lleno y la palpación del útero no era satisfactoria.
3. El diagnóstico más probable es (b)
A. Amenaza de aborto b. Aborto espontáneo inevitable c. Rotura del embarazo de las trompas de Falopio d. p>4. El método principal para diagnosticar este tipo de paciente es (D)
A. Prueba de embarazo b. Prueba de moco cervical d.Punción del fondo de saco posterior e. p>5. En la atención al paciente, el error es (e)
A. Observe de cerca la presión arterial, el pulso y la respiración. Inmediatamente se colocó al paciente en posición semi-recostada.
C. Observar los cambios en la temperatura corporal d. Preparar la transfusión de sangre inmediatamente e.
Cuidados de la hemorragia posparto
1. Cuidados generales: asegurar un sueño adecuado, reforzar la nutrición, proporcionar una dieta rica en calorías, comer más alimentos ricos en hierro y realizar comidas pequeñas y frecuentes. ; condición Después de la estabilización, se le recomienda levantarse de la cama y moverse, y la cantidad de actividad debe aumentar gradualmente. Ayudar a las mujeres embarazadas a amamantar puede estimular la contracción uterina y facilitar la descarga de los loquios.
2. Atención psicológica: las enfermeras deben tener un fuerte sentido de responsabilidad y compasión, escuchar pacientemente a los pacientes, brindar apoyo psicológico, informar a las madres sobre su condición, aumentar su comprensión de la condición, hacer que los pacientes se sientan cálidos, y aumentar la confianza en la recuperación. Satisfacer las solicitudes razonables de los pacientes, como acariciar o secar el sudor, y al mismo tiempo enseñar a las madres algunas terapias de relajación para permitirles participar en el cuidado del bebé, comunicarse con él y distraer su atención. Corrija sus malentendidos sobre el sangrado en cualquier momento, elimine sus preocupaciones y miedos y mejore la confianza de los pacientes.
3. Prevenir infecciones: mantener el ambiente limpio, ventilar la habitación durante 30 minutos, dos veces al día, y desinfectar periódicamente las sábanas limpias, planas y secas, cambiar las toallas sanitarias con frecuencia y conservar las toallas sanitarias; Limpieza del perineo, dos veces al día Limpie el perineo con 1‰ de clormetionina y use antibióticos según las indicaciones de su médico.
Cuidados de enfermería de rutina para la enfermedad inflamatoria pélvica aguda
(1) Seguir los cuidados ginecológicos de rutina.
(2) El reposo en cama en posición semiinclinada favorece la acumulación de abscesos y la depresión del útero y el recto, lo que limita la inflamación.
(3) Utilice enfriamiento físico durante la fiebre alta.
(4) Intentar evitar exámenes innecesarios para evitar la propagación de la inflamación.
(5) Observe de cerca los cambios en T, P, R y BP y lleve registros.
(6) Observe de cerca la condición, informe al médico a tiempo si hay algún cambio y esté preparado para el rescate.
Manejo del cáncer de cuello uterino
1. Atención previa al tratamiento
(1) Atención psicológica
La atención psicológica a menudo afecta a las pacientes. papel muy importante. Las pacientes con cáncer de cuello uterino tienen una psicología compleja, que incluye miedo, ansiedad, miedo al dolor, miedo al dolor prolongado, miedo a ser abandonadas por sus maridos e incluso miedo a la muerte. Tienen grandes expectativas sobre el tratamiento y esperan que sus síntomas se alivien o incluso se curen después del tratamiento. Por lo tanto, debemos tomar la iniciativa de cuidar a los pacientes, presentarles el estado actual del tratamiento del cáncer de cuello uterino a los pacientes y sus familias, alentarlos a expresar sus sentimientos, comprender sus temores, explicar brevemente los posibles sentimientos y guiarlos para que aprendan a hablar y calmarse, como respirar profundamente, escuchar música, calmarse, practicar Qigong, Tai Chi, etc. Y lo mejor es utilizar la cura de los pacientes para expresar sus sentimientos, que tienen demasiado miedo al cáncer. Los pacientes pueden obtener excelentes resultados. Y guiar a los pacientes para que afronten la realidad, traten la enfermedad correctamente, eliminen el miedo y la ansiedad y cooperen activamente con el tratamiento.
(2) Cuidados de enfermería de radioterapia
①Enfermería de radioterapia externa
Explicar al paciente la necesidad de la radioterapia y los posibles efectos secundarios, y explicar el proceso de tratamiento. y precauciones, mantenga limpia la piel en el campo de irradiación y preste atención a las reacciones cutáneas, preste atención a si hay síntomas como anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado vaginal, etc., observe cambios en la producción de orina y preste atención; atención a la frecuencia, urgencia, dificultad para orinar, cambios en los hábitos de defecación o en las características de la defecación.
②Mantener la vagina limpia.
Las duchas vaginales preoperatorias para tumores malignos ginecológicos pueden prevenir infecciones preoperatorias y posoperatorias; durante el proceso de tratamiento, las duchas vaginales pueden eliminar rápidamente el tumor, el tejido necrótico y las secreciones de la vagina, prevenir las adherencias vaginales y reducir las reacciones inflamatorias locales. . Además, la administración vaginal después del lavado tiene un buen efecto terapéutico sobre la inflamación vaginal y cervical. La irrigación vaginal utiliza un dispositivo de irrigación para usar la presión de la diferencia del nivel del agua para ingresar el líquido de irrigación preparado en la vagina para irrigación repetida. Al mismo tiempo, se gira la posición del espéculo para lavar toda la vagina y el fondo de saco posterior. Enjuague bien la vagina una vez al día para mejorar el efecto del tratamiento de los tumores y reducir la aparición de complicaciones.
2. Cooperación con el tratamiento de poscarga
(1) 30 minutos antes del tratamiento, guíe a la paciente para que vacíe los intestinos, limpie la vagina a fondo una vez y ayude a la paciente a hacerlo. Póngase en posición de litotomía y póngase pantalones especiales, extienda una toalla rasgada para desinfectar el perineo y use un dilatador vaginal para exponer completamente la vagina y el útero. Asistir a los médicos en cirugía vaginal, de cuello uterino y de fondo de saco. Envuelve la fuente con una gasa y asegúrala con cinta adhesiva para evitar que se caiga. Si hay demasiado pus debido a una infección por cáncer de cuello uterino, prepare de 3 a 4 bolas de algodón y frote con 3 trozos de peróxido de hidrógeno.
Simule el posicionamiento, tome películas de posicionamiento, conecte el conector del aplicador, observe si el aplicador está fijo nuevamente y comience el tratamiento.
(2) Después del tratamiento, ayudar al médico a retirar el aplicador y el apósito, y observar si hay sangrado y residuos de gasa en la vagina de la paciente.
(3) Las partes irradiadas de la terapia de poscarga se dirigen principalmente al cuello uterino, el útero, la vagina y los tejidos que rodean el útero. Las primeras reacciones a la radiación causan inflamación y úlceras en los tejidos mucosos locales. Si se manifiesta como dolor abdominal, caídas, sensación de ardor y otras reacciones inflamatorias radiactivas en el recto, la vejiga y la vagina, se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos en el ano. Para la vulvitis, la aplicación externa de almidón de borneol puede reducir la inflamación y aliviar la picazón. Además, complicaciones como vaginitis por radiación, adherencias cervicales, derrame uterino, empiema, etc. Esto ocurre no sólo durante la radioterapia sino también después. Por lo tanto, las pacientes con tumores ginecológicos deben continuar con las duchas vaginales dentro de los 6 a 12 meses posteriores a la radioterapia para mantener limpio el perineo y prevenir infecciones.
3. Observación y atención de complicaciones
(1) Dermatitis por radiación
Mantener limpia la piel pélvica, sacrococcígea y perineal del paciente y usar ropa interior holgada de algodón para Mantenga la piel seca en el campo de radiación. Durante el tratamiento del eritema, exfoliación y picazón, utilice loción de calamina para aplicación externa y MEBO para las úlceras cutáneas.
(2) Vaginitis y proctitis por radiación
Observar si el paciente presenta síntomas de irritación de la vejiga como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria y disuria, así como cambios en los hábitos de defecación. y frecuencia Los síntomas y signos incluyen aumento de la diarrea, heces blandas y dolor abdominal bajo. , informe de inmediato al médico para recibir tratamiento e indique a la paciente que beba más agua, 2000 ~ 3000 ml por día, y que se limpie la vagina una vez al día para reducir la aparición de vaginitis por radiación.
Conocimientos de salud obstétrica y ginecológica
1. Abandonar el abuso de antibióticos
¿Debes tomar antibióticos si tienes tos, fiebre y dolor de cabeza? Se sabe que los antibióticos pueden inhibir algunas bacterias beneficiosas, permitiendo que el moho se multiplique. Por tanto, los antibióticos deben utilizarse con precaución.
2. Lave la ropa interior por separado
El moho puede multiplicarse en la superficie de la piel, el tracto gastrointestinal, las uñas y otros lugares. Si tus familiares o tú padecéis tinea pedis, onicomicosis, etc. , es fácil provocar una infección cruzada de moho. Por tanto, la ropa interior debe lavarse por separado.
3. Evitar la limpieza excesiva
Utilizar con frecuencia limpiadores y desinfectantes ginecológicos ácidos, almohadillas desinfectantes, etc. , es fácil crear un ambiente húmedo y ácido que genera moho. Los productos de limpieza ginecológicos con fórmula alcalina débil son más adecuados para la limpieza y el mantenimiento diarios.
4. Presta atención a los cuidados durante el embarazo.
Durante el embarazo, los niveles de hormonas sexuales, glucógeno y acidez en la vagina aumentan, haciéndola susceptible al ataque de hongos. Para las mujeres embarazadas, no se deben utilizar medicamentos orales y se deben seleccionar opciones locales de tratamiento preventivo y auxiliar.
5. Cuidado con las lavadoras
¡Casi todas las tinas de lavado contienen moho! ¡Y cuanto más uses tu lavadora, más moho habrá! Pero no te preocupes, existe un truco mortal para combatir el moho en la lavadora: ¡simplemente limpia la tina de lavado con agua caliente a unos 60°C!
6. Prestar atención a la higiene en los lugares públicos.
Los espacios públicos pueden albergar grandes cantidades de moho. Al salir, no utilizar la bañera del hotel, utilizar pijamas largos, utilizar papel higiénico antes de ir al baño, etc. Además, elija los productos de cuidado y limpieza personal adecuados.
7. Anticoncepción adecuada
Los estrógenos de las pastillas anticonceptivas favorecerán la invasión de moho. Si la vaginitis por hongos reaparece, trate de no usar píldoras anticonceptivas.
8. Manejo complementario
Si está infectado con vaginitis fúngica, no es sólo usted quien necesita ser tratado, sino usted quien debe ser tratado para lograr el efecto curativo esperado. .
9. Use ropa interior de algodón
La ropa interior ajustada de fibra química aumentará la temperatura y la humedad de la vagina. ¡Este es un ambiente "vivo" que hace feliz al moho! ¡O elige ropa interior de algodón!
10. Controlar el azúcar en sangre y limpiar la vulva con productos alcalinos.
Las pacientes diabéticas tienen mayor contenido de glucógeno vaginal y acidez, lo que las hace más fáciles de ser invadidas por el moho. Por lo tanto, mientras controlas el azúcar en sangre, también debes prestar atención a la limpieza de la vulva y elegir productos con un valor de pH débil.