¿Cómo tratar la hernia de disco lumbar?
Dang Jianbo, médico jefe adjunto, director del Departamento de Radiología Intervencionista del Hospital General de Yacimientos Petrolíferos de Daqing, miembro de la Sociedad de Radiología de Heilongjiang, dedicado a medicina Ha trabajado en el diagnóstico por imágenes durante más de 20 años y tiene amplia experiencia en el tratamiento intervencionista de tumores malignos, miomas uterinos, columna cervical, hernia discal lumbar y otras enfermedades. (Izquierda)
Li Qingfeng, médico jefe adjunto y director adjunto del Departamento de Radiología Intervencionista del Hospital General del Campo Petrolífero de Daqing, se dedica al diagnóstico por imágenes médicas durante mucho tiempo. Es bueno en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema respiratorio, del sistema digestivo, de los huesos y las articulaciones y del sistema urinario, y tiene una amplia experiencia en el tratamiento intervencionista de la hernia de disco cervical y lumbar. (derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de "Camino a la Salud" de CCTV. Hoy vamos a hablar del tratamiento intervencionista de la hernia de disco lumbar.
Moderador: ¿Cuáles son los principales tratamientos para la hernia de disco lumbar? ¿Cómo deben elegir los pacientes?
Dang Jianbo: La incidencia de hernia de disco lumbar es muy alta. Los pacientes clave se encuentran en el grupo de edad de 30 a 50 años. Los síntomas principales son dolor lumbar y dolor en las piernas. En la actualidad, muchos métodos de tratamiento, como el tratamiento no quirúrgico, masajes, tracción, fisioterapia, etc., pueden resolver los síntomas de algunos pacientes con hernia de disco lumbar, y algunos pacientes pueden experimentar una recurrencia de la enfermedad. La razón principal es que los métodos no quirúrgicos no pueden resolver el problema subyacente de la hernia de disco lumbar. El tratamiento intervencionista que hoy mencionamos se sitúa entre el tratamiento quirúrgico y el tratamiento no quirúrgico. Su ventaja es que no sólo puede curar la hernia de disco lumbar, sino que también causa menos trauma.
Li Qingfeng: La hernia de disco lumbar es causada principalmente por una fuerza inadecuada (postura inadecuada) y una presión excesiva sobre el disco intervertebral, lo que puede causar hinchazón o prolapso del disco intervertebral, comprimiendo así la médula espinal y las raíces nerviosas. , lo que resulta en dolor lumbar y en las piernas. La enfermedad es tan dolorosa que algunas personas ni siquiera pueden mantenerse en pie. El principio de tratamiento de la terapia intervencionista es extirpar el núcleo pulposo mediante un corte rotacional después de que la aguja de punción penetre en el disco intervertebral y luego lo descomprima. Después de la descompresión, el disco inflamado y el núcleo pulposo prolapsado pueden recuperarse y los síntomas pueden aliviarse a medida que se reduce la presión sobre los nervios. Veamos algunas imágenes: El método intervencionista se trata en un quirófano normal. Una herramienta importante para la cirugía es la máquina de silueta digital. El médico opera bajo la supervisión de la pantalla fluorescente del aparato de rayos X. Antes de la operación, el paciente se acuesta de lado en la mesa de operaciones y el lugar de punción debe desinfectarse estrictamente. La cirugía se realiza bajo anestesia local y el paciente permanece despierto en todo momento. Luego debes quitar la carcasa paso a paso. La última cánula se llama cánula de trabajo y tiene un diámetro máximo de aproximadamente 3,5 mm. Luego se introduce el cortador giratorio a través de la cánula de trabajo para girar y succionar el núcleo pulposo. Además de este método de resección rotacional, también existen métodos de resección rotacional asistida como el láser. El método apropiado se puede seleccionar según las condiciones específicas de los diferentes pacientes. Como se muestra en la figura, bajo la supervisión de la pantalla fluorescente, se puede realizar un corte rotacional preciso una vez que esté en su lugar.
Moderador: ¿Para qué tipo de pacientes con hernia de disco lumbar es adecuado este método?
Dang Jianbo: Algunos pacientes sufren dolor en la cintura y las piernas, extremidades inferiores fláccidas o incluso parálisis. Recomendamos combinar CT, MRI, rayos X y otros exámenes de imágenes para hacer un diagnóstico. Si se les diagnostica hernia de disco lumbar, algunos pacientes que son aptos para un tratamiento intervencionista pueden someterse a un tratamiento intervencionista, y la mayoría de los pacientes son aptos para un tratamiento intervencionista. Este método tiene un tiempo de operación corto de aproximadamente una hora y una estadía hospitalaria relativamente corta. Generalmente, le pueden dar el alta del hospital en 5 a 7 días.
Li Qingfeng: La terapia intervencionista tiene una historia de más de diez años. Se lleva realizando en nuestro hospital desde hace cinco años. En los últimos cinco años, nuestro hospital ha tratado a casi mil pacientes con hernia de disco lumbar. A través de encuestas de seguimiento, se encontró que la tasa de éxito de la cirugía es cercana al 100%, la tasa efectiva está entre el 85% y el 90% y entre el 60% y el 70% pueden volver a la vida normal. El efecto es muy significativo.
Moderador: Veamos la situación de varios pacientes: Paciente A: “Tengo 70 años, antes de la operación me dolía tanto la pierna derecha que no podía ni ponerme calcetines. y era muy difícil caminar. Después del examen por tomografía computarizada, se diagnosticó una hernia de disco lumbar. La cirugía se realizó hace tres años. Ahora no hay ningún problema con las actividades básicas”.
Dang Jianbo: Nuestro hospital. Realicé un tratamiento intervencionista en este paciente hace tres años. Antes de la cirugía, realizamos un examen físico completo al paciente (el paciente era mayor). Finalmente, consideramos que la condición física del paciente toleraba el tratamiento intervencionista y su estado postoperatorio era bueno.
Moderador: Paciente B: "Este año tengo 58 años. He tenido una hernia de disco lumbar durante 20 años. Sentí mucho dolor durante mi enfermedad antes de la operación. Estaba postrado en cama y no podía tomar Cuidarme a mí mismo. Después del examen, encontré 4 enfermedades del disco intervertebral y me recuperé bien después de recibir la intervención.
”
Li Qingfeng: Debido a que el paciente es un viejo trabajador y ha estado realizando trabajos físicos durante mucho tiempo, el daño al cuerpo vertebral es relativamente grande. En ese momento, su familia lo llevó al hospital. hospital No recomendamos tratar las lesiones de múltiples segmentos al mismo tiempo. Si se realizan en conjunto, afectará la estabilidad del cuerpo vertebral. Generalmente, el intervalo es de 1 a 2 meses. >
¿Puede el tratamiento intervencionista reemplazar el tratamiento quirúrgico? /p>
Li Qingfeng: La cirugía intervencionista tiene sus ventajas. Un gran número de pacientes pueden utilizar el tratamiento intervencionista, pero es imposible decir que el tratamiento intervencionista pueda reemplazar completamente a la cirugía. , porque algunos pacientes, como pacientes con estenosis espinal ósea u otras enfermedades vertebrales, pacientes con tuberculosis lumbar, tumores, etc., no son aptos para el tratamiento intervencionista y deben someterse a un tratamiento quirúrgico.
Contraindicaciones del tratamiento intervencionista. hernia de disco lumbar
1. El espacio intervertebral se estrecha significativamente. /p>
2. Estenosis del canal espinal óseo y del receso lateral
3. p>
4. Espondilolistesis
Cabe decir que el tratamiento no quirúrgico, el tratamiento intervencionista y el tratamiento quirúrgico tienen ventajas complementarias. Los pacientes deben consultar a sus médicos para conocer el mejor plan de tratamiento que realmente los beneficie. /p>
Moderador: ¿Es posible recaer después del tratamiento intervencionista? ¿A qué cuestiones deben prestar atención los pacientes después del tratamiento?
Wang Jianbo: ¿El tratamiento intervencionista tiene la misma tasa de recurrencia que el tratamiento no quirúrgico? tratamiento quirúrgico. La tasa de recurrencia es de aproximadamente el 50%. Si aún ocurre, se puede realizar un tratamiento intervencionista. No, la única opción es la cirugía.
Li Qingfeng: Lo primero a lo que hay que prestar atención después de la intervención. la cirugía es reposo en cama (cama dura). El paciente tarda aproximadamente una semana en hacer algo de ejercicio ligero, la octava semana al tercer mes es el tiempo principal de ejercicio, si el ejercicio se realiza bien durante este período, el período general. El efecto de la cirugía será evidente.
Moderador: El Sr. Li de Henan tiene 60 años. ¿Pueden los pacientes con enfermedad coronaria someterse a un tratamiento intervencionista para la hernia de disco lumbar? : Aunque el tratamiento intervencionista es un método mínimamente invasivo, todavía tiene un cierto impacto en el cuerpo humano y debe consultarse con un médico circulatorio. Compruebe si la enfermedad coronaria del paciente es grave. Si es así, se deben realizar los ajustes adecuados antes del tratamiento intervencionista. Si la afección no es grave, los pacientes con enfermedad coronaria pueden someterse a un tratamiento intervencionista. Además, los pacientes con diabetes pueden someterse a un tratamiento intervencionista también pueden someterse a un tratamiento intervencionista. Moderador: Sr. Hebei Criminal, 67 años. Me operaron de una hernia de disco lumbar hace tres años. ¿Cómo debo tratarla ahora?
Li Qingfeng: Se recomienda que los pacientes se sometan primero a un examen por tomografía computarizada o resonancia magnética. Si el paciente ha tenido una cirugía intervencionista antes, se puede realizar una segunda cirugía después de la recurrencia. Si el paciente ha tenido una cirugía antes, se puede realizar un tratamiento intervencionista después de la recurrencia. Si el paciente se ha sometido a una disolución de colagenasa antes, no se requiere tratamiento intervencionista. /p>
Moderador: Sr. Zhang de Shijiazhuang, 46 años. Tuve síntomas de dolor lumbar y en las piernas debido a un esfuerzo inadecuado hace más de diez años. Me realizaron una tomografía computarizada y una hernia de disco en la cintura 4-. Se encontraron 5. Los síntomas se aliviaron después de la tracción en ese momento, pero el dolor lumbar y en las piernas reapareció muchos años después. Este año la TC confirmó una hernia de disco lumbar. ¿Se puede realizar un tratamiento intervencionista?
Dang Jianbo: Sí. Si el paciente no tiene las contraindicaciones anteriores, se puede realizar un tratamiento intervencionista.
Moderador: Sr. Huang de Beijing, 45 años. He tenido dolor lumbar intermitente durante 5 meses, cada uno de los cuales duró casi 2 semanas. Con fisioterapia o reposo, mis síntomas disminuyeron. Recientemente, debido a que levanté objetos pesados, mi dolor lumbar empeoró cuando me levantaba y estaba acompañado de un dolor irradiado en mi extremidad inferior derecha. Era tan intenso que no podía darme vuelta en la cama. Fui al hospital para un chequeo y la tomografía computarizada mostró 4 o 5 hernias de disco lumbar. ¿Se puede realizar un tratamiento intervencionista?
Dang Jianbo: Hay tres situaciones de hernia de disco intervertebral: 1. Protrusión 2. Protrusión 3. Abultamiento. Si se trata de un bulto y no hay síntomas, generalmente no se requiere tratamiento intervencionista. Si hay síntomas y se han descartado otras enfermedades mediante TC y otros exámenes, se puede realizar un tratamiento intervencionista.
Características del tratamiento intervencionista de la hernia de disco lumbar
Menos traumatismos, menos dolor y menos complicaciones.
Amplia gama de aplicación y efecto curativo preciso.
Moderador: Los teléfonos del hospital son (0459) 5805296 y 5805056.