¿Cuál es el límite máximo de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios en Tianjin?
El límite para pacientes ambulatorios del seguro médico de los residentes urbanos es de 3.000 yuanes y el límite para pacientes hospitalizados es de 180.000 yuanes.
Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro Medicare:
1. Reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas de centros de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y medicamentos recetados para rehidratación temporal. por los médicos en el centro de salud. El límite es de 50 yuanes.
2. Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta en la factura de medicina tradicional china.
3. El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
4. Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
5. Reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
6. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
Instrucciones para el reembolso del seguro médico:
1. El uso de materiales médicos especiales o el uso de materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes, así como la instalación. y reemplazo de órganos artificiales, estarán cubiertos por el seguro médico básico. El fondo general paga el 90% del precio popular nacional;
2. Diálisis ambulatoria para insuficiencia renal crónica, medicamentos contra el rechazo después del trasplante de órganos, y quimioterapia, radioterapia, terapia intervencionista o tratamiento de tumores malignos ambulatorios, el 90% de los gastos médicos básicos del tratamiento con nucleidos serán pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico;
3. Los gastos de examen y tratamiento especiales ambulatorios serán pagados por el fondo coordinado del seguro médico básico, y el 20% será pagado por el individuo;
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4. Después de que el asegurado haya estado asegurado durante 2 años, el índice de reembolso aumentará al 71%. Después de que el asegurado haya estado asegurado durante 4 años, el índice de reembolso aumentará al 72%, y así sucesivamente.