Hay cuatro cambios importantes en los beneficios de reembolso de pacientes ambulatorios para los empleados de Dalian
Recientemente se han producido cuatro cambios importantes en los beneficios de reembolso de gastos ambulatorios de los empleados de Dalian: el fondo general para pacientes ambulatorios se ha incluido en el presupuesto fiscal municipal, se ha aumentado el índice de reembolso de gastos ambulatorios y se ha aumentado la línea de pago mínimo. se ha reducido y se ha añadido recientemente el reembolso para pacientes ambulatorios a la gestión clasificada de los niveles de medicamentos.
1. El fondo de coordinación ambulatoria se incluirá en el presupuesto fiscal municipal. En 2022, Dalian incorporará el fondo de coordinación ambulatoria al presupuesto fiscal municipal, realizando la fusión de la coordinación ambulatoria. fondos de ordenación del seguro médico de residentes urbanos y rurales y del seguro médico de empleados. Esto significa que la gestión general de los fondos para pacientes ambulatorios está más estandarizada y transparente, y la eficiencia de uso está más optimizada. 2. Aumento del índice de reembolso de gastos ambulatorios A partir del 1 de enero de 2023, el índice de reembolso de gastos ambulatorios del seguro médico de los empleados de Dalian aumentará del 50% original al 60%, y el monto máximo reembolsable permanecerá sin cambios. Esto aliviará efectivamente la carga de los costos médicos de los empleados y mejorará los beneficios del seguro médico. 3. Reducción de la línea de pago umbral a partir del 1 de enero de 2023, la línea de pago umbral para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Dalian se redujo de los 200 yuanes originales a 150 yuanes, y se redujo el umbral de pago para pacientes ambulatorios de los empleados para los beneficios ambulatorios de la población clave. de 100 yuanes a 75 yuanes. Esta medida ayudará a mejorar los beneficios del seguro médico para los trabajadores de bajos ingresos. 4. Nueva gestión de clasificación de grados de medicamentos para reembolsos a pacientes ambulatorios. A partir del 1 de enero de 2023, la ciudad de Dalian implementará una gestión de clasificación de grados de medicamentos para reembolsos a pacientes ambulatorios. Según factores como la seguridad, la eficacia y el precio de los medicamentos, los medicamentos se dividen en tres categorías y ocho categorías. Los ratios de reembolso para pacientes ambulatorios de los empleados son del 70%, 60% y 50% respectivamente. Esto guiará a los pacientes a elegir medicamentos más asequibles y promoverá el desarrollo saludable del mercado de medicamentos.
Después de que el fondo general para pacientes ambulatorios de Dalian se incluya en el presupuesto fiscal, ¿el aumento en el índice de reembolso de los gastos ambulatorios ejercerá presión económica sobre el fondo del seguro médico? El aumento en el índice de reembolso de los gastos ambulatorios ciertamente aumentará la carga sobre el fondo del seguro médico, pero al mismo tiempo, la reducción del deducible y la implementación de la gestión de clasificación de grados de medicamentos también controlarán efectivamente los gastos médicos, por lo que aliviar la presión sobre el fondo del seguro médico. Además, Dalian también fortalecerá la gestión de precios de los servicios médicos, estandarizará el comportamiento de cobro de los hospitales, optimizará los métodos de pago del seguro médico y otras medidas para mejorar aún más la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico.
Los cambios en los beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios introducidos recientemente por la ciudad de Dalian para las cuatro principales clínicas ambulatorias para empleados mejorarán efectivamente los beneficios del seguro médico de los ciudadanos y promoverán el desarrollo de la industria médica. Los empleados deben solicitar el reembolso para pacientes ambulatorios a través de canales formales y elegir racionalmente los medicamentos y servicios médicos para lograr los máximos beneficios de reembolso.
Base jurídica:
Artículo 4 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social en De conformidad con la ley, tienen derecho a consultar los registros de pagos y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.