Proporción de reembolso de atención médica de la cooperativa rural de la ciudad de Tianmen
1 Proporción de reembolso de atención médica de la cooperativa rural de la ciudad de Tianmen
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(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan 60 RMB, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita, y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.
(2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 100 RMB por medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
2. Compensación y reembolso por hospitalización:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen Limitado a 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Ratio de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30
3. >( 1) Compensación del Fondo de Riesgo de la Ciudad: Para los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en un momento dado o durante todo el año, deben ser compensados en etapas, es decir, 5.001-10.000 yuanes para 65 y 10.001 -18.000 yuanes en concepto de indemnización.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad es de 1,65.438 0,000 yuanes.
2. El contenido relacionado con enfermedades especiales puede ser reembolsado.
1. Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen:
Quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para uremia grave;
>Tratamiento anti-rechazo tras trasplante de tejido u órgano;
Esquizofrenia con deterioro mental;
Lupus eritematoso sistémico (complicaciones cardíacas, pulmonares, renales, hepáticas y del sistema nervioso 1);
Anemia aplásica; tratamiento anticoagulante después de una cirugía cardíaca:
Otras enfermedades especiales reembolsables están sujetas a políticas locales específicas;
2. El tratamiento y el tratamiento sintomático de reacciones sistémicas y locales durante el proceso de tratamiento no están incluidos en el ámbito del reembolso.
En resumen, el reembolso médico de la cooperativa rural de Tianmen se divide en tres situaciones: una es el reembolso para pacientes ambulatorios, la otra es el reembolso por hospitalización y la tercera es la compensación por enfermedades graves. La tasa de reembolso variará en diferentes situaciones. Consulte el texto completo para obtener más detalles.