Tratamiento de pacientes con bocio difuso e hipertiroidismo
1. El tratamiento básico del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos consiste principalmente en inhibir la síntesis de la hormona tiroidea. Los medicamentos de tioureas e imidazol de uso común incluyen metiltiouracilo (MTU), propiltiouracilo (PTU), metimazol (MMI, tabazol) y carbimidazol (CMZ, hipertiroidismo). Dosis y curso de tratamiento: PIU 300 ~ 450 mg/d (MTU es 1/10 de PTU) en el período de tratamiento inicial, por vía oral 2 ~ 3 veces, 6 ~ 8 semanas, controle los niveles séricos de hormona tiroidea una vez cada 4 semanas. después de que se alivien los síntomas clínicos, reduzca la dosis durante el período de reducción una vez cada 2 a 4 semanas, de 50 a 100 mg/día cada vez, y reduzca a la dosis de mantenimiento en 3 a 4 meses. ¿Período de mantenimiento 50 ~ 100 mg/d, tratamiento de mantenimiento 1 ~ 1? Cinco años.
La radioterapia 2.131I destruye las células del tejido tiroideo y reduce la secreción de tiroxina. La principal complicación es el hipotiroidismo.
3. El tratamiento quirúrgico es adecuado para pacientes con hipertiroidismo moderado o severo que no han tomado la medicación durante mucho tiempo, o que han recaído después de suspender la medicación o que no pueden insistir en tomar la medicación. La tiroidectomía subtotal es actualmente el método de tratamiento más utilizado y eficaz.
4. PTU 600 mg es la primera opción para tratar la tormenta tiroidea para inhibir la síntesis de la hormona tiroidea, y se agrega yodo líquido oral compuesto para inhibir la liberación de la hormona tiroidea 1 hora después de tomar PTU. Si hay una disfunción involuntaria, se puede usar una dosis grande de propranolol para reducir la capacidad de respuesta de los tejidos periféricos a la hormona tiroidea. Al mismo tiempo, se puede administrar una infusión intravenosa de hidrocortisona para enfriar, suministrar oxígeno, controlar la infección y brindar apoyo. tratamiento.
5. Para el tratamiento temprano del exoftalmos infiltrativo, se administran inmunosupresores, diuréticos y tratamiento antiinfeccioso no específico; para tratar el exoftalmos grave se utilizan descompresión orbitaria o radioterapia retrobulbar; El exoftalmos grave no es adecuado para la tiroidectomía subtotal y debe tratarse con precaución 131I.
6. El 131I es la primera opción para el tratamiento de la enfermedad cardíaca hipertiroidea y no es adecuado para el tratamiento con 131I. El propranolol disminuye rápidamente la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular y la digoxina y los diuréticos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca.