¿Cuál es la diferencia entre mielitis anquilosante y espondilitis anquilosante?
Descripción del Problema:
¿Es la misma enfermedad o dos enfermedades diferentes?
Análisis:
Dos enfermedades diferentes
1. La espondilitis anquilosante (denominada espondilitis anquilosante) es una enfermedad seronegativa común que es más común. en hombres jóvenes. La mayoría de los pacientes son insidiosos entre las edades de 16 y 32 años. En la etapa inicial, los síntomas son principalmente dolor lumbar metastásico y ascendente. El dolor lumbar más común se acompaña de letargo, fatiga, dificultad para respirar y anemia. Además de síntomas evidentes como rigidez por la mañana, dificultad para darse la vuelta por la noche, dificultad para levantarse o movimientos limitados y permanecer en una misma posición durante mucho tiempo. En este momento, a menudo se ignora como otras enfermedades como la distensión de los músculos lumbares, y las personas a menudo no le prestan atención. La enfermedad se desarrolla lentamente y puede retrasarse de 10 a 20 años. En las últimas etapas de desarrollo, a menudo se desarrolla rápidamente, lo que lleva a una deformidad jorobada y rigidez de las articulaciones en un corto período de tiempo. Las radiografías muestran que la columna ha formado cambios similares a los del bambú y aparece.
2. Mielitis anquilosante
Esto es un síndrome, no una enfermedad. La inflamación aguda de la médula espinal que afecta tanto a la sustancia gris como a la blanca puede afectar uno o más segmentos adyacentes de la médula espinal torácica.
La causa a menudo se desconoce, pero algunos casos ocurren después de una infección viral no específica o inmunidad, lo que sugiere que la causa está relacionada con la inmunidad, otros casos están relacionados con vasculitis, inyección intravenosa de anfetamina o heroína, enfermedad de Lyme; y sífilis, tuberculosis o infecciones parasitarias o fúngicas.
Síntomas y signos
Por lo general, la debilidad ascendente y el entumecimiento y la dificultad para orinar que comienzan en los pies y las piernas se desarrollan durante unos días y pueden progresar a gravedad después de unos días, generalmente al final; nivel de la lesión Paraplejía con pérdida completa de las funciones sensitivas y motoras, acompañada de retención urinaria y pérdida de la función intestinal. En ocasiones se conserva la función del tracto de conducción de la columna posterior, al menos inicialmente. Puede haber dolor lumbar, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. El síndrome reaparece ocasionalmente.
Diagnóstico y tratamiento
La mielitis transversa aguda debe asociarse con síndrome de Guillain-Barré, oclusión de la arteria espinal anterior y compresión aguda de la médula espinal causada por absceso epidural, hematoma o identificación de tumor. La sífilis meningovascular aguda, la infección por micoplasmas y la esclerosis múltiple deben considerarse causas de mielitis transversa aguda tratable.
El examen del líquido cefalorraquídeo puede revelar células mononucleares con un ligero aumento en el contenido de proteínas. La resonancia magnética puede excluir lesiones extrabulbares. La resonancia magnética o la mielografía pueden mostrar inflamación de la médula espinal y ocasionalmente obstrucción del espacio subaracnoideo al nivel de la lesión. Si se realiza mielografía, el paciente debe ser examinado en posición supina y prona para excluir malformaciones vasculares. En casos raros se han notificado anomalías serológicas asociadas con enfermedad vascular del tejido conectivo.
Si no se puede encontrar una causa clara, el tratamiento se limita a tratamientos sintomáticos o inespecíficos. Si hay enfermedades acompañantes, como vasculitis, es necesario tratarlas. La eficacia de los adrenocorticosteroides no ha sido demostrada, excepto en el caso de mielitis secundaria a esclerosis múltiple, donde la ACTH o los corticosteroides pueden provocar la reversión de los síntomas. Sin embargo, la prednisona suele administrarse en casos idiopáticos debido a posibles mecanismos patogénicos del sistema inmunológico. Con excepción de la meningoencefalitis viral, la mayoría de los casos tienen secuelas graves.
3. Actualmente, el Hospital 301 de Beijing es eficaz en el tratamiento de ambas enfermedades.