¿Cuáles son algunos malentendidos comunes sobre seguros?

5 millones de cobertura no son necesariamente mejores que 10.000 coberturas. Cuanto mayor sea la cobertura, mejor.

Comprar un seguro significa comprar la suma asegurada. Una suma asegurada elevada tiene sentido. Sin embargo, para los seguros médicos con carácter de reembolso, una cobertura de seguro excesiva puede no tener mucha importancia práctica. El reembolso de los gastos médicos debe ajustarse estrictamente a las normas del seguro médico. Habrá restricciones en la proporción de los medicamentos de la seguridad social, no en la cantidad reembolsada. Por ejemplo, con algunos seguros médicos de millones de dólares, sólo los departamentos generales de los hospitales públicos pueden recibir reembolsos.

De hecho, además del importe asegurado, también hay que prestar atención al deducible, el rango de reembolso y el ratio de reembolso. Estos cuatro puntos están directamente relacionados con cuánto podemos cotizar. También son información clave para un producto y deben considerarse de manera integral antes de tomar una decisión.

Un deducible de 0 no es necesariamente mejor que un deducible de 10.000.

La mayoría de los deducibles de un seguro médico millonario son 1.000. Debido a la necesidad de competencia en el mercado, algunas empresas han lanzado seguros médicos con deducible cero, pero esto sin duda aumenta el riesgo de discontinuación del producto. Porque es normal y razonable que tanto el seguro médico nacional como el seguro médico comercial tengan deducibles.

Además, el deducible de 65.438.000 RMB también reduce el umbral para adquirir un seguro comercial, lo que lo convierte en el estándar para que todos los clientes compren un seguro comercial.

Para la mayoría de las familias en China, el coste del tratamiento de 10.000 yuanes no supondrá una gran carga financiera. Desde una perspectiva de gestión de riesgos, también es científico y razonable gestionar riesgos con menores cantidades de pérdidas mediante la retención.

Sería fantástico si pudieras inscribirte en una práctica general.

La mayoría de los seguros médicos no cubren los servicios ambulatorios, por lo que algunas personas piensan que el seguro médico es inútil.

Las consultas externas generales tienen un alto índice de riesgo. Si tienes que pagar por un resfriado, la compañía de seguros no puede permitírselo.

Incluso si algunas compañías de seguros han desarrollado un "seguro médico para pacientes ambulatorios", en comparación con el seguro médico para pacientes hospitalizados, estos productos tienen una cobertura de seguro baja y primas altas, que en realidad no son rentables.

La esencia de contratar un seguro es transferir los riesgos que no podemos afrontar a la compañía de seguros a través de una pequeña cantidad de gastos asequibles, dando prioridad a los grandes riesgos y riesgos que no podemos afrontar.

Los numerosos seguros médicos millonarios que hay en el mercado son el arma más ventajosa para hacer frente a los elevados gastos médicos. Aunque no incluyen servicios ambulatorios generales, se pueden reembolsar los siguientes servicios ambulatorios especiales:

Servicios ambulatorios especiales: como diálisis renal ambulatoria, tratamiento de tumores malignos, trasplante de órganos, costos anti-rechazo (radioterapia, quimioterapia , terapia dirigida), cirugía Examen post-ambulatorio (TC coronaria para verificar el estado de las arterias coronarias, si hay estenosis, si hay calcificación en la pared, etc. Cateterismo cardíaco, utilizado para el diagnóstico y observación del rechazo después del trasplante de corazón)

Clínica ambulatoria antes y después de la hospitalización: Los gastos ambulatorios se reembolsan antes y después de la hospitalización, generalmente durante 30 días después de los primeros 7 días, o 7 días después de los primeros 7 días;

Paciente ambulatorio Cirugía: Puede irse a casa después de un tratamiento como drenaje del absceso, desbridamiento y sutura.

Todos deberían analizar de forma racional la cuestión del reembolso de los pacientes ambulatorios.

La elección específica se puede decidir según su situación real.

Si tienes seguro, puedes solicitarlo en cualquier hospital.

El seguro médico tiene unos requisitos claros para el hospital donde acudes a ver al médico. Si acudes a un hospital que no cumple con los requisitos no podrás reclamar.

Para la mayoría de los seguros médicos, las estipulaciones para los hospitales acreditados en el contrato son: hospitales públicos por encima del segundo nivel (excluyendo clínicas/salas especiales para pacientes ambulatorios de hospitales y departamentos médicos internacionales), pero excluyendo residencias de ancianos y sanatorios. centros de rehabilitación, centros de rehabilitación de alcohol o drogas, centros de tratamiento psiquiátrico, etc. En pocas palabras, si desea reembolsar los gastos de hospitalización a través de un seguro médico, debe acudir al "departamento general de un hospital público de segundo nivel y superior".

Si estás hospitalizado puedes reclamar cualquier cosa.

Muchas personas compran seguros con la idea de que "el seguro puede compensarles por todos los riesgos". Pero el seguro no lo es todo. Si compras un seguro médico, no creas que te reembolsarán todos los gastos médicos.

En general, existen dos tipos de gastos médicos que no se pueden reembolsar:

(1) Enfermedades pasadas no se pueden reembolsar:

Enfermedades pasadas no se pueden reembolsar Este es un requisito en casi todos los seguros médicos.

Entonces, ¿cuál era la enfermedad en el pasado? Aquí hay un resumen de la descripción de "enfermedades previas" en las cláusulas, que incluye aproximadamente tres puntos:

He estado enfermo antes, pero no se curó;

La enfermedad no se cura y suele reaparecer;

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Aunque no es lo suficientemente grave como para ir al hospital, han aparecido síntomas y es posible que se necesite tratamiento en cualquier momento.

Sin embargo, para aquellas enfermedades que hayan sido completamente curadas tras el diagnóstico y tratamiento, siempre y cuando cumplan con la notificación sanitaria, también se podrán comunicar enfermedades posteriores.

Por eso me gustaría recordarles a todos que debes contratar un seguro médico cuando eres joven y estás sano. El seguro cubre riesgos desconocidos. No piense en el seguro cuando se enferme.

(2) Los gastos que no sean “necesarios y razonables” no podrán ser reembolsados.

En el proceso de reclamación de seguros médicos, también existe un principio reconocido: sólo se pueden reembolsar los gastos necesarios y razonables.

Los gastos médicos como nutrición y cuidados de la salud, belleza y pérdida de peso, tratamientos de medicina tradicional china, rehabilitación y fisioterapia no son reembolsables. Estos se explican detalladamente en la definición de “Cláusula de Exclusión” y “Gastos Médicos Hospitalarios”.

Seguro continuo/renovación garantizada

Ninguno de los seguros médicos millonarios que hay actualmente en el mercado puede garantizar la renovación, y sólo unos pocos productos pueden garantizar la renovación durante varios años consecutivos.

¿Por qué el seguro médico no garantiza la renovación? Esto se debe a que, teniendo en cuenta los crecientes niveles actuales de inflación médica, si hay demasiadas reclamaciones, la empresa correrá el riesgo de perder dinero y el producto dejará de venderse.

Para evitar siniestros excesivos, las compañías aseguradoras aumentarán las tarifas año tras año y realizarán una segunda revisión del estado físico del asegurado a la hora de renovar el seguro. Algunos productos indicarán claramente que no se negará la cobertura por la condición física del asegurado o por reclamos. En comparación, parece que el segundo será mejor.