Interacciones medicamentosas con cápsulas de isotretinoína
2. Vitamina A: El uso simultáneo de isotretinoína y vitamina A puede aumentar la toxicidad de la isotretinoína y puede provocar síntomas similares a los de una sobredosis de vitamina A.
3. Carbamazepina: Cuando se utilizan isotretinoína y carbamazepina simultáneamente, la concentración plasmática de carbamazepina disminuirá. El efecto terapéutico de la warfarina aumenta cuando se usa simultáneamente con warfarina. Cuando se usa simultáneamente con metotrexato (MTX), el daño hepático puede aumentar debido al aumento de las concentraciones plasmáticas de MTX.
4. Preparados de progesterona en dosis bajas (anticonceptivos orales en dosis bajas sin estrógenos): Durante el tratamiento con isotretinoína, los preparados de progesterona en dosis bajas no son un método anticonceptivo adecuado. Aunque otros anticonceptivos hormonales son más eficaces, ha habido informes de embarazos resultantes de implantes tópicos, intramusculares, implantados y hormonales. Y las pacientes que utilizaron sólo un método anticonceptivo tuvieron tasas de embarazo más altas. Se desconoce si la combinación de isotretinoína afecta la eficacia anticonceptiva de la hormona. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que las mujeres en edad fértil que utilizan isotretinoína utilicen dos o más métodos anticonceptivos eficaces al mismo tiempo, y al menos uno de ellos sea el principal método anticonceptivo recomendado.
5. Noretindrona/etileniestradiol: en un estudio, 365.438+0 mujeres premenopáusicas con acné nodular refractario grave recibieron 65.438+. No hubo cambios clínicos en la farmacocinética de 0 mg/kg/d de isotretinoína y Orthonovum® oral. ; etinilestradiol y noretindrona, así como niveles plasmáticos de progesterona, hormona folículo estimulante y hormona luteinizante.
6. Hierba de San Juan: El uso de isotretinoína se ha relacionado con la depresión en algunos casos. Se debe advertir a los pacientes contra el uso no autorizado de la hierba de San Juan con fines terapéuticos, ya que los estudios han demostrado que la hierba de San Juan puede interactuar con los anticonceptivos hormonales y hay informes de que usar la hierba de San Juan al mismo tiempo que las píldoras anticonceptivas es cuestionable.
7. Fenitoína: Un estudio realizado con 7 voluntarios sanos demostró que la isotretinoína no cambia la farmacocinética de la fenitoína, lo que concuerda con los resultados de experimentos in vitro. Los experimentos in vitro muestran que ni la isotretinoína ni sus metabolitos pueden inducir o inhibir la actividad de la enzima CYP2C9 del hígado humano P450. Se sabe que la fenitoína causa raquitismo, pero no existen ensayos clínicos formales que evalúen si la isotretinoína y la fenitoína interactúan en la pérdida ósea, por lo que se debe tener precaución cuando se usan juntas.
8. Corticosteroides sistémicos: Es bien sabido que los corticosteroides sistémicos pueden causar osteoporosis. Sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos formales para estudiar la interacción de la isotretinoína y los corticosteroides sistémicos en la pérdida ósea, por lo que se debe tener precaución al usarlos juntos.