¿En qué circunstancias una lesión relacionada con el trabajo se llama fraude de seguro?
Las situaciones que constituyen fraude al seguro de accidentes de trabajo son:
1. Emitir certificados de diagnóstico de enfermedades, informes de pruebas (de laboratorio), registros médicos, recetas, facturas médicas, falsos o falsos. defraudar o ayudar a otros Defraudar los fondos del seguro de accidentes de trabajo
2. Defraudar al seguro de accidentes de trabajo mediante hospitalización falsa, hospitalización en cama colgante, hospitalización inducida, examen excesivo, tratamiento excesivo, medicación excesiva, no indicada. examen (tratamiento), diagnóstico falso, etc. Fondo;
3. Realizar actividades de rehabilitación más allá del alcance, realizar actividades de rehabilitación sin permiso, realizar actividades de rehabilitación sin calificaciones profesionales y defraudar lesiones relacionadas con el trabajo. fondos de seguros;
4. Cobrando tarifas arbitrarias, cargos arbitrarios, intercambio de drogas, intercambio de artículos de examen (diagnóstico y tratamiento), cargos por viajes compartidos, inspecciones de viajes compartidos, etc. para defraudar relacionados con el trabajo. fondos de seguros de lesiones;
5. Al emitir una “Certificación de Accidente de Tráfico” falsa y relación laboral ficticia o proporcionar certificación falsa, etc. , defraudar o ayudar a otros a defraudar los fondos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
6. Otros actos de defraudar o ayudar a otros a defraudar los fondos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
¿Cómo recuperan los trabajadores migrantes la compensación laboral después de sufrir una lesión?
Si los trabajadores resultan lesionados en accidentes o padecen enfermedades profesionales en el trabajo, recibirán tratamiento y disfrutarán de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Los empleados lesionados en el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios. Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo a la lesión relacionada con el trabajo. fondo de seguro. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos. El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento necesarios para que los trabajadores lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área de coordinación. serán pagados por el fondo del seguro de accidentes del trabajo. Las normas específicas para el pago del fondo serán determinadas por el organismo de coordinación del gobierno popular regional. Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico. El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Artículo 57 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo"
Si un miembro del personal del departamento administrativo del seguro social comete cualquiera de las siguientes circunstancias, será castigado de conformidad con la ley; si las circunstancias son lo suficientemente graves como para constituir un delito, la responsabilidad penal se perseguirá de conformidad con la ley:
(1) No cumplir; aceptar una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo sin razones legítimas, o identificación falsa de personas que no cumplen con las condiciones para lesiones relacionadas con el trabajo como lesiones relacionadas con el trabajo;
(2) No mantener adecuadamente materiales de prueba para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, lo que resulta en la pérdida de pruebas relevantes;
(3) Aceptación de la propiedad de las partes.