Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la nefropatía de cambios mínimos

MCN es un diagnóstico patológico. La MCN a menudo tiene manifestaciones clínicas típicas del síndrome nefrótico, a saber, grandes cantidades de proteinuria (≥3,5 g/d), hipoalbuminemia (≤30 g/L), edema de alto grado e hiperlipidemia. Las características patológicas son: los glomérulos son básicamente normales bajo microscopía óptica y se puede observar degeneración grasa en las células epiteliales del túbulo proximal; el examen inmunopatológico es negativo; los procesos extensos del pie de las células epiteliales viscerales glomerulares desaparecen bajo microscopía electrónica; El depósito denso en el glomérulo es la base principal para el diagnóstico.

Los pacientes con MCN, especialmente los pacientes adultos con MCN, deben detectar y descartar cuidadosamente la nefropatía secundaria de cambios mínimos causada por fármacos, tumores, infecciones, alergias, etc., para poder ser diagnosticados con MCN primaria.

El diagnóstico de MCN se basa en el diagnóstico patológico de las muestras de biopsia renal. El diagnóstico de MCN no es difícil según las manifestaciones clínicas del paciente y los resultados de las pruebas de laboratorio (incluida la enfermedad renal). Los niños con síndrome nefrótico no necesitan someterse primero a una biopsia renal, es decir, deben ser tratados con glucocorticoides según MCN, pero deben someterse a una biopsia renal para comprender la resistencia y dependencia de los glucocorticoides. En el síndrome nefrótico del adulto, la MCN no es el tipo patológico principal. No puede juzgarse como MCN según las manifestaciones clínicas y se requiere una biopsia renal.