¿El seguro médico puede reembolsar el trabajo de parto inducido?
El seguro médico general sólo puede reembolsar al asegurado los gastos médicos razonables y necesarios causados por enfermedades o accidentes, pero no puede reembolsar los gastos médicos relacionados con el parto, incluidos el parto, el aborto, el tratamiento de la infertilidad, la protección del embarazo, el parto inducido, embarazo ectópico, etc. y el costo del tratamiento de las complicaciones resultantes. El seguro médico lo considera una cláusula de exención y no reembolsará.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas con elementos y montos específicos de diagnóstico y tratamiento;
4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: Complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico con la lista de gastos. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá los fondos del reembolso a la cuenta bancaria personal o proporcionará un reembolso en efectivo.
En resumen, durante el proceso de reembolso de gastos médicos, el asegurado debe cumplir con las regulaciones pertinentes y no debe hacer reclamos falsos ni reembolsar de forma encubierta para evitar violar las regulaciones pertinentes y causar pérdidas innecesarias.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.