¿Cómo tratar la enfermedad de Parkinson?
Tu médico también puede recomendarte cambios en el estilo de vida, especialmente ejercicio aeróbico. En algunos casos, también es importante la fisioterapia que se centra en el equilibrio y el estiramiento. Un logopeda puede ayudarle a mejorar sus problemas del habla.
Medicamentos
Los medicamentos pueden ayudarle con problemas para caminar, moverse y temblores. Estos medicamentos aumentan o reemplazan la dopamina.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen menores concentraciones de dopamina en el cerebro. Pero la dopamina no puede entrar al cerebro, por lo que no se puede administrar directamente.
Tras iniciar el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden mejorar significativamente. Pero con el tiempo, los beneficios de los medicamentos a menudo disminuyen o se vuelven inconsistentes. Por lo general, los síntomas pueden controlarse bien.
Los medicamentos que su médico puede recetarle incluyen:
Preparaciones combinadas de carbidopa y levodopa. La levodopa, el fármaco más eficaz para tratar la enfermedad de Parkinson, es una sustancia química natural que ingresa al cerebro y se convierte en dopamina.
La combinación de levodopa y carbidopa puede evitar que la levodopa se convierta prematuramente en dopamina fuera del cerebro. Esto puede prevenir o reducir efectos secundarios como las náuseas.
Los efectos secundarios pueden incluir náuseas o aturdimiento (hipotensión ortostática).
Después de varios años, a medida que la enfermedad avanza, los beneficios de la levodopa pueden volverse inestables y tender a debilitarse gradualmente ("desaparecer").
Además, pueden producirse movimientos involuntarios (discinesia) tras la toma de grandes dosis de levodopa. Los médicos pueden controlar estos efectos reduciendo la dosis o ajustando la frecuencia de administración.
Preparado compuesto de carbidopa levodopa inhalado. Inbrija es un nuevo medicamento de marca que administra la combinación carbidopa-levodopa por inhalación. Este medicamento puede ayudar a controlar los síntomas cuando los medicamentos orales dejan de funcionar repentinamente durante el día.
Inyección de carbidopa compuesta. DOPA es un medicamento de marca compuesto de carbidopa y levodopa. Pero el medicamento se administra en forma de gel a través de una sonda de alimentación directamente al intestino delgado.
La dopa es adecuada para pacientes con enfermedad de Parkinson en fase avanzada que todavía son eficaces pero cuya respuesta a los fármacos fluctúa mucho. Debido a la infusión continua de dopa, las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos se mantuvieron sin cambios.
Se requiere una cirugía menor para colocar el catéter. Los riesgos asociados con la colocación del catéter incluyen el desprendimiento del catéter o la infección del lugar de infusión.
Agonistas de la dopamina. A diferencia de la levodopa, los agonistas de la dopamina no se convierten en dopamina, sino que imitan los efectos de la dopamina en el cerebro.
Son menos eficaces que la levodopa en el tratamiento de los síntomas. Sin embargo, tienen una duración de acción más prolongada y pueden usarse en combinación con levodopa para aliviar los efectos intermitentes de la levodopa.
Los agonistas de la dopamina incluyen Pratex, ropinirol (Requip) y rotigotina (Neupro, administración en parche). Apokyn es un agonista de la dopamina inyectable de acción corta que proporciona un alivio rápido.
Algunos efectos secundarios de los agonistas de la dopamina son similares a los de la carbidopa y la levodopa. Pero también puede incluir alucinaciones, somnolencia y conductas compulsivas (como hipersexualidad, juego compulsivo y alimentación compulsiva). Si está tomando estos medicamentos y su comportamiento no concuerda con su personalidad, informe a su médico.
Inhibidor de la monoaminooxidasa B. Estos medicamentos incluyen Zelapar, rasagilina y Xadago. Previenen la descomposición de la dopamina en el cerebro al inhibir la enzima cerebral monoaminooxidasa B (MAO B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Tomar levodopa y selegilina juntos puede ayudar a prevenir una disminución de la eficacia.
Mao B? Los efectos secundarios de los inhibidores pueden incluir dolor de cabeza, náuseas o insomnio. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de alucinaciones si se agregan al compuesto carbidopa-levodopa.
Debido a la posibilidad de reacciones graves pero raras, estos medicamentos generalmente no se usan con la mayoría de los antidepresivos o ciertos narcóticos. ¿Antes de mezclar otros medicamentos? ¿Mao B? Consulte a su médico antes de usar inhibidores juntos.
Inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa (COMT). La entacapona (Quantan) y la orperidona (Ongentys) son los principales medicamentos de esta categoría. Este fármaco puede prolongar ligeramente los efectos terapéuticos de la levodopa al inhibir la enzima que descompone la dopamina.
Los efectos secundarios, incluido un mayor riesgo de movimientos involuntarios (discinesia), son causados principalmente por los efectos potenciados de la levodopa. Otros efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas o vómitos.
¿Tasman es otro tipo? ¿COMT? inhibidores, pero rara vez se usan debido al riesgo de daño hepático grave e insuficiencia hepática.
Fármacos anticolinérgicos. Estos medicamentos se han utilizado durante años para ayudar a controlar los temblores asociados con la enfermedad de Parkinson. Se encuentran disponibles varios medicamentos anticolinérgicos, incluidos fenitoína o trihexifenidilo.
Pero sus beneficios limitados a menudo se ven contrarrestados por efectos secundarios como pérdida de memoria, confusión, alucinaciones, estreñimiento, sequedad de boca y dificultad para orinar.
Amantadina. Los médicos sólo pueden recetar amantadina para el alivio a corto plazo de los síntomas de la enfermedad de Parkinson leve y en etapa temprana. En las últimas etapas de la enfermedad de Parkinson, también se puede tratar con preparaciones compuestas de carbidopa-levodopa para controlar los movimientos involuntarios (discinesia) causados por las preparaciones compuestas de carbidopa-levodopa.
Los efectos secundarios pueden incluir manchas moradas en la piel, tobillos hinchados o alucinaciones.
Cirugía
Estimulación cerebral profunda. En la estimulación cerebral profunda (DBS), los cirujanos implantarán electrodos en partes específicas del cerebro. Los electrodos están conectados a un generador implantado en el pecho cerca de la clavícula, que envía impulsos eléctricos al cerebro que pueden aliviar los síntomas del Parkinson.
Su médico puede ajustar su configuración según sea necesario para tratar su afección. La cirugía conlleva riesgos, que incluyen infección, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral. ¿Alguien lo está usando? ¿DBS? Es posible que su médico necesite ajustar o reemplazar ciertas partes del sistema debido a problemas encontrados en el sistema o complicaciones causadas por irritación.
La estimulación cerebral profunda se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada, donde los efectos del tratamiento farmacológico (levodopa) son inestables. ¿DBS? Puede estabilizar las fluctuaciones de los fármacos, reducir o detener los movimientos involuntarios (discinesia), reducir los temblores, aliviar la rigidez y mejorar la bradicinesia.
¿DBS? Puede controlar eficazmente la inestabilidad y las fluctuaciones en respuesta a la levodopa, o controlar los trastornos del movimiento que no pueden mejorar después de ajustar el fármaco.