Llevarte a comprender la clasificación y uso de los laxantes.
1. Laxantes lubricantes
Lubrican la pared intestinal, ablandan las heces y facilitan su evacuación, como parafina líquida, glicerina (10-30 ml por vía oral cada vez), aceite de maní. , aceite de soja o aceite de sésamo (15-30 ml por vía oral cada vez), etc. Las principales desventajas de este tipo de fármaco son el mal sabor y el efecto débil. El uso prolongado puede provocar malabsorción de vitaminas liposolubles.
2. Ablandador de heces
Suaviza las heces y facilita su excreción. Eficaz para pacientes que sufren de estreñimiento debido a la toma de ciertos medicamentos recetados o al estar sentado durante largos períodos de tiempo. Según los registros, el sodio es el fármaco más utilizado en esta clase de fármacos.
3. Fibra
Los suplementos dietéticos naturales pueden absorber agua y ayudar a los pacientes a mantener hábitos de defecación regulares. Son adecuados para personas que no consumen suficiente fibra en los alimentos.
4. Laxantes volumétricos
Como llantén, sulfato de magnesio, etc. Debido a que no es absorbido por la pared intestinal pero es soluble en agua, puede absorber una gran cantidad de agua en el intestino, aumentar el volumen de las heces y tener un efecto catártico. Sin embargo, debido a que no aumenta el tono del colon, no es adecuado para pacientes con motilidad intestinal lenta.
5. Laxante estimulante
Actúa rápidamente y tiene una fuerte eficacia. Los fármacos o sus metabolitos pueden irritar la pared intestinal y aumentar la motilidad intestinal, como el bisacodilo y el sen. En ocasiones, este medicamento puede provocar calambres abdominales y otros efectos adversos. Además, dado que este fármaco tiene un efecto estimulante sobre la mucosa intestinal y el plexo nervioso, puede provocar daños permanentes en la pared intestinal, por lo que no es adecuado para su uso a largo plazo.
6. Laxantes osmóticos
Mantienen los intestinos húmedos para que las heces puedan evacuarse con facilidad. Los más comunes incluyen polietilenglicol, sorbitol, lactulosa, laxantes salinos, etc. Los laxantes osmóticos son eficaces, pero su uso excesivo puede provocar desequilibrios de agua y electrolitos en el organismo.
La lactulosa no es absorbida por el cuerpo humano. Tras ser descompuesta por las bacterias, libera ácidos orgánicos que actúan sobre el colon. Especialmente indicado para personas mayores, mujeres embarazadas, niños y personas con estreñimiento postoperatorio. Los pacientes diabéticos deben utilizarlo con precaución. La principal desventaja de este fármaco es que produce gases bajo la acción de bacterias, provocando molestias como hinchazón.
La elección del laxante debe determinarse en función de las instrucciones del medicamento y de la situación específica del paciente. El uso excesivo puede tener efectos secundarios graves y no se deben utilizar laxantes para bajar de peso. En junio de 2014, la FDA emitió una advertencia de seguridad sobre el laxante de venta libre hidrocloruro de sodio, afirmando que había informes de casos raros de que el uso repetido dentro de 24 horas podría causar daños graves a los riñones y al corazón, e incluso la muerte. Especialmente en el caso del estreñimiento en grupos especiales, debemos tener más cuidado.
1. Tratamiento farmacológico del estreñimiento en las personas mayores
Por un lado, el estreñimiento en las personas mayores puede inducir la aparición de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Por otro lado, se utilizan muchos fármacos terapéuticos. En pacientes de edad avanzada también puede provocar estreñimiento. En cuanto a la elección de los fármacos de tratamiento, se deben seleccionar laxantes osmóticos para el tratamiento a largo plazo, y también se pueden considerar agentes microbianos para pacientes que usan antibióticos con frecuencia.
Cuando se produce estreñimiento en personas mayores, se deben descartar en primer lugar lesiones orgánicas intestinales, y luego se pueden utilizar la correcta elección de laxantes para aliviar los síntomas.
En primer lugar debes elegir un preparado microecológico. Los más utilizados incluyen bifidobacterias, lactobacilos, etc. Esta preparación puede eliminar la "basura" del cuerpo, ajustar el equilibrio de la flora intestinal, restaurar la función intestinal normal y mantener las heces sin obstrucciones.
En segundo lugar, las personas mayores pueden elegir los laxantes orales según su constitución y condición física. Los pacientes con estreñimiento simple deben elegir las pastillas Ma Ren, las cápsulas Tongtai y la lactulosa.
Ma Ren Wan es un medicamento laxante, 1-2 veces, 6 gramos cada vez, una vez al día. La cápsula Tongtai es un polisacárido vegetal fibroso natural. Duplicar la primera dosis y tomar una dosis de mantenimiento de 1-2 cápsulas tres veces al día. Es necesario beber mucha agua y tomarla con el estómago vacío para obtener mejores resultados. La lactulosa tiene un efecto laxante suave. Tómela 2 o 3 veces al día durante los dos primeros días de estreñimiento, de 10 a 20 g cada vez, y luego una vez al día, de 7 a 10 g cada vez.
El estreñimiento se produce en pacientes de edad avanzada con hipertensión e insuficiencia cardíaca. Además de las pastillas para caballos y la lactulosa, la parafina líquida también se puede utilizar para detener la diarrea, ya que la parafina líquida puede lubricar los intestinos y ablandar las heces, por lo que tiene un efecto laxante. La dosis habitual es de 10 a 20 ml y surte efecto entre 6 y 8 horas después de tomar el medicamento. Lo mejor es tomarlo antes de acostarse, pero no conviene tomarlo durante mucho tiempo.
Si se toma por vía oral durante mucho tiempo, afectará la absorción de vitaminas liposolubles y estimulará la proliferación del tejido de granulación gastrointestinal.
Las personas con diabetes y estreñimiento deben elegir cisaprida, que puede acelerar la motilidad gastrointestinal. Tomar 3-4 veces al día, 5-10 ml cada vez. Debe tomarse antes de las comidas, pero se debe prestar especial atención a no tomarlo al mismo tiempo que eritromicina, ketoconazol, itraconazol y otros fármacos.
2. Tratamiento farmacológico del estreñimiento en mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas tienen peristaltismo intestinal reducido, tensión intestinal debilitada y ejercicio reducido, lo que comprimen el útero y la cabeza del feto y dificultan la defecación. lo que fácilmente puede provocar estreñimiento e incluso hemorroides. La mejor forma de corregirlo es prestar atención a la alimentación, hacer más ejercicio, defecar con regularidad y no utilizar laxantes ni purgantes.
La lactulosa es segura y eficaz para las mujeres embarazadas en China. La lactulosa es un disacárido sintético. Después de ingresar al intestino, el intestino delgado no lo absorbe en la sangre. Puede provocar la formación de un gradiente osmótico en el intestino, retener agua en mayor medida y no ingresará al intestino. Por lo tanto, es seguro durante el embarazo y la lactancia.
3. Fármacos psiquiátricos para el estreñimiento
Principalmente relacionados con los efectos anticolinérgicos de determinados fármacos antipsicóticos. Si se necesita un tratamiento fundamental, se debe considerar cambiar el medicamento por un medicamento con efectos anticolinérgicos débiles o elegir un medicamento con un mecanismo de acción diferente, como los inhibidores de la recaptación de 5-HT, que tienen efectos secundarios de diarrea. Además, reduzca la medicación combinada y reduzca los efectos secundarios. Si se requiere tratamiento sintomático, se deben considerar la dieta y los hábitos de vida del paciente.
En pacientes que requieren un tratamiento prolongado para el estreñimiento mediante fármacos antipsicóticos, no se recomienda el uso de laxantes estimulantes para evitar daños en la pared intestinal.