Erosión cervical
Línea directa de psicología de China
La erosión cervical es una inflamación cervical crónica muy común. Algunos pacientes plantearon preguntas: si no se trata la erosión cervical, ¿se pudrirá todo el cuello uterino? De hecho, la erosión cervical no es una erosión real. Es precisamente debido a la cervicitis crónica que la inflamación en el tejido profundo del cuello uterino no es fácil de eliminar. El epitelio escamoso de la superficie del cuello uterino se cae debido al desequilibrio nutricional y la superficie desprendida se cubre gradualmente. Epitelio columnar del canal cervical. Debido a que el epitelio columnar es muy delgado, los vasos sanguíneos subyacentes y el estroma rojo pueden penetrar, haciendo que la superficie podrida parezca roja y claramente separada del epitelio escamoso normal circundante.
Clínicamente se divide en tres grados: leve, moderada y grave según la zona de la cara podrida. A juzgar por las manifestaciones de la erosión cervical, se puede dividir en tres tipos: la erosión simple es más común en la etapa inicial de la inflamación, la superficie de la erosión está cubierta por un epitelio columnar único y la epidermis es relativamente plana y la inflamación persiste; , lo que provoca una proliferación excesiva del epitelio cervical, una superficie de erosión desigual y la aparición de erosión cervical granular, es erosión granular si el epitelio glandular y el estroma son obviamente hiperplasia, la desigualdad es más obvia y es papilar; erosión papilar. Estos tres tipos pueden existir de forma independiente o alternativa.
Materiales de referencia:
¿Puede la erosión cervical causar infertilidad?
La textura y secreción del moco cervical están directamente relacionadas con si los espermatozoides pueden entrar en la cavidad uterina a través del cuello uterino. En circunstancias normales, bajo la influencia de los estrógenos durante la ovulación, el moco cervical contiene más agua y tiene una textura fina, lo que favorece el paso de los espermatozoides. Cuando se produce erosión cervical, especialmente erosión cervical de moderada a grave, las secreciones cervicales aumentarán significativamente, tendrán una textura espesa y contendrán una gran cantidad de glóbulos blancos, lo que afectará negativamente la movilidad de los espermatozoides y evitará que los espermatozoides ingresen a la cavidad uterina. afectando así el embarazo. En términos generales, la erosión cervical leve no provocará infertilidad, pero si la paciente tiene una erosión cervical moderada o grave y es infértil, se debe realizar un tratamiento activo;
¿Qué tipo de erosión cervical se debe tratar?
La erosión cervical de moderada a grave, especialmente la erosión cervical granular o papilar, debe tratarse activamente. Los pacientes con erosión cervical que sangran durante las relaciones sexuales o tienen contacto con sangre durante el examen también deben recibir tratamiento.
Antes del tratamiento, estas pacientes deben realizarse frotis cervicales de rutina para prevenir el cáncer. Si hay células hiperplásicas atípicas, no significa que definitivamente se volverán cancerosas. Sólo el tratamiento puede promover activamente la transformación de las células hacia el lado bueno y prevenir problemas futuros. Si es necesario, se puede realizar una colposcopia o una biopsia para descartar cáncer de cuello uterino. Las mujeres que requieren un anillo anticonceptivo deben recibir tratamiento para la erosión cervical moderada o grave antes de usar el anillo. De manera similar, la erosión cervical severa también es una contraindicación para el aborto artificial. El aborto artificial solo puede realizarse después de que mejore la erosión cervical.
Para las mujeres con infertilidad a largo plazo, si no se encuentran otras razones, la erosión cervical debe tratarse activamente, lo que puede traerles sorpresas inesperadas.
¿Se puede curar la erosión cervical o reaparecerá?
La respuesta es sí, la erosión cervical se puede curar. Ya hemos hablado de varios métodos de tratamiento para la erosión cervical: medicación tópica, fisioterapia y tratamiento quirúrgico, y también hablamos de sus respectivas ventajas, desventajas e indicaciones. Siempre que durante el tratamiento se sigan las instrucciones del médico, como no tener relaciones sexuales, no nadar, no bañarse y realizar duchas vaginales, la erosión cervical se puede curar en la mayoría de los pacientes. Por supuesto, debido a los diferentes grados de erosión, el curso del tratamiento puede ser largo o corto.
¿Volverá a aparecer la erosión cervical después de la curación? En términos generales, es menos probable que el tratamiento quirúrgico recaiga porque las lesiones se eliminan por completo con otros métodos de tratamiento, porque el tratamiento se limita a la superficie del cuello uterino o la profundidad del tratamiento no está bien controlada y no puede eliminar la inflamación profunda; tejido del cuello uterino, por lo que la superficie ulcerada puede curarse temporalmente. Sin embargo, la causa raíz no se ha eliminado y los pacientes pueden volver a infectarse con bacterias patógenas debido a vaginitis, cirugía de aborto, etc. , por lo que aún es posible recaer después de un período de tiempo. Para los pacientes con erosión cervical, el tratamiento del médico es por un lado. Después de la curación, también se debe prestar atención a mantener la vulva limpia y a la higiene sexual, y prestar atención a la anticoncepción para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades y prevenir la recurrencia de la erosión cervical causada por infecciones cervicales repetidas.
¿Las mujeres solteras sufrirán erosión cervical?
La erosión cervical se produce mayoritariamente en mujeres casadas. Los síntomas comunes son la leucorrea, que es amarilla y pegajosa. Debido al diferente momento de la erosión cervical, se puede dividir en erosión congénita y erosión adquirida.
Algunas mujeres solteras tienen mucha leucorrea y también pueden tener preguntas como: ¿Sufren de erosión cervical? De hecho, si una mujer soltera se desarrolla normalmente y está sana, la posibilidad de infección retrógrada a través de la vagina es muy pequeña y la incidencia de erosión cervical adquirida causada por la inflamación cervical crónica también es muy baja. Entre 15 y 20 mujeres solteras pueden sufrir erosión cervical congénita. Esto se debe a que los recién nacidos se ven afectados por el estrógeno materno, lo que hace que la unión del epitelio escamoso cervical y el epitelio columnar se mueva hacia afuera. Si este cambio cervical persiste, se convierte en erosión cervical congénita, que parece una erosión cervical, pero en realidad no hay una inflamación cervical obvia. La erosión cervical congénita se puede curar con metaplasia escamosa, pero también puede causar inflamación cervical debido a una infección secundaria.
Sabemos que el aumento de la leucorrea en ocasiones es causado por cambios fisiológicos, como el aumento de la leucorrea durante la ovulación. Si la leucorrea de una mujer soltera continúa aumentando o se acompaña de cambios de color o textura, debe acudir a una clínica ginecológica para conocer la causa.
¿Cuáles son los síntomas de la erosión cervical?
Cuando sufren una erosión cervical leve, los pacientes generalmente no presentan síntomas evidentes, o pueden tener solo un ligero aumento de la leucorrea, que a menudo se ignora fácilmente. La erosión cervical en muchos pacientes se descubre durante un examen general o debido a otras enfermedades ginecológicas. El síntoma más obvio de los pacientes con erosión cervical moderada o grave es el aumento de la leucorrea, el color amarillo pegajoso o la leucorrea inyectada en sangre. Algunos pacientes pueden sangrar después de las relaciones sexuales. La leucorrea inflamatoria puede irritar la vulva durante mucho tiempo y también puede provocar picazón vulvar. Además, debido a que los canales linfáticos del cuello están conectados directamente al tejido conectivo junto al útero, la inflamación puede extenderse a la pelvis a lo largo de la circulación linfática, causando síntomas como inflamación del tejido conectivo pélvico, dolor lumbosacro y distensión abdominal. La infertilidad en un pequeño número de pacientes también puede deberse a la erosión cervical.
La erosión cervical se puede dividir en varios grados. ¿Cómo se divide?
El método de clasificación más utilizado para la erosión cervical es dividirla en tres niveles: leve, medio y severo según el tamaño del área de erosión. Cuando el área de erosión es menor a 1/3 de toda el área cervical, se considera erosión cervical leve; cuando el área de erosión está entre 1/3 y 2/3 del área cervical, se considera erosión moderada; Si el área de erosión representa más de 2/3 de toda el área cervical, se considera erosión severa. El examen clínico no sólo debe prestar atención al tamaño de la superficie de erosión, sino también al tipo de erosión, ya sea simple, granular o papilar.
¿Puede la erosión cervical volverse cancerosa?
Muchas mujeres que sufren erosión cervical están muy preocupadas por este problema, que es también el principal motivo por el que buscan tratamiento médico. La respuesta es sí. Según el análisis de Lin, un famoso experto ginecólogo de mi país, la tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino en mujeres con erosión cervical es de 0,73, significativamente mayor que la de mujeres sin erosión cervical (0,1). El censo de Beijing de 1972-1976 encontró que la incidencia de cáncer de cuello uterino entre mujeres con erosión era el doble que la de mujeres sin erosión. Bajo la estimulación de la inflamación crónica a largo plazo, el epitelio columnar derivado del canal cervical puede convertirse en hiperplasia atípica. Si no se tratan a tiempo, algunos de ellos acabarán convirtiéndose en cáncer, pero este proceso de desarrollo y transformación es relativamente lento.
¿Qué exploraciones deben realizarse los pacientes con erosión cervical?
Debido a que es difícil distinguir la erosión cervical del cáncer de cuello uterino temprano a simple vista, si sabe que tiene erosión cervical, primero debe realizar una prueba de frotis cervical. En el pasado, la prueba de Papanicolaou tradicional la realizaba un médico o químico utilizando un microscopio para observar y analizar. Es fácil pasar por alto el diagnóstico con este método, y la tasa de diagnóstico omitido es de aproximadamente el 30%. Para evitar un diagnóstico erróneo, a menudo se requieren múltiples raspados. En la actualidad, los principales hospitales generalmente utilizan el examen por tomografía computarizada, es decir, el análisis de frotis por escaneo por computadora, que puede analizar las células en la película una por una, y su precisión es diez veces mayor que la del ojo humano desnudo. Pero su precio es varias veces más caro que los métodos tradicionales. Los frotis cervicales no son diagnósticos. Si se encuentran células atípicas, se deben realizar más colposcopia y biopsia para confirmar el diagnóstico.
¿Cuáles son los métodos más utilizados para tratar la erosión cervical?
El tratamiento de la erosión cervical es principalmente un tratamiento local, y existen muchos métodos, como tratamiento farmacológico, fisioterapia, tratamiento quirúrgico, etc. El propósito de los dos primeros tratamientos conservadores es necrosar y desprender el epitelio columnar de la superficie de erosión cervical, creando las condiciones para el crecimiento de nuevo epitelio escamoso.
(1) Tratamiento farmacológico: adecuado para pacientes con pequeñas áreas de erosión e infiltración inflamatoria superficial. Se pueden utilizar antibióticos por vía tópica, como metronidazol, sulfonamidas, nitrofurazona, etc. La medicina tradicional china se utiliza ampliamente en el tratamiento clínico de la erosión cervical con buenos efectos curativos.
Elija algunas recetas y fórmulas, procéselas hasta convertirlas en polvo o supositorios, colóquelas en bolas de algodón y aplíquelas sobre la superficie dolorida. Por lo general, el medicamento se administra dos veces por semana. Durante el proceso de tratamiento, habrá más flujo vaginal amarillo, pero no debería haber olor. El tratamiento generalmente comienza después de que la menstruación desaparece y el medicamento se continúa durante un mes y se suspende durante la menstruación.
(2) Fisioterapia: es un método de tratamiento ampliamente utilizado en la actualidad, con las ventajas de un tratamiento corto y un buen efecto curativo. Es adecuado para pacientes con grandes áreas de erosión e infiltración inflamatoria profunda. Los métodos más utilizados incluyen la permanente eléctrica, el tratamiento con láser y la crioterapia. La permanente eléctrica debe realizarse dentro de los 3 a 7 días posteriores a la limpieza de la menstruación. Durante el tratamiento, el cabezal de la permanente está en contacto con la superficie podrida y ligeramente presurizado, y se mueve hacia adelante y hacia atrás de adentro hacia afuera hasta que sobrepasa ligeramente la superficie podrida. Aplicar violeta de genciana en la herida postoperatoria. Las pacientes tienen más flujo vaginal dentro de 2 a 3 días y puede haber una pequeña cantidad de sangrado vaginal dentro de 2 semanas. Después de 2 a 3 semanas, la herida formará una costra y el epitelio escamoso comenzará a repararse. El tratamiento con láser utiliza láser para carbonizar y formar una costra en el tejido erosionado. La costra se caerá aproximadamente 3 semanas después de la operación y crecerá un nuevo epitelio escamoso en la superficie de la herida. También hay mucha leucorrea después del tratamiento con láser. La crioterapia utiliza nitrógeno líquido como fuente de refrigeración y utiliza un dispositivo de enfriamiento rápido para congelar, necrosar y desprender el tejido erosionado. El sangrado posoperatorio es menor, pero la leucorrea es mayor, que suele durar de 2 a 3 semanas. El tejido necrótico se cae en 6 semanas y la herida cicatriza en 8 semanas.
Antes de la cirugía de fisioterapia, se debe desinfectar de forma rutinaria la vulva, la vagina y el cuello uterino. Debido a la gran cantidad de drenaje después de la cirugía, se debe tener cuidado de mantener la vulva limpia y seca para prevenir infecciones. Las relaciones sexuales, los baños y las duchas vaginales están prohibidos hasta que la herida esté completamente curada, lo que suele tardar de 4 a 8 semanas. Después del tratamiento, vuelva a examinar una vez al mes para comprobar la cicatrización de la herida.
(3) Tratamiento quirúrgico: si los tratamientos anteriores son ineficaces, o hay hipertrofia cervical, o la erosión es profunda y amplia, involucrando el canal cervical, se puede considerar la conización cervical o la histerectomía total. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico rara vez se utiliza en la actualidad.
¿Cuáles son las ventajas de la crioterapia y cuáles son las reacciones postoperatorias?
La crioterapia para la erosión cervical es segura, sencilla y eficaz. A través del efecto de congelación local del nitrógeno líquido, el tejido erosionado se necrótica y se cae, y un nuevo epitelio escamoso vuelve a cubrir el cuello uterino y la vagina. La crioterapia no forma cicatrices, por lo que la estenosis cervical generalmente no ocurre y es más adecuada para mujeres que desean tener hijos. Además, la congelación puede contraer los vasos sanguíneos locales y detener el sangrado, por lo que los pacientes rara vez sangran después del tratamiento. La criopreservación también puede reducir la sensibilidad de los nervios, actuando así como anestesia y analgesia, por lo que los pacientes no sienten dolor durante el proceso de tratamiento. Sin embargo, hubo más leucorrea después del tratamiento, que duró de 2 a 3 semanas. Al congelarse, la resistencia periférica disminuye y los vasos sanguíneos se dilatan, por lo que puede provocar una caída temporal de la presión arterial. La estimulación de temperaturas ultrabajas también puede provocar disfunción de los nervios autónomos, mareos, dolor abdominal y otras reacciones, por tanto, si el paciente lo sufre. debido a una enfermedad cardiovascular, se le debe tratar con precaución.
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con láser de la erosión cervical y a qué debo prestar atención después de la cirugía?
El tratamiento con láser para la erosión cervical es sencillo, rápido, eficaz y presenta pocas complicaciones. El láser de dióxido de carbono se utiliza a menudo para irradiar la superficie podrida para carbonizar el tejido erosionado y formar costras. Después de que las costras se caen, puede crecer nuevo epitelio escamoso. El tratamiento con láser tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y reparadores de tejidos. Dado que el cuchillo láser no toca el tejido cervical durante el tratamiento, es fácil controlar la profundidad de la quemadura. Algunas pacientes pueden experimentar ardor vaginal durante el tratamiento. Puede aparecer leucorrea o secreción sanguinolenta después de 1 a 2 semanas de tratamiento. El tiempo de curación general es de aproximadamente 1 mes. El tratamiento con láser debe realizarse después de que la menstruación haya desaparecido. Después del tratamiento, las pacientes deben prestar atención a mantener limpia la vulva, prohibir las relaciones sexuales, nadar y bañarse dentro de los 2 meses y realizar inspecciones periódicas según sea necesario. Si el sangrado vaginal excede el flujo menstrual después del tratamiento, vaya al hospital para un examen.
Mujeres embarazadas, pacientes con diversas vaginitis, pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica aguda, pacientes con menorragia, menstruación frecuente y pacientes con enfermedades sistémicas (como enfermedades cardíacas graves, enfermedades de la sangre, enfermedades hepáticas, etc.) . ) tienen prohibido el uso de terapia con láser.
¿Qué precauciones se deben tomar durante el tratamiento de la erosión cervical?
Ya sea que se trate de medicamentos, fisioterapia o cirugía para tratar la erosión cervical, la vulva debe mantenerse limpia después del tratamiento. Están prohibidas las relaciones sexuales, el baño, la natación y las duchas vaginales antes de que la herida haya cicatrizado por completo. Controle periódicamente después del tratamiento. Durante el tratamiento, si descubre que las secreciones tienen un olor peculiar, debe buscar tratamiento médico de inmediato y retirar la bolita de algodón de la vagina para prevenir infecciones. Después de la fisioterapia, es normal que haya una pequeña cantidad de sangrado.
Si el sangrado aumenta, excede el volumen menstrual o el tiempo de sangrado es demasiado largo, debe acudir al hospital a tiempo para averiguar la causa y detener el sangrado lo antes posible. Después del tratamiento de permanente, las pacientes deben prestar atención a observar la primera menstruación para ver si hay dismenorrea o dismenorrea para prevenir la adherencia cervical.
¿El sexo tiene un impacto en la erosión cervical?
Durante las relaciones sexuales, el pene está en contacto directo con el cuello uterino. Si no prestas atención a la higiene sexual, puedes introducir bacterias directamente en la vagina e infectar el cuello uterino. Para las mujeres que han sufrido erosión cervical, la inflamación cervical puede agravarse y el área podrida puede agrandarse. La erosión cervical grave a veces puede provocar sangrado durante las relaciones sexuales. Por tanto, independientemente de si las mujeres padecen erosión cervical, deben prestar atención a la higiene sexual. Tanto hombres como mujeres deben limpiarse la vulva antes de tener relaciones sexuales, y el hombre debe prestar atención a eliminar las incrustaciones, porque actualmente se cree que el colesterol contenido en las incrustaciones puede convertirse en carcinógenos bajo la acción de las bacterias. Después de sufrir erosión cervical, se requiere un tratamiento activo.
¿El uso de anillo tiene algún efecto sobre la erosión cervical?
El dispositivo intrauterino es lo que solemos llamar anillo intrauterino y es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados. Hay muchos tipos y formas de dispositivos intrauterinos, como anillos, anillos en R, anillos en T, etc. , también hay anillos con y sin cola. Los anillos que se utilizan actualmente clínicamente son todos con alambres en la cola, que son fáciles de quitar y causan poco dolor al paciente. Entonces, ¿el contacto prolongado entre el alambre de cola anillada y la abertura cervical externa provocará o agravará la erosión cervical? Después de un seguimiento a largo plazo, este signo no se encontró en el DIU con alambre de cola. Sin embargo, si la paciente sufre de erosión cervical moderada o grave, primero se debe realizar el tratamiento y luego se puede realizar la cirugía del anillo.