¿Cómo deben usar las hormonas y la ciclofosfamida los pacientes con nefritis lúpica?
(1) Hormonas. Generalmente se utiliza prednisona. Al inicio del tratamiento, los adultos lo toman todas las mañanas a una dosis de 1 mg/kg, y después de 8 semanas, la dosis se reduce en 5 mg por semana. Cuando la dosis sea menor (65, 438+0 mg/kg, tómela cada dos días), tómela cada dos días y continúe el tratamiento durante un período de tiempo según la situación específica. Una vez que el efecto sea satisfactorio, continúe reduciendo la dosis a la dosis de mantenimiento (0,4 mg cada dos días). Algunas personas piensan que los pacientes con nefritis lúpica deben tomar hormonas de por vida. La dosis general es de 10 a 20 mg de prednisona cada dos días. . Vale la pena señalar que la dosis inicial de hormonas debe ser suficiente. Si la dosis es insuficiente (<30 mg/día), a menudo será ineficaz y las lesiones glomerulares seguirán progresando y convirtiéndose en fibrosis, provocando una insuficiencia renal irreversible.
Si la condición del paciente es particularmente grave o fulminante, con fiebre alta que alcanza los 40 °C, erupción cutánea extensa, púrpura y grandes cantidades de proteinuria, también se puede utilizar una terapia de choque con dosis ultraaltas de esteroides. Si se usa metilprednisolona incondicionalmente, se puede usar dexametasona en lugar de 150 mg por día y el efecto también es bueno.
(2) Ciclofosfamida. Puede inhibir la actividad de la nefritis lúpica, estabilizar su curso, reducir la dosis de hormonas y tiene un efecto particularmente bueno al inhibir la producción de anticuerpos específicos. También es muy eficaz para eliminar la inflamación no específica y la inmunidad mediada por linfocitos T. En la nefritis lúpica. Los estudios demuestran que la terapia de pulsos con ciclofosfamida es más eficaz y tiene menos efectos secundarios que la medicación continua. La ciclofosfamida se usa comúnmente en el extranjero, con una dosis de 0,75 ~ 1,0 g/m2 de superficie corporal, infusión intravenosa, una vez cada 1 ~ 3 meses y prednisona oral en dosis bajas. Consulte el contenido relacionado anterior para conocer la terapia de pulsos de ciclofosfamida modificada doméstica.