Eje excéntrico y transposición cardíaca
Eje eléctrico medio. Entre ellos, el eje QRS promedio que representa la despolarización ventricular en el plano frontal es más importante en el diagnóstico de ECG, por lo que el eje eléctrico promedio generalmente se refiere al eje eléctrico QRS promedio en el plano frontal y al ángulo que forma con el plano tangente de la derivación. I del ECG representa el promedio La dirección de desviación del eje eléctrico.
(2) Método de medición del eje promedio del electrocardiograma
1. El método objetivo generalmente puede estimar el eje del electrocardiograma observando la dirección de onda principal del complejo QRS en las derivaciones I y III. desviación. Por ejemplo, si la onda principal de las derivaciones I y III es hacia arriba y el eje eléctrico del corazón está entre 0° y 90°, significa que el eje eléctrico no está desviado, por ejemplo, si la onda principal de la derivación I es; hacia arriba y la onda principal de la derivación III es hacia abajo, significa que el eje eléctrico se desvía hacia la izquierda, como
La onda principal de la derivación ⅰ es hacia abajo y la onda principal de la derivación ⅲ es hacia arriba; , indicando desviación a la derecha del eje eléctrico.
2. El método de amplitud primero mide la amplitud del complejo de ondas QRs en la derivación I, donde R es positiva y Q y S son negativos, y luego calcula QRS.
La suma algebraica de las amplitudes, y luego utilizar el mismo método para calcular la suma algebraica de las amplitudes QRS de la derivación ⅲ. Luego dibuje el valor de amplitud QRS de la derivación I como una línea vertical en el eje de la derivación I; dibuje el valor de amplitud QRS de la derivación III en el eje de la derivación III, también como una línea vertical que se cruza en el punto A; Conecte el punto A en el centro del termopar al punto 0, siendo OA el eje de ECG deseado. Los QR se muestran en la Figura 14-3-12.
ⅰ es +10; QRSⅲ es -8. Las dos líneas verticales se cruzan en a. Utilice un transportador para medir el ángulo entre Oa y la sección positiva del eje I que es -19. que el eje del ECG es - 19.
(3) Desviación del eje excéntrico y su importancia clínica El rango de variación normal del eje cardíaco es de aproximadamente -30 ~ +110, generalmente entre 0 ~ +90. El eje cardíaco normal promedio es de aproximadamente +60. . De +30 ~
-90°, significa desviación izquierda del eje eléctrico +30 ~
-30° significa ligera desviación izquierda del eje eléctrico, lo cual es común en. corazón transverso normal (obesidad, ascitis, embarazo, etc.), hipertrofia ventricular izquierda y bloqueo de rama anterior izquierda. +90 ~ +110 es una desviación leve del eje derecho, que es común en el corazón vertical normal y la hipertrofia del ventrículo derecho. La desviación del eje derecho de +110 es más común en la hipertrofia ventricular derecha grave y el bloqueo de rama posterior izquierda.
(IV) Dirección de la transposición cardíaca
1. Transposición en sentido horario Cuando el corazón se coloca a lo largo de su eje longitudinal (desde la base del corazón) en el sentido de las agujas del reloj (visto desde el ápice), la derecha El ventrículo se mueve hacia la izquierda y el ventrículo izquierdo gira hacia atrás en consecuencia, por lo que de V1 a V4, o incluso V5V6, se muestran las rs epicárdicas del ventrículo derecho.
La forma de onda (Figura 14-3-15), la transposición obvia en el sentido de las agujas del reloj es más común en la hipertrofia del ventrículo derecho.
2. Cuando el corazón gira en sentido antihorario alrededor de su eje mayor, el ventrículo izquierdo se mueve hacia adelante y hacia la derecha, y el ventrículo derecho gira, por lo que V3 y V4 asumen el qr del epicardio del ventrículo izquierdo.
Patrón de onda (Figura 14-3-16). Cuando V2 se invierte significativamente en el sentido de las agujas del reloj, forma una forma qr, por lo que se debe sumar V2r.
O V4R puede mostrar el patrón de onda del epicardio del ventrículo derecho, y la hipertrofia del ventrículo izquierdo es más común en una transposición significativa en sentido antihorario.