Taquicardia
Causas de la taquicardia
La aparición de taquicardia sinusal se relaciona principalmente con la excitación del nervio simpático y la reducción del tono vagal. Cuando la excitación del nervio simpático actúa sobre las células marcapasos del nódulo sinoauricular, se acelera la velocidad ascendente de la fase 4, se acorta el tiempo para alcanzar el potencial umbral y se acelera la frecuencia cardíaca.
1. Factores fisiológicos
La taquicardia sinusal fisiológica es un fenómeno de adaptación. Hay muchos factores que afectan la frecuencia cardíaca, como la actividad física, la excitación emocional, las comidas copiosas, beber té y café fuertes, etc. Fumar y beber pueden excitar los nervios simpáticos y acelerar los latidos del corazón. Los cambios de postura, como la excitación del nervio simpático al estar de pie, también pueden aumentar la frecuencia cardíaca; al estar acostado, la frecuencia cardíaca se ralentiza; La taquicardia sinusal causada por factores fisiológicos suele ser transitoria y de corta duración.
2. Factores patológicos
Insuficiencia cardíaca: En la insuficiencia cardíaca el ritmo cardíaco tiende a acelerarse, lo que es uno de los mecanismos compensatorios del organismo para mantener el gasto cardíaco. El aumento de la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca tiene un significado compensatorio dentro de un cierto rango.
Hipertiroidismo: La mayoría de los pacientes con hipertiroidismo presentan taquicardia sinusal.
Infarto agudo de miocardio: Durante el curso del infarto agudo de miocardio, la incidencia de taquicardia sinusal es mayor, lo que se relaciona con la respuesta al estrés sistémico, aumento de la secreción de catecolaminas, dolor, tensión, hipovolemia o coinfección. , fiebre y otros factores en la etapa inicial de la enfermedad. Si la taquicardia sinusal persiste, es un reflejo de un infarto de gran tamaño, un gasto cardíaco reducido, insuficiencia o necrosis del ventrículo izquierdo y una cicatrización y reparación deficientes del miocardio.
Shock: El grado de taquicardia sinusal se utiliza a menudo como uno de los indicadores de la gravedad del shock.
Miocarditis aguda: En esta enfermedad se produce taquicardia sinusal, que es causada por una inflamación aguda del miocardio y un deterioro de la función cardíaca.
Anemia, fiebre, infección, hipoxia, disfunción del sistema nervioso autónomo y después de una cirugía cardíaca: todos pueden provocar taquicardia sinusal. Por cada aumento de 1°C en la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca puede aumentar de 12 a 15 latidos por minuto. Además, la taquicardia sinusal transitoria también puede ocurrir cuando se usan medicamentos simpaticomiméticos como la epinefrina y la efedrina para estimular el nervio simpático, o cuando se usan medicamentos bloqueadores del nervio vago (como la atropina) para aliviar la inhibición del nervio vago en el corazón. .
Síntomas de la taquicardia
Esta enfermedad muchas veces es causada por otras enfermedades, por lo que sus complicaciones están relacionadas con la causa. Las complicaciones comunes incluyen edema pulmonar agudo, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico y otros síntomas críticos. Si la taquicardia dura mucho tiempo, la frecuencia cardíaca es demasiado rápida o hay una enfermedad cardíaca subyacente, pueden aparecer síntomas como mareos, síncope y amaurosis.
1. Edema pulmonar
El edema pulmonar es un aumento del contenido de agua pulmonar causado por la alteración del intercambio de líquidos entre los vasos sanguíneos y los tejidos pulmonares. La enfermedad puede afectar gravemente la función respiratoria y es una causa común de insuficiencia respiratoria aguda clínica. Las principales manifestaciones clínicas son disnea extrema, respiración sentada, cianosis, hiperhidrosis, tos paroxística con gran cantidad de esputo espumoso blanco o rosado, estertores simétricos en ambos pulmones, sombras borrosas en forma de mariposa en la radiografía de tórax y en la etapa tardía. , shock o incluso morir. El análisis temprano de gases en sangre arterial puede incluir O2 bajo, presión parcial de CO2 baja, deficiencia grave de O2, retención de CO2 y acidosis mixta.
2. Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca se divide en insuficiencia cardíaca izquierda e insuficiencia cardíaca derecha. Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca izquierda son fatiga, fatiga y disnea. Comienza como disnea asténica y eventualmente evoluciona a disnea en reposo, y el paciente solo puede sentarse para respirar. La disnea paroxística es una manifestación típica de insuficiencia cardíaca izquierda. Es más común durante el sueño y se manifiesta como opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos y sibilancias. La disnea particularmente grave puede evolucionar a edema pulmonar agudo con asma grave, respiración sentada, ansiedad extrema, tos con esputo mucoso espumoso (típicamente esputo espumoso rosado), cianosis y otros síntomas de depresión pulmonar. Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha son edema de las extremidades inferiores, dilatación de la vena yugular, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, oliguria, nicturia y separación de la bebida y la micción.
3. Shock cardiogénico
El shock cardiogénico se refiere a un síndrome en el que el gasto cardíaco se reduce significativamente debido a una disminución extrema de la función cardíaca, lo que conduce a una insuficiencia circulatoria periférica aguda grave.
Las principales manifestaciones clínicas son enfermedad cardíaca subyacente grave, insuficiencia sistémica, incluida hipotensión persistente, oliguria, alteración de la conciencia, cianosis periférica, etc. , así como edema pulmonar agudo y cambios hemodinámicos, es decir, presión arterial
Examen de taquicardia
El examen de esta enfermedad se basa principalmente en la electrocardiografía.
1.Características del electrocardiograma de superficie
Onda P: La onda P de la taquicardia sinusal se emite desde el nódulo sinoauricular, con el PII vertical y el PavR invertido. La amplitud de la onda P de la taquicardia sinusal es ligeramente mayor que la del ritmo sinusal normal y es más evidente en las derivaciones ⅱ y ⅲ. Esto se debe a que cuando se produce taquicardia sinusal, la excitación se produce principalmente en la cabeza del nódulo sinoauricular, que es el punto de partida del haz intersegmentario de la cámara anterior, y la excitación sinusal desciende principalmente a lo largo del haz intersegmentario anterior.
Intervalo P-R: 0,12 ~ 0,20 segundos.
Intervalo P-P: a menudo afectado por nervios autónomos, puede ser ligeramente irregular.
Ondas QRS: forma y duración normales. La frecuencia auricular es igual a la frecuencia ventricular.
Frecuencia: La frecuencia de la onda P en adultos es de 100 ~ 160 veces/min, principalmente alrededor de 130 veces/min. La frecuencia de las ondas P individuales puede alcanzar 160 ~ 180 veces/min. Los bebés tienen una frecuencia cardíaca ligeramente más alta que los adultos. Los criterios de diagnóstico para la taquicardia sinusal son diferentes en diferentes edades. Por ejemplo, 1 año debe ser >: 140 latidos/min, de 1 a 6 años debe ser >: 120 latidos/min y los adultos mayores de 6 años deben ser >. : 100 latidos/minuto, normalmente no más de 160 veces/minuto. La frecuencia de la taquicardia sinusal en bebés individuales puede alcanzar aproximadamente 230 latidos/minuto.
2. Características de la monitorización electrocardiográfica ambulatoria de 24 horas de la taquicardia sinusal.
La frecuencia de la onda P sinusal de la taquicardia sinusal transitoria: se acelera gradualmente hasta 100 latidos/min. Por encima, se ralentizará gradualmente. hasta el nivel original después de unos segundos o unos minutos. La forma de la onda P en la taquicardia es la misma que la de una onda P sinusal normal.
El número total de ondas P registradas por el electrocardiograma ambulatorio de 24 horas para taquicardia sinusal sostenida debe ser >: 144.000 veces.
Otras condiciones que acompañan al registro del electrocardiograma ambulatorio de 24 horas durante la taquicardia sinusal: onda P aguda o aumento de amplitud, lo que sugiere que la excitación se origina en la cabeza del nódulo sinoauricular. Desplazamiento hacia abajo del segmento PR: esto es causado por la onda de repolarización auricular. Puede haber diversos grados de cambios ST-T secundarios: o los cambios ST-T originales vuelven a la normalidad durante la taquicardia sinusal. El intervalo Q-T se acorta. Arritmias como bloqueo rápido dependiente de la frecuencia cardíaca y contracciones prematuras.
Tratamiento de la taquicardia
Primero debemos entender ¿qué es la taquicardia sinusal? En los adultos, la tasa de formación de impulsos del nódulo sinusal supera las 100 veces por minuto, lo que se denomina taquicardia sinusal, y la tasa suele oscilar entre 101 y 160 veces por minuto. La taquicardia sinusal comienza y termina con un aumento y disminución gradual de la frecuencia cardíaca.
La taquicardia sinusal generalmente no requiere un tratamiento especial y el tratamiento se basa principalmente en la causa. Si el paciente presenta síntomas evidentes como palpitaciones, se puede elegir:
1. Reserpina
La reserpina puede aumentar el mediador simpático (norepinefrina) en las vesículas terminales del nervio simpático), previene. Los mediadores de los nervios simpáticos entran en las vesículas, por lo que los mediadores de las vesículas disminuyen gradualmente o se agotan, lo que dificulta la conducción de los impulsos nerviosos simpáticos y, por tanto, ralentiza la frecuencia cardíaca.
Uso y posología: 0,1,25 ~ 0,25 mg por vía oral, 2 ~ 3 veces al día.
2. Siéntete relajado
Efecto: El propranolol es un betabloqueante que bloquea los receptores beta del miocardio, por lo que puede ralentizar el ritmo cardíaco.
Uso y posología: 5 ~ 10 mg por vía oral, 3 veces al día.
3. Verapamilo
Función: Puede inhibir la autonomía del nodo sinusal y del área de unión auriculoventricular, prolongar la conducción del nodo auriculoventricular (intervalo A-H) y ralentizar la ritmo cardíaco.
Uso y posología: 40 ~ 80 mg por vía oral, 3 veces al día.
Además, también se pueden utilizar sedantes en combinación.
Lo anterior son sólo sugerencias generales de medicación. Por estar relacionado con el corazón, se recomienda que los pacientes acudan al hospital para recibir un diagnóstico, seguir los consejos del médico y no tomarlo en serio para evitar consecuencias inimaginables.
Dieta para la taquicardia
Le presentaré algunas prescripciones de tratamiento basadas en la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la medicina tradicional china, solo como referencia.
Tienes que elegir según tu situación real.
1. Deficiencia de Qi y Yin
Los síntomas incluyen palpitaciones, sudoración espontánea, fatiga, pérdida de apetito, lengua roja, saburra fina y blanca y pulso filiforme. Dieta medicinal recomendada: Gachas de azufaifo silvestre: 20 gramos de azufaifo silvestre (frito con polvo amarillo), 100 gramos de arroz japónica, agregar agua para cocinar en papilla y comer con el estómago vacío. Gachas de arroz glutinoso de carne redonda: 20 gramos de carne redonda, 60 gramos de arroz glutinoso, cantidad adecuada de azúcar y agua para cocinar gachas, comer en ayunas.
2. Deficiencia de Yin y fuego excesivo
Los síntomas incluyen palpitaciones inquietas, mareos, dolor de espalda, tinnitus, lengua roja con menos saburra y pulso acelerado y acelerado. Dieta medicinal recomendada: Sopa de astrágalo, anguila y cerdo: 30g de astrágalo, 2 anguilas, 60g de magro de cerdo. Quitar las vísceras de la anguila, cortarla en trozos, hervirla con magro de cerdo y astrágalo, quitarle el astrágalo y comerlo. Sopa de carne de tortuga de caparazón blando y bayas de goji: 1 tortuga de caparazón blando (aproximadamente 500 g), 30 g de bayas de goji, 25 g de ligustrum lucidum, 15 g de semillas de loto. Matar la tortuga, quitarle los órganos internos y la cabeza, agregar la medicina tradicional china antes mencionada, cocinar, quitar los residuos, comer la carne de la tortuga y beber la sopa.
3. Deficiencia del corazón y del bazo
Los síntomas incluyen palpitaciones, palidez, insomnio, mareos, pérdida de apetito, lengua pálida y pulso filiforme. Dieta medicinal recomendada: Decocción de Ginsengqi de Paloma Blanca: 1 paloma, 30 g de astrágalo, 30 g de dangshen. Retire las plumas y los órganos internos de la paloma, lávelos, póngalos en la olla con la raíz de astrágalo y la raíz de Codonopsis, coma la carne de la paloma y beba la sopa. Corazón de cerdo estofado con dátiles rojos: 100 g de corazón de cerdo, 25 g de dátiles rojos, añadir agua en el mismo bol, cocinar a fuego lento durante 2 horas y sazonar.
4. Tipo de deficiencia de yang de bazo y riñón
Los síntomas incluyen gordura corporal, miedo al frío, fatiga, dolor de espalda, pérdida de apetito, lengua grasa, saburra fina y grasosa y pesadez. legumbres. Dieta medicinal recomendada: vino de arroz y sopa de nueces: 50 ml de vino de arroz, 6 nueces, 30 gramos de azúcar. Triture las nueces y el azúcar hasta obtener un puré, póngalo en una olla, agregue el vino de arroz, mezcle bien y cocine a fuego lento durante 10 minutos, 1-2 veces al día. Pollo guisado con asta de ginseng: 100 g de pollo, 6 g de ginseng coreano, 3 g de asta de terciopelo, ponerlos todos en una olla, agregar una cantidad adecuada de agua hirviendo, tapar la olla, cocinar a fuego lento durante 3 horas, sazonar y servir.
Prevención de la taquicardia
Los expertos dicen que para prevenir la taquicardia sinusal es necesario prestar atención a los siguientes requisitos:
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Debemos desarrollar el hábito de trabajar y descansar a tiempo para asegurar el sueño. Porque el insomnio puede provocar latidos cardíacos irregulares. Haga ejercicio de manera adecuada, hágalo dentro de sus capacidades, no lo haga de manera enérgica o excesiva y no participe en actividades extenuantes o competitivas. Puedes practicar Qigong y Tai Chi. El agua del baño no debe estar demasiado caliente y el tiempo del baño no debe ser demasiado largo. Desarrolle el hábito de defecar a tiempo para mantener una evacuación intestinal fluida. La dieta debe ser regular y cuantitativa. Deje de tener relaciones sexuales, de beber té fuerte y de fumar. Evite resfriarse y prevenir resfriados. Si no trabajas duro, no serás conductor.
2. Exploración física periódica.
¿Cómo prevenir la taquicardia sinusal? Para prevenir la taquicardia sinusal, se debe prestar atención a la revisión periódica del electrocardiograma, los electrolitos, la función hepática y la función tiroidea, porque los fármacos antiarrítmicos pueden afectar los electrolitos y la función de los órganos. Después de tomar el medicamento, debe realizar visitas de seguimiento periódicas para observar los efectos del medicamento y ajustar la dosis.
3. Prevención de factores predisponentes
Los expertos señalan que una vez que los pacientes son diagnosticados, suelen estar muy nerviosos, ansiosos y deprimidos, tienen muchas preocupaciones, buscan tratamiento médico con frecuencia y son urgentes. requieren medicación para controlar la arritmia, mientras que la falta de prevención y tratamiento de las causas y los incentivos a menudo lleva a poner el carro delante del caballo. Por tanto, se debe prestar atención a la prevención de los factores predisponentes a la taquicardia sinusal, como el tabaquismo, el alcoholismo, el exceso de trabajo, el nerviosismo, la excitación, la sobrealimentación, la indigestión, los resfriados y la fiebre, el consumo excesivo de sal, etc.
Además, para prevenir la taquicardia sinusal, también se debe prestar atención al ajuste psicológico, no estar emocionado ni enojado, y mantener la mente tranquila.