¿Qué significa la toma de decisiones basada en evidencia?
Pregunta 2: ¿Cuál es la diferencia entre la toma de decisiones racional y la toma de decisiones basada en evidencia?
(1) La connotación de la cadena medios-meta es contradictoria, y un simple análisis de la cadena medios-meta conducirá a conclusiones inexactas.
Simon cree que el sistema secuencial de la cadena medios-meta rara vez es una cadena sistemática y completa. La relación entre las actividades organizacionales y las metas básicas es a menudo vaga, y estas metas básicas también son un sistema incompleto. . También existen conflictos y contradicciones entre estos objetivos básicos y los diversos medios elegidos para alcanzarlos.
(2) Quienes toman decisiones persiguen la racionalidad, pero no la persiguen al máximo. Sólo requiere una racionalidad limitada.
Esto se debe a que el conocimiento humano es limitado y es imposible que quienes toman las decisiones dominen toda la información y conozcan las reglas detalladas de la toma de decisiones. Por ejemplo, la capacidad de cálculo humana es limitada, e incluso con la ayuda de computadoras, no hay forma de procesar una gran cantidad de ecuaciones variables; la imaginación humana y las capacidades de diseño son limitadas, y es imposible enumerar todas las alternativas de orientación al valor humano; no es inmutable, el propósito cambia a menudo; los propósitos de las personas son a menudo diversos y contradictorios, y no existe un estándar unificado. Por lo tanto, como tomador de decisiones individual, su racionalidad limitada le impide tomar decisiones completamente racionales y sólo puede perseguir una racionalidad limitada dentro de sus capacidades.
(3) Los tomadores de decisiones persiguen estándares "satisfactorios" en la toma de decisiones, en lugar de estándares óptimos.
En el proceso de toma de decisiones, quien toma las decisiones establece un requisito básico y luego examina las alternativas disponibles. Si hay una alternativa que cumple mejor con los requisitos más básicos, quien toma la decisión ha cumplido el criterio de satisfacción y no querrá investigar ni buscar mejores alternativas.
Esto se debe, por un lado, a que las personas a menudo no están dispuestas a dar rienda suelta a su entusiasmo por continuar con la investigación y sólo están satisfechas con las alternativas existentes;
Por otro lado, Debido a diversas condiciones Limitaciones, los propios tomadores de decisiones carecen de la capacidad a este respecto. En la vida real, a menudo se puede obtener una solución satisfactoria, no la solución óptima.
De acuerdo con los puntos anteriores, los tomadores de decisiones admiten que el mundo que perciben es sólo una simplificación extrema del complejo mundo real, y su estándar de satisfacción no es la maximización, por lo que no tienen que identificar todos los posibles alternativas. Como sienten que el mundo real no se puede comprender, a menudo se contentan con utilizar métodos simples y confiar en la experiencia, los hábitos y las rutinas para hacer las cosas. Entonces los resultados de la decisión son diferentes.
La perspectiva de la toma de decisiones (completamente) racional:
1. El decisor se enfrenta a un problema determinado,
2. El objetivo de quien toma las decisiones es Claramente, se pueden clasificar diferentes objetivos según su importancia.
3. El tomador de decisiones tiene más de dos opciones. Ante estas opciones, suelen optar por una u otra según el caso. Si los planes son esencialmente los mismos, normalmente se tomarán las mismas decisiones.
4. Para un mismo problema, quien toma la decisión se enfrentará a uno o más estados de la naturaleza. Son factores incontrolables que no están sujetos a la voluntad humana. O se puede decir que las preferencias de quienes toman las decisiones cambiarán con el tiempo y el espacio.
5. Quien toma las decisiones calculará el valor de ganancia (grado) o el valor de pérdida (grado) de cada plan en diferentes condiciones naturales. Después de la comparación, se seleccionará el mejor plan de acuerdo con la preferencia de valor de. el tomador de decisiones.
La teoría de la toma de decisiones completamente racional basada en el supuesto del "hombre económico" es sólo un modelo ideal y no puede guiar la toma de decisiones real. El modelo de racionalidad limitada de Simon (el modelo más satisfactorio) es un modelo más realista, que cree que la racionalidad humana es una racionalidad limitada entre la racionalidad completa y la irracionalidad completa.
Puede consultar la información aquí: baike.baidu/view/889665.
Pregunta 3: ¿Cómo resolver las dificultades encontradas al implementar la toma de decisiones basada en evidencia? Cuatro pasos:
Fase 1: Etapa de descubrimiento y establecimiento de evidencia - revisión sistemática;
Paso 1: Descubrir problemas en la práctica clínica y hacerlos concretos y estructurados;
Paso 2: Realizar una evaluación sistemática basada en las preguntas planteadas para encontrar evidencia de la investigación científica y evaluar cuidadosamente la validez y practicidad de la evidencia de la investigación científica.
La segunda etapa: la etapa de evidencia, es decir, la atención se realiza de acuerdo con los requisitos de evidencia.
Paso 3: Combinar la evidencia obtenida con los conocimientos y la experiencia clínica y los requisitos del paciente para obtener evidencia clínica y formular un plan de atención.
Paso 4: Implementar el plan de cuidados y detectar el efecto y estado real del proyecto mediante evaluación dinámica.
Pregunta 4: ¿Qué importancia tiene la revisión sistemática en la medicina basada en la evidencia para la toma de decisiones clínicas? Medicina basada en la evidencia La medicina basada en la evidencia sigue la evidencia científica. La medicina clínica aboga por que los médicos combinen la práctica clínica y la experiencia con evidencia científica objetiva de investigación para hacer diagnósticos correctos. Los tratamientos seguros y eficaces y las estimaciones iniciales precisas sirven a cada paciente específico. La medicina basada en la evidencia y la medicina convencional son lo mismo. La experiencia médica tradicional significa que los médicos tratan a los pacientes basándose en experiencia clínica no experimental, datos clínicos y conocimientos básicos de la enfermedad. La medicina basada en la evidencia no reemplaza las habilidades clínicas, la experiencia clínica, los datos clínicos y la pericia médica. Solo enfatiza que cualquier toma de decisiones médicas debe basarse en buena evidencia de investigación científica. En los últimos años, con el rápido desarrollo de la medicina basada en evidencia, los recursos en línea se han vuelto cada vez más abundantes. La Biblioteca Cochrane, creada por la Colaboración Cochrane, se ha convertido en una importante base de datos para la obtención de recursos médicos basados en evidencia. Se considera que sus revisiones sistemáticas de alta calidad proporcionan una buena fuente de evidencia científica. Debido a las computadoras, con el rápido desarrollo de la tecnología de comunicación moderna y la informática biomédica, muchas bases de datos biomédicas famosas, como MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, SCI, Chinese Biomedical Database, etc., han pasado de los CD-ROM a Internet, lo que hace que la mayoría de los profesionales médicos pueden realizar consultas integrales en línea. La búsqueda bibliográfica imparcial puede obtener aún más contenido abstracto de cuestiones clínicas específicas y satisfacer plenamente las necesidades de información de las revisiones sistemáticas de la medicina basada en la evidencia. En la actualidad, la aparición de una gran cantidad de revistas en línea ha llevado a las agencias de servicios de información y a los editores a brindar servicios de consulta de palabras clave, resumen y estilo de texto original, lo que brinda a los profesionales médicos la oportunidad de obtener directamente el texto original en línea. la conocida base de datos de texto completo OVID, que proporciona recursos médicos basados en evidencia. Además, con el auge de la medicina basada en la evidencia, su sitio web se ha vuelto cada vez más completo y cubre casi todos los aspectos de la medicina basada en la evidencia: bases de datos de revisiones sistemáticas, bases de datos de guías de práctica clínica, revistas de medicina basada en la evidencia, software de metanálisis, evidencia. -Recursos didácticos de medicina basados en navegación y etc. Muchos de sus recursos son gratuitos y se ha convertido en un sitio web importante para que los médicos obtengan recursos médicos basados en evidencia.
Pregunta 5: ¿Es el método de toma de decisiones basado en evidencia uno de los siete principios de la gestión de la calidad? ISO9001:2015 Requisitos del sistema de gestión de calidad Introducción 0.2 estipula que los principios de gestión de calidad son:
Centrado en el cliente;
Liderazgo;
Participación integral;
Enfoque de procesos;
Mejora;
Toma de decisiones basada en evidencia;
Gestión de relaciones.
Pregunta 6: ¿Qué es la medicina basada en la evidencia? Me invitaron, pero Luxenius y otros respondieron muchas veces, especialmente coincidiendo con las opiniones del Dr. Luxenius y el Dr. Tian Jishun. No existe un método perfecto y el tratamiento debe ser individualizado. Las negociaciones entre médicos y pacientes podrían transformar el progreso de la medicina.
Pregunta 7: ¿Qué es la enfermería basada en la evidencia? Antecedentes de la enfermería basada en la evidencia
En 1991, el académico canadiense Guyatt utilizó por primera vez el término medicina basada en la evidencia (MBE). En 1992, el canadiense Lsackett organizó y mejoró el concepto de medicina basada en evidencia. Su idea central es utilizar la mejor evidencia contemporánea de manera cuidadosa, clara y sabia para tomar decisiones médicas para pacientes individuales. Gracias a los esfuerzos del epidemiólogo británico Cochrane, se estableció la Colaboración Cochrane en el Reino Unido en 65438-0993 para realizar revisiones sistemáticas de la literatura médica. Se ha desarrollado en 13 países, incluida China; el Foro Nacional de Salud de Canadá aboga activamente por la creación de una cultura de toma de decisiones basada en evidencia.
En la actualidad, la medicina basada en la evidencia se ha convertido en medicina basada en la evidencia y se ha desarrollado un nuevo concepto de toma de decisiones basada en la evidencia no solo en el campo de la medicina, sino también en los campos de la enfermería y la salud pública. El surgimiento de la medicina basada en la evidencia no sólo continúa la tradición de experimentación y racionalidad de las ciencias naturales occidentales, sino que también refleja la importancia que la medicina moderna concede a los valores y expectativas personales de los pacientes.
La enfermería basada en la evidencia (EBN) es un concepto de enfermería influenciado por la medicina basada en la evidencia. En las últimas décadas, la disciplina de enfermería ha experimentado cambios dramáticos, como el desarrollo de una atención holística centrada en el paciente. Utilice el pensamiento crítico para buscar los mejores comportamientos de enfermería, implementar procedimientos integrales de mejora de la calidad de la enfermería y brindar los mejores servicios al menor costo. al mismo tiempo. El número de artículos de investigación de enfermería en la práctica clínica y los servicios de salud ha aumentado significativamente, y las enfermeras han dominado los métodos de búsqueda de literatura informática, lo que ha promovido en gran medida el desarrollo de la enfermería basada en evidencia. En los últimos años, el concepto de enfermería basada en la evidencia ha ido surgiendo paulatinamente en el ámbito de la enfermería.
Pregunta 8: El surgimiento de la nutrición basada en evidencia.
En comparación con la medicina clínica, la nutrición atiende a una gama más amplia de clientes. Además del apoyo nutricional individual a los pacientes clínicos, la evaluación e intervención nutricional para el público son las principales tareas de la nutrición. Además, los conocimientos relacionados con la nutrición no sólo deben ser dominados por profesionales, sino que también requieren educación científica popular para el público, de modo que puedan desarrollar conscientemente conductas alimentarias científicas y mejorar su estado nutricional de manera más efectiva. Por lo tanto, es más importante obtener la mejor evidencia de investigación antes de que se puedan implementar políticas y medidas relacionadas con la nutrición.
En los últimos años, con el fin de realizar investigaciones en profundidad sobre las funciones fisiológicas de los nutrientes y los mecanismos de prevención y tratamiento de enfermedades relacionadas, a menudo se utilizan muchas biotecnologías avanzadas para obtener nuevos conocimientos a través del cultivo in vitro. y experimentos con animales. Sin embargo, si estos resultados de investigación teórica se aplican a humanos, estos deben someterse a una serie de rigurosos experimentos en humanos. Es por eso que la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) es especialmente cautelosa al identificar ciertos nutrientes o afirmaciones sobre funciones de los alimentos en las etiquetas de los alimentos.
La nutrición basada en la evidencia es la base para estandarizar estos experimentos en humanos.
La práctica en nutrición basada en la evidencia comienza con el trabajo de nutrición clínica. En junio de 5438 + febrero de 2000, la Ley Pública de los EE. UU. (106-554) aprobada por el Congreso de los EE. UU. y firmada por el entonces presidente Clinton amplió la elegibilidad para el seguro médico a la terapia nutricional médica para pacientes con diabetes y enfermedad renal sin diálisis (MNT). , y este tratamiento debe ser proporcionado por un dietista registrado (RD) y un experto en nutrición legalmente reconocido. Personas perspicaces señalaron que este cambio legal aparentemente simple marca la mejora del estatus profesional de los dietistas registrados. Al mismo tiempo, este cambio también impulsa a los dietistas registrados en los Estados Unidos y otros países a enfrentar mayores requisitos de servicios de nutrición por parte de otras profesiones médicas y pacientes, es decir, deben transformar el modelo de trabajo de nutrición tradicional a una práctica basada en evidencia. modelo.
La importancia más importante de la práctica basada en evidencia para la nutrición es que a menudo es difícil sacar conclusiones consistentes de muchos datos de investigación. Es normal que en el desarrollo de la nutrición aparezcan algunas controversias e incluso algunas visiones absurdas. Lamentablemente, algunos argumentos y falacias se han difundido ampliamente como hallazgos científicos bien establecidos para guiar la práctica de la nutrición, lo que ha provocado una gran confusión ideológica en el mundo académico y el público. Por ejemplo, algunos países de Asia, Europa y Estados Unidos tienen teorías de que los alimentos ácido-alcalinos afectan la salud en los últimos años, las investigaciones sobre el cáncer de leche y la diabetes han causado gran confusión sobre si se debe seguir tomando leche; efectos nocivos y beneficiosos de los suplementos vitamínicos y el vegetarianismo, la relación entre socialismo y salud, así como el debate generalizado sobre la "compatibilidad alimentaria" en China, etc. La razón por la que es difícil llegar a un consenso sobre estas cuestiones es que la gente aún no ha reconocido qué materiales de investigación son la "mejor evidencia científica" y qué evidencia de investigación no es suficiente para llegar a una conclusión. Por lo tanto, en el proceso de avance de la nutrición, el surgimiento de una nutrición basada en evidencia no es sólo una necesidad para el desarrollo de la investigación, sino también un resultado inevitable de la investigación misma.
En los últimos años, los métodos de práctica basados en evidencia se han utilizado cada vez más en la investigación sobre nutrición y se han convertido en una forma eficaz de traducir la gran cantidad de literatura existente en problemas prácticos. Para los formuladores de políticas, la nutrición basada en evidencia proporciona un marco práctico para que los investigadores recopilen y evalúen toda la evidencia posible para la toma de decisiones científicas. Para los profesionales, la nutrición basada en evidencia es una medida muy eficaz que puede reducir prácticas ineficientes o ineficaces o incluso corregir errores para mejorar el estado nutricional de los residentes.
La nutrición basada en evidencia se puede aplicar a muchas áreas de la investigación teórica nutricional y la orientación de la práctica, como la formulación de estándares nutricionales, pautas dietéticas, orientación alimentaria, apoyo nutricional clínico y declaraciones de propiedades saludables de los alimentos.
■Fuerza de la evidencia
El concepto de nutrición basada en la evidencia proviene principalmente de la medicina basada en la evidencia. La mayoría de los estudiosos la definen como "el uso de la mejor evidencia existente que ha sido sistemáticamente". revisado para formular políticas nutricionales e implementar medidas nutricionales”.
En términos generales, la práctica basada en evidencia incluye principalmente cinco pasos (método basado en evidencia de cinco pasos): hacer preguntas, recuperar evidencia, evaluar evidencia, aplicar evidencia y autoevaluación. Algunos autores lo han aplicado a la nutrición y han propuesto un enfoque basado en evidencia de ocho pasos.
Una perspectiva importante en la nutrición basada en evidencia es el énfasis en los diferentes puntos fuertes de la evidencia. Por lo tanto, la tarea principal de la práctica basada en evidencia es clasificar la evidencia de investigación de diversas fuentes en diferentes niveles, de modo que se pueda utilizar la mejor evidencia de investigación o evidencia relativamente excelente para tomar decisiones.
Sin embargo, los métodos para calificar la solidez de la evidencia son diferentes en diferentes áreas de la práctica basada en la evidencia. Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer y...> & gt
Pregunta 9: La diferencia entre la medicina basada en evidencia y la medicina facial en la aplicación de la toma de decisiones clínicas. La aplicación de la toma de decisiones clínicas es un pensamiento multidimensional. La medicina basada en la evidencia proporciona información precisa, pero requiere una cierta inversión. La medicina facial implica muchos procesos de verificación práctica y personalmente creo que ambos son indispensables.